禁食、危重病人补液

1、年龄体液总量细胞内液组织间液血浆新生儿80 35 40 5婴儿70 40 25 5儿童65 40 20 5成人55-65 40-45 10-15 5高龄者55 30 18 7， 全血容量：男75.8ml/Kg女71.8ml/Kg血浆容量：男46.4ml/Kg，女47.1ml/Kg，正常人体体液分布，血清离子浓度(mmol/L )，水和结晶自由出入，只有水自由出入，血浆渗透压正常值=280320 (mOsm/L 调节方式：1.下丘脑垂体抗利尿激素系统，2 .肾素-醛固酮系统恢复血液容量，血浆渗透压(mOsm/L)=2Na 血糖 尿素，血浆渗透压、钠平衡，来源：食物排出：尿汗粪、钠含量和分布； 合

2、计：-50mol/kg体重，50%为细胞外液的正常需要量：4-5g/日，平衡：排放量为摄取量(多食多排，少食少排)，氯平衡，一含量和分布成人含量33mmol/kg体重，其中70%分布于血浆等组织中， 细胞外主要的阴离子二吸收和排泄吸收：与饮食来源的钠的吸收排出并行排泄：主要的肾脏、汗液排泄、钾的平衡、特征：吃多列，不吃少列，不吃也排。 由来：食物中的K (24g/d )去向：主要经肾脏排出尿，少量用粪便排出，总量约50mmol/kg体重，细胞内液的主要阳离子正常需求量：3-6g/日， 过量钾：血钾暂时上升，刺激胰岛素分泌，钾转移到细胞内液，血钾恢复正常，刺激醛固酮分泌，远位小管分泌钾，尿钾上升

3、，钾浓度调节，体液平衡调节，神经系统调节(的下丘脑有效刺激血浆晶体渗透压血浆渗透压上升可引起抗利尿激素(ADH )的分泌。 激素调节、体液平衡激素的主要抗利尿激素激素心钠素、生物水调节、神经内分泌调节、ADH、口渴、饮水少、下丘脑-ADH、渗透压感受器、压力感受器、钠、钾、水的每天生理需要盐量吗每天生理需要钾量吗？*，补液基础，每天生理需要水量2000-2500ml的排水四条途径：肾、皮肤、肺、消化道(20002500 )。 水分的摄取：饮水1000-1500，摄取固体或半固体的食物，氧化内生水200-400人不能吃的成人，如果没有多馀的丧失，扣除内生水，2000ml是最低生理必要量。 每天需

4、要排出85150mmol (氯化钠59g )的肾脏，少量通过汗排出。 肾脏有很强的钠保护功能。 每天必须排出钾4080mmol (氯化钾36g )的肾脏，不足的话肾脏就必须排出钾。 *、断食患者补液、总液量2000-3000ml氯化钠4.5-9g 15%氯化钾20-30ml 10%葡萄糖1500ml 5%葡萄糖盐水1000ml 15%氯化钾30ml，术后2-4日体内积水钠，心脏功能有尿时，术后补充钾。 每天维持尿量1000ml左右。 血浆PH的相对稳定途径：1.血液缓冲系统缓冲对HCO3-/H2CO3之比20:1。 体内酸过多时，前者中和，相反。 2 .肺调节H2CO3增多的话，呼吸就会变快，

5、反之亦然。 3 .肾脏的调节是Na-H交换和H2CO3的重吸收和泌HN4带出h等。进入血浆、H2CO3 /、NaHCO3、NaH2PO4/Na 2 HPO 4、乳酸、肝脏中参与代谢的、碳酸钠、碳酸氢钠、肾脏中排出， 酸碱平衡紊乱的测定指标(1)血液的PH值(7.35-7.45)(2)动脉血二氧化碳分压(paCO2)(5.05-6.65kpa)(3)动脉血氧分压(pao2)(9.98-13.3kpa)(4)二氧化碳结合力CO2CP :室温25。 100ml血浆中可结合的co2的ml数，与血浆中的HCO3-的量反应，值上升2331mmol/l的代谢性碱中毒，代偿性胆酸。 这个值降低的代谢性酸中毒，代偿性科尔碱(5)的实际碳酸氢盐(actual bicarbonate AB )和标准碳酸氢盐(standardbicarbonatesb ):ab (22- 27 mmol/l )使用了隔绝空气的全血标本AB受呼吸因子的影响，SB不受呼吸因子的影响，只受代谢因子的影响。 AB=SB=24