眼科特殊检查及应用(二)

1、眼科特殊检查和应用(二)，日本Topcon，SL-D7 .裂隙灯摄影系统的构成，裂隙灯显微镜观察系统分光器适配器(适配器)照明系统裂隙灯照明背景照明图像拍摄装置相机，CCD，TOPCON SL-D7图像处理系统计算机，图像采集板， 打印机软件800万像素的高品质静止图像1200 x 900/30fps的动画显示和多张视频连拍-防止患者的眼睛移动左右眼睛自动识别相机的状态没有自动关闭在线/关闭/电源的一体设计按钮，简单的布线简单且故障率低， 新一代闪光灯拍摄系统，闪光灯拍摄注意点目镜聚焦补偿调节照明分散光直接照明窄缝隙宽缝隙照明角度背景照明镜面反射间接照明后，有强膜经眼底特殊照明染色睑板腺辅助镜

2、前眼底镜房角镜三面镜，后照法-虹膜，后照法分散光，直接照明-窄缝隙照明-背光，分散光照明， 角膜上皮病变荧光素眼底血管造影、海德堡Spectralis HRA同步血管造影系统的特征、独特的共焦点激光造影系统的最高分辨率和对比度造影图像独特的视网膜和脉络膜同步血管造影系统独特的动态造影多种非创性检查模式， 低曝光量独特的三维造影广角造影是最正确的诊断造影系统，日本拓普康造影机，操作方法： 1检查前详细询问病史，询问是否有严重的过敏史，有严重的心肝肾疾病，有过敏史的人和心肝肾疾病的人不要做这个检查FFA前对家人和患者耐心地说明检查期间的合作要点和可能发生的反应，让患者熟悉检查室内的环境，理解操作过

3、程，得到患者的协助通常眼部检查中，折射间质清晰，眼压正常术前30分钟从双眼散瞳到8 mm向患者介绍有关造影的注意事项，得到患者的协助。 2过敏试验荧光素钠原液0.1ml皮肤损伤试验静脉注射荧光素钠0.1ml和生理盐水10 ml。 向0. 1 ml的荧光素钠中加入0.9ml生理盐水，用桃花试验吲哚氢氯原液0.1行皮肤擦伤试验3注射造影剂，确认没有过敏反应，造影剂10%荧光素钠溶液5ml或20%溶液3ml，或正常眼底图，正常眼底荧光素血管造影所见，1 .臂-视网膜循环时间：荧光素从肘前静脉注射到视网膜动脉的时间，通常为10-15秒。 2分期：动脉前期(脉络膜期)早期脉络膜的荧光弱，斑片状、不规则丰

4、满的区域和未丰满的区域对比明显，被称为斑状脉络膜丰满的动脉期动静脉早期(视网膜静脉层流影)动静脉期、静脉完全丰满，黄斑区无血管，因此背景荧光减弱静脉期静脉末期，注射后约10分钟正常眼底荧光造影、正常脉络膜血管造影所见时间正常异常臂脉络膜10-15s 30s脉络膜完全充满3-5s 5s (从脉络膜到完全充满)动静脉期8-12s 15s (从视网膜动脉到视网膜静脉完全充满)、异常眼底荧光素血管造影表现、强荧光：什么原因使眼底荧光增强，或者常见的有1 .自身荧光(视神经乳头玻璃体疣，形状细胞错构瘤)2.假荧光(滤光器组合不良，白色视网膜脉络膜瘢痕，髓神经纤维，有脂质沉积斑)3.透视荧光(窗样缺损):

5、特征荧光造影早期出现， 与脉络膜同时充满其荧光强度随着脉络膜荧光增强而增强造影末期形态大小不变造影末期常见于随着脉络膜染料的排出而减少或消失的两种疾病：视网膜色素上皮萎缩先天性色素上皮减少4 .异常血管： 血管扩张迂曲血管瘤变化毛细血管扩张异常吻合新生血管肿瘤血管(视网膜下新生血管，肿瘤血管)5.漏出：视网膜和脉络膜血管内的荧光在注射荧光素约5-10分钟后几乎完全排出，眼底高荧光表示血管外的荧光，称为漏出。 玻璃体漏出(新生血管、炎症、肿瘤血管)视神经乳头漏出(炎症、缺血)视网膜漏出脉络膜漏出(视网膜下的荧光素漏出，分为池样充盈-存的组织染色-玻璃膜疣染色，瘢痕染色，强膜染色)，弱荧光：无论什么原因都可以减弱或消失正常眼底荧光。 常见的有以下几种：1.荧光遮蔽：视网膜遮蔽(角膜、前房、结晶内物质； 玻璃体内物质； 视网膜内层物质)脉络膜遮蔽(深层视网膜内物质； 视网膜下物质色素皮下物质； 脉络膜内物质)2.充盈缺损：由于血液循环障碍，视网膜和脉络膜血管或其供给区域的荧光充盈缓慢