中医体质辨识与养生

1、国家基本公共卫生服务项目 中医药健康管理适宜技术,阳泉市中医医院 白海琴,老年人中医体质辨识服务,服务规范主要内容,一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标,辖区内65岁及以上常住居民。,一、服务对象,每年为老年人提供一次中医体质辨识服务，具体内容包括： 1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 2.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,二、服务内容,三、服务流程,1.信息采集 对于第一次来基层医疗卫生机

2、构，并同意进行中医体质辨识的65岁及以上的常住居民，开展体质辨识工作。也可以在参加老年人健康管理的人群中，结合老年人健康体检、慢性病管理或是日常诊疗时间开展工作。 1.1询问。按照老年人中医体质辨识量表上列举的问题，请居民根据近一年的体验和感觉，逐项询问并填在相应的栏目内。,1.2观察 查看舌苔是否厚腻或是否有厚厚的舌苔 查看舌下静脉是否瘀紫或增粗 1.3测量 测量身高（也可以参考老年人健康管理中的体检数据） 测量腰围（也可以参考老年人健康管理中的体检数据）,2.体质辨识并告知居民 2.1计算。根据量表的33个问题得分进行汇总，计算出该居民的具体得分。 2.2体质辨识。根据得分，判断该居民属于

3、平和质还是偏颇体质。 2.3告知居民。将体质辨识的结果告知居民。,3. 中医药健康指导 体质的形成来自先天禀赋，与人天生的元气、年龄、性别等因素相关，但同样受到后天的影响，如情志，饮食起居，食法不当，劳役不当，自然环境，社会变迁与个人境遇。因此，可以通过中医药的健康指导，改善和纠正偏颇体质，增减身体健康。,1情志调摄：培养乐观情绪，保持神志安定。 2饮食调养：营养丰富均衡，保持肠胃健康。 3起居调摄：起居规律，睡眠充足，顺应四季。 4运动保健：适量运动，畅通气血，增强体质。 5穴位保健：常用穴位按揉，畅通腧穴，增强健康。,（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊

4、疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。,四、服务要求,（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务

5、后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。,（一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。,五、考核指标,1、老年人中医体质辨识服务记录表 2、体质判定标准,六、附件,15,表1 老年人中医药健康管理服务记录表,回答表中的全部问题，每一问题按5级评分。,1.判定方法,16,（二）老年人中医体质判定,17,18,19,20,老年人中医药健康管理服务记录表填表说明,1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，

6、避免采集老年人的即时感受。 2采集信息时不能主观引导老年人的选择。 3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。,5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。 6中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。,23,表2 老年人中医体质判定标准,24,2. 填表注意事项,（二）老年人中医体质判定,第三版公卫变化,1中医体质判定标准表不用纳入居民的健康档案 2体质辨识结果的准确性取

7、决于接受服务者回答问题准确程度，如果出现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种： （1）在回答问题过程中及时提醒接受服务者理解所提问题。 （2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚，则两个体质都如实记录，以分数高的为主要体质进行指导。,（3）如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，然后进行指导。 （4）如果出现既是阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人准确采集信息，必要时候由中医师进行辅助判定。 （5）如果出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返回查找原因，或需 2

8、周后重新采集填写。,第三版公卫变化,27,某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质8分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质12，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中痰湿质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是痰湿质。,示例1：考查平和质的判定,（二）老年人中医体质判定,28,某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故

9、此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。,（二）老年人中医体质判定,示例1：考查平和质的判定,29,某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均8分，故此人判定为是平和质。,（二）老年人中医体质判定,示例1：考查平和质的判定,30,（二）老年人中医体质判定,示例2：考查偏颇体质的判定,某人各体质类型得分如下：平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，痰湿质得分11分，

10、可判定为是痰湿质。,31,（二）老年人中医体质判定,某人各体质类型得分如下：平和质10分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质10分，痰湿质6分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，阴虚质得分在910分之间，可判定为有阴虚质倾向。,示例2：考查偏颇体质的判定,32,某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分不足17分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到“是”的标准，痰湿质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。,示例3

11、：考查兼夹体质的判定,（二）老年人中医体质判定,33,某人各体质类型得分如下：平和质17分，气虚质6分，阳虚质4分，阴虚质5分，痰湿质8分，湿热质10分，血瘀质14分，气郁质5分，特禀质6分。 根据判定标准，虽然平和质得分达到17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，偏颇体质中血瘀质达到“是”的标准，湿热质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾向。 。,（二）老年人中医体质判定,示例3：考查兼夹体质的判定,34,某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平

12、和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质?,示例：考查平和质的判定,（二）老年人中医体质判定,？,Company Logo,体质,体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构，生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。 体质是疾病发生的内在依据，人各有“质”，发病规律，病变特点和发展与转归不同，而调理干预可以调整体质偏颇。,体质概述,体质,体质的概念,平和,阴虚质,气虚质,气郁质,湿热质,体质分类,痰湿质,血瘀质,阳虚质,特禀质,亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇,9种体质的基本特征及辨

13、体施养要点,九种体质的分布,平和体质：32.75% 偏颇体质：67.25% 气虚体质：12.71% 湿热体质：9.88% 阴虚体质：8.89% 气郁体质：8.73% 阳虚体质：7.90% 痰湿体质：6.29% 血瘀体质：7.95% 特禀体质：4.91%,体质三论,1、体质可分论 2、体质可调论 3、体病相关论,Company Logo,平和质,偏颇质,调养治疗,体质平和，是“形神合一”，气血平和，是人与环境和谐。 体质偏颇，是“貌合神离”，气血失调，是人与环境失和。,先天禀赋良好，后天调养得当，身体健壮，平素患病较少。 表现:面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正

14、常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常。 性格特征：性格随和开朗,平和质,体质特征概括,精充 气足 神旺,形体特征,体型匀称 无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：和缓有力,心理特征,性格随和 开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,（ 老年人中医体质特征,平和质,老年人中医体质特征,平和质,53,量表条目,(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (4)您

15、说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,平和质,平和质（1）（2）（4）（5）（13） （其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即15，24，33，42，51）,平补固本，维护平衡:以固本培元为原则，全方位的平衡人体阴阳，将体质维护在一个良好的状态。,调体法则,饮食上，建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食来进行维护。 红枣党参烧海参 卷心菜豆腐汤 山药扁豆粥茶饮 。,调理方法,2 起居调护 素问四气调神大论指出： 春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣

16、，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。 夏三月，此谓蕃秀，天地之交，万物华实，夜卧早起，无厌于日。 秋三月，此谓容平，天地以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴。 冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光。,3 运动调理 贵在坚持，建议每天运动，每次以半小时至一小时为好。,调理方法,涌泉穴、足三里穴 用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。,59,穴位保健,涌泉穴：位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上 。 足三里穴：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨

17、前缘一横指处 。,4 经络调理,平和质：即人体阴阳处于相对平衡状态， 所用方药当以调补阴阳气血为主。三才汤是较为有效的方剂。 三才汤：由人参、地黄、天冬三药组成，分别代表天、地、人三才，故称“三才汤”。,平和质,【易发疾病】 您有易患习惯性便秘、失眠、骨质疏松症、糖尿病、慢性支气管炎等病的倾向。,阴虚质,体质特征概括,瘦干热急,缺水,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好冷饮 手足：手脚心发热 五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干 皮肤：干燥、脱屑 大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津 舌苔：少苔 脉象：细数,心理特征,性格外向 易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病； 感邪易从热化,适应能力

18、,耐冬不耐夏 不耐受暑、热、 燥邪,阴虚质,老年人中医体质特征,阴虚质,66,(10)您眼睛干涩吗? (21)您皮肤或口唇干吗? (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？ (31) 您容易大便干燥吗?,量表条目,阴虚质,老年人中医体质特征,滋补肾阴 壮水制火,调体法则,百合（清热润肺养阴安神）、莲藕、银耳、红枣、梨、甘蔗、桑葚等,调理方法,蜂蜜蒸百合 归芪炖乌鸡 银耳茶,推荐食谱,少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、狗肉、韭菜、茴香、辣椒、葵花籽、酒、咖啡、浓茶等性温燥烈之品，也不宜多食祛湿类食物，如冬瓜、木瓜、扁豆、薏苡仁、鲫鱼等。,注意事项,睡子午觉 吞津练精养生法 有氧运动、滋阴降火 可练“

19、六字诀”中的“吹”字功，常练可以固肾气，壮筋骨 。,运动疗法,涌泉 太溪（肾经穴） 三阴交,经络调理,73,阴虚质,太溪穴、三阴交穴 可采用指揉的方法，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。,穴位保健,阴虚质：其调理方法当以滋阴补肾为主，一般选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸。 自拟方：生地黄15g、淮山药15g、萸肉9g、川石斛9g、麦冬9g、知母6g、龟板12g、女贞子10g、鹿角霜6g、菟丝子12g。本方系六味地黄丸合大补阴丸化裁而成，功能滋养肾阴，临床使用对阴虚体质有较好的效果。,阴虚质-药物调理,【易发疾病】 您有易患感冒、慢性胃肠道疾病、风湿性关节炎、骨质疏松症、慢性支气管炎等病的倾

20、向。,阳虚质,体质特征概括,冷 萎 松 静,怕冷,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振,舌脉,舌质：淡嫩 舌体：胖 脉象：沉迟,心理特征,性格内向 多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病； 感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪,阳虚质,老年人中医体质特征,阳虚质,79,(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电

21、扇等） (29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,阳虚质,量表条目,补肾温阳，益火之源:肾为一身阳气之根本，用温阳益火的方法，恢复肾脏阳气，消退阴寒。,调体法则,谷物类：糯米、高粱、米粉、黄豆等 肉食类：牛肉、羊肉、鸽肉、鹿肉等 蔬菜类：生姜、韭菜、薤、南瓜等 果品类：荔枝、桂圆、栗子、核桃等 生姜：温热滋补、温胃散寒、助阳生长,推荐食谱,韭菜炒核桃仁 八角焖牛腩 当归生姜羊肉汤 红茶荔枝汤,日光浴 盐水足浴 可练五禽戏中的虎戏，以益肾阳强腰骨。,运动疗法,经络调理,大椎（阳经交会穴） 气海，关元 黄帝内经素问生气通天论曰

22、：阳气若足千年寿，灸法升阳第一方。艾灸是补益人体阳气的重要方法。隔姜灸是艾灸中的一种，能增强补阳效果。,穴位按摩,87,阳虚质,关元穴、命门穴 可采用温和灸的方法，可每周进行1次。 关元穴还可采用掌根揉法。每穴23分钟，每天12次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次，每次约10分钟，以摩至皮肤温热为度。,穴位保健,阳虚质：其调理方法当以温补肾阳为主，一般选用金匮肾气丸、右归丸。 自拟方：熟地黄15g、淮山药15g、萸肉9g、枸杞子12g、菟丝子12g、杜仲12g、鹿角霜6g、仙灵脾9g、炙甘草6g。本方系右归丸化裁而成，功能温补肾阳，临床使用对阳虚体质有较好的效果。,阳虚质-药物调

23、理,【易发疾病】 您有易患冠心病、脑血管疾病、黄褐斑、闭经、功能性子宫出血、肝硬化等病的倾向。,血瘀质,体质特征概括,暗瘀痛躁,长斑,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑 躯体：容易出现瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌质：黯，有瘀点 舌体：舌下络脉紫黯或增粗 脉象：脉涩,心理特征,性格偏浮躁 易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹 痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,老年人中医体质特征,血瘀质,93,(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况） (22)您有肢体麻或固定部位

24、疼痛的感觉吗？ (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）,血瘀质,量表条目,活血祛瘀、疏利通络:用理气、活血的方法通畅血脉，改善血行不畅或血分瘀滞。,调体法则,谷物类：黑豆、小麦、芝麻、黄豆等 肉食类：螃蟹、海蜇、墨鱼、淡菜等 蔬菜类：油菜、茄子、荠菜、海带等 果品类：山楂、金橘、桃仁、番木瓜等 山楂 降血脂、美容,推荐食谱,香菇油菜 红花煮墨鱼 黑豆川芎粥,足部保暖。血得寒则凝，人的双脚离心脏较远，血液供应较少且慢，再加上脚的表面脂肪层比较薄，所以保温能力较差，受寒冷的刺激最为敏感。 冷水洗脸，温水刷牙。冷水温度不宜太低

25、，以略高于10为宜。若牙龈出血，建议用温水刷牙，可减少对牙龈的冷热刺激，一般水温控制在3536最为适宜。,注意事项,步行健身法 徒手健身操,运动疗法,99,期门穴：位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸 ； 血海穴：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处 ；,血瘀质,期门穴、血海穴 采用指揉法。每个穴位操作23分钟，每天操作12次。,穴位保健,血府逐瘀汤-桃仁、红花、牛膝、桔梗、当归、赤芍、川芎、生地、柴胡 功效：行气、活血、理气、止痛、化瘀,血瘀质-药物治疗,血瘀质：其调理方法以活血化瘀为主，一般选用桃红四物汤、丹参饮。 自拟方：生地黄12g、赤芍药9g、当

26、归9g、川穹6g、桃仁6g、红花6g、丹参15g、檀香3g，本方系桃红四物汤合丹参饮化裁而成，功能行气活血化瘀。因气为血帅，血随气行，故对血瘀体质的调理，宜行气与活血并用。本方临床使用对血瘀体质有较好效果。,血瘀质-药物治疗,【易发疾病】 您有易患脂溢性皮炎、复发性口疮、慢性膀胱炎、非特异性溃疡性结肠炎等病的倾向。,湿热质,体质特征概括,疮滞痒烦,长痘,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味 大便：大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红 舌苔：黄腻 脉象：滑数,心理特征,性格多变 易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应

27、能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,老年人中医体质特征,湿热质,老年人中医体质特征,湿热质,106,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子） (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上),量表条目,湿热质,分消湿浊、清泄伏火:运用具有清热利湿功效的方法，使体内湿浊从不同途径消散；运用清利肝胆的方法，清除体内潜藏的阳火。,调体法则,谷物类：薏苡仁、绿豆、赤小豆、蚕豆等 肉食类：鸭肉、兔肉、鲤鱼、泥鳅等 蔬菜类：黄瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜等 果品类：西瓜、木瓜、

28、橄榄、荸荠等,推荐食谱,三色粥（赤小豆-清热解毒、 绿豆-清热利湿、 薏米-健脾利湿） 绿豆藕 泥鳅炖豆腐 丝瓜茶 桂花茶,甘露消毒饮-藿香、茵陈、滑石、木通、 菖蒲、黄芩、贝母、连翘、射干、薄荷、 白寇仁,药物治疗,大量运动，消耗热量，清热利湿 可选择中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。可以消耗体内多余的热量，排泄多余的水分，达到清热除湿的目的。 可练六字诀中的呼字诀，有健脾清热利湿的功效。,运动疗法,支沟 委中、委阳、阴谷 阳陵泉 阴陵泉,穴位按摩,114,湿热质,支沟穴、阴陵泉穴 可采用指揉或拍打的方法，每穴操作23分钟，每天12次。阴陵泉还可以选择刮痧。,穴位保健,湿热质：其调理方法

29、当以清化湿热为主，一般选用霍朴夏苓汤（湿重）、连朴饮（热重）、甘露消毒丹（湿热并重）。 自拟方：茵陈12g、滑石10g、藿香9g、米仁15g、黄芩9g、茯苓9g、焦山栀9g、干芦根12g，本方系芳香化湿与淡渗利湿组合而成，着力导邪以出路，临床对湿热体质有较好的效果。,湿热质,【易发疾病】 您有易患高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病等病的倾向。,痰湿质,体质特征概括,痰沉粘稳,体胖,形体特征,体型：肥胖 肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏腻或甜 饮食：喜欢肥甘甜黏的食物 其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻 脉象：滑,心理特征,温和、稳重 善于忍耐,发

30、病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、 湿重环境适应能力差,老年人中医体质特征,痰湿质,痰湿质,120,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重) BMI指数=体重（kg）/身高2（m） (16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？ (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,痰湿质,量表条目,成因:先天遗传，或后天过食肥甘，致水液内停而痰湿凝聚，形成以黏滞重浊为主要特征的体质状态。 表现:形体肥胖，尤其腹部肥满松软；性格温和，稳重；但也容易情志不畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时

31、喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；伴随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等症状。 性格特征：性格偏温和稳重，多善于忍耐,健脾利湿、化痰泄浊:运用补益脾气的方法增强脾的运化功能，使水湿消除；运用行气、化痰、利湿等方法祛除体内痰浊。,调体法则,谷物类：扁豆、赤小豆、薏苡仁、黑豆等 肉食类：兔肉、鹑肉、牛肉、田螺等 蔬菜类：白萝卜、冬瓜、绿豆芽、芹菜等 果品类：山楂、杨梅、槟榔、橄榄等,推荐食谱,荷叶莲藕炒豆芽 辣椒兔肉 山药冬瓜汤 山楂荷叶茶乌龙茶,可选择散步、慢跑、各种球类运动，以加强机体物质代谢的过程，促进能量的消耗。 可练六字诀中的呼字诀，有健脾清热利湿的功效。,运动疗法,足太阴脾经（自下而上拍至阴陵泉

32、） 足阳明胃经（足三里自上而下拍）,穴位按摩,128,痰湿质,足三里穴、丰隆穴 可采用指揉法，每穴按揉23分钟。每天操作12次。,穴位保健,痰湿质：其调理方法当以化痰祛湿为主，一般选用二陈汤、平胃散。 自拟方：制苍术9g、制川朴6g、陈皮6g、茯苓9g、米仁15g、泽泻9g、制半夏9g、焦山楂12g（若身形肥胖者，可加干荷叶9g），本方系平胃散合二陈汤化裁而成，功能祛湿化痰，临床使用对痰湿体质有较好的效果。,痰湿质-药物治疗,化痰祛湿方： 苍术、荷叶、山楂、冬瓜皮、 昆布、海藻、黄芪,痰湿质-药物疗法,【易发疾病】 您有易患失眠、抑郁症、焦虑症、神经官能症等病的倾向。,气郁质,体质特征概括,愁

33、胀虑弱,郁闷,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见表现,神情：抑郁 精神：紧张焦虑，烦闷不乐 有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：弦,心理特征,性格不稳定 敏感多虑,发病倾向,不寐 郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,老年人中医体质特征,气郁质,气郁质,老年人中医体质特征,135,(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?,量表条目,气郁质,疏肝解郁，调畅气机:用具有舒肝理气

34、、行滞解郁作用的方法改善肝郁气滞，使全身各脏腑组织的气机升降出入平衡协调。,调体法则,谷物类：黑芝麻、小麦、黑豆、高梁 肉食类：驴肉、牡蛎肉、乌鸡、海参等 蔬菜类：黄花菜、芹菜、莴苣、小白菜等 果品类：开心果、香橼、金橘、山楂等,推荐食谱,黄花菜肉饼 解郁理气鱼 合欢金针解郁汤 甘麦大枣茶,甘麦大枣汤： 甘草、小麦、大枣,药物治疗,音乐休闲 春秋注意保持心情舒畅 。 适当增加户外活动,情志疗法,经常保持微笑,可选择强度较大的运动，如跑步、登山、游泳、各种球类、武术等，有鼓动气血、舒发肝气、促进食欲、改善睡眠的作用。 可选择下棋、打牌、瑜珈等体娱游戏，以闲情怡志，促进人际交流。 可选用五禽戏中的

35、熊戏。,运动疗法,弹拨极泉 合谷-大肠经穴-阳-腑-气 太冲-肝经穴-阴-脏-血,穴位按摩,144,气郁质,合谷穴、太冲穴 可采用按揉的方法。每穴操作每穴23分钟，每天12次。,穴位保健,气郁质：其调理方法当以疏肝解郁为主，一般选用柴胡疏肝散、越鞠丸、逍遥散。 自拟方：柴胡6g、炒白芍9g、枳壳6g、川穹5g、制香附9g、合欢皮12g、六神曲9g、广郁金9g、绿梅花6g、炙甘草5g，本方系柴胡疏肝散合越鞠丸化裁而成，功能疏肝解郁，临床使用对气郁体质有一定效果。,气郁质-药物治疗,【易发疾病】 您有易患感冒、疲劳综合征、贫血、冠心病、神经衰弱等病的倾向。,气虚质,体质特征概括,短 感 汗 怕,气

36、短,形体特征,形体：形体偏胖 肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精力不振,容易疲乏 易头晕,舌脉,舌质：淡红 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱,心理特征,性格偏内向 喜安静,发病倾向,易患感冒、 内脏下垂等病； 病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、 暑、湿邪,气虚质,老年人中医体质特征,气虚质,（,虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,150,量表条目,(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）,

37、气虚质,培补元气，补气健脾:通过补益人体肾、脾、肺三脏，使人体之气充沛，增强抵御外邪的能力。,调体法则,谷物类：薯类、豆类、粳米、芝麻等 肉食类：鸡肉、鸽肉、鲢鱼、鳝鱼等 蔬菜类：山药、南瓜、香菇、胡萝卜等 果品类：大枣、草莓、樱桃、葡萄等,推荐食谱,黄芪童子鸡 烩双菇,呼气提肛法。明代“养生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛门。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10 15次 。 适度活动。中医讲“久卧伤气”，躺的时间过久也会导致气的耗伤，故建议适当运动。 柔缓运动、培补元气。可练六字诀中的吹字功，常练可以固肾气，壮筋骨。,运动疗法,百会 气海 足三里 脾俞,穴位按摩,156,气海穴、关元穴 采用掌根揉法，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益