库欣综合征病人的护理

1、内科护理学，第七章内分泌和代谢系疾病患者的护理，第四节库欣综合征患者的护理，作者：吴顿单位：广州医科大学卫生职业技术学院，、主要内容是、发病特征、病因和发病机制、护理评价、常见护理诊断问题、护理措施、护理评价、 重点和难点、发病机制治疗措施难点、临床表现、护理措施、健康教育、概况、库欣综合征(Cushingssyndrome )也称为皮质醇增多症， 代谢障碍和多器官功能障碍、对感染抵抗力下降所引起的库欣综合征多见于女性，男女比例为1(23 )，其中2040岁患者约占2/3，男性、女性、1，23、护理评价、依赖ACTH(1)Cushing病：最常见异位ACTH综合征ACTH(1)不依赖肾上腺皮质

2、腺瘤： 15%(2)肾上腺皮质癌：占5 %以下，进展迅速的病情重量(3)不依赖ACTH的两侧性肾上腺小结节性增殖(4) 不依赖acth的两侧肾上腺大结节性增殖等3 .医源性超大量或者长期使用acth和糖皮质激素进行的护理评价，健康史，1 )垂体疾病(2)其他部位的肿瘤，例如肺癌， 胰腺癌和胸腺癌等(3)患者有无激素类药物服用史等的护理评价：身体状况，典型的表现：满月的脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，痤疮等，伴有高血压和骨质疏松症(佝偻病，骨折)等，护理评价：1 .感染经常是化脓性细菌，真菌和病毒感染性疾病发展成菌血症等的男性患者性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等3 .代谢障碍类固醇性糖尿病、轻度水肿、低

3、钾低氯碱中毒、儿童影响生长发育，其他表现、护理评价、1 .皮质醇测定、2 .地塞米松抑制试验、3.ACTH 辅助检查Cushing病，肾上腺肿瘤，不依存于ACTH的小结节性和大结节性的两侧肾上腺增殖，异位ACTH综合症1 .手术2 .放射3 .药物，治疗要点，体像紊乱，1，2，体液过多，3， 有感染的危险，常见的护理诊断/问题涉及库欣综合征改变身体外观，涉及皮质醇的增加引起水钠的积存，涉及生物免疫力下降，3、4、4，潜在并发症、骨折、骨折慢性病骨质疏松，关节腰背部疼痛者，适当限制运动，安全防护和防止骨折，护理措施，一般护理，2饮食护理(1)低钠，高钾，高蛋白，低碳水化合物，低热量食品(2)避免

4、刺激性食品，禁烟酒(3)柑橘类，枇杷，香蕉，南瓜等钾预防和控制低钾血症和高血糖，护理措施，一般护理(4)摄取富含钙和维生素d的食品，如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等，在预防骨质疏松症(5)糖尿病症状时，建议严格实施糖尿病饮食，护理措施，病情观监视血液检查等的变化情况，观察有无感染征兆左心衰竭的发生2 .监视血钾和心电图的变化，观察有无恶心、呕吐、腹部膨胀、无力、心律不齐等低钾血症的发生，监视空腹血糖和糖分试验的情况，观察饭量的增加和糖尿病的表现的有无3 .监测水肿、电解质等的变化，观察每天的体重和24小时的液体出入量的变化，监测关节痛和腰背部痛的变化，观察有无骨折等的发生，护理措施，对症疗法，1 .

5、感染的预防和护理(1)保持环境和床的清洁(2)医疗人员严格实施无菌操作技术(2) 加强日常生活指导教育；(2)预防和护理；(1)减少安全危险；(2)避免剧烈运动，严重防止跌倒伤；(3)护理人员操作动作要安静，护理措施药的护理；1 .使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，疗效和恶心、食欲有些药肝损伤大，应该定期进行肝功能检查。护理措施、心理护理，了解患者的性格特征和社会家庭的支持情况，在患者的情绪变化时，立即与患者接触并说话安慰，给予患者心理上的指导和帮助；(2)鼓励患者诉说身体外观的变化的心情，解释并消除这种担心，坚定地治疗患者的病情(3)稳定根据患者的特点，提出合理、规律的生活方式，使其情绪乐观，心情愉快，心情平静，护理措施是自我心理调节和自我保护(5)鼓励社会和家人给予患者宽容的理解和感情支持，随着患者参与力所及的社会活动，增强生活的自尊心和自信，护理健康指导、1 .疾病知识指导传授患者疾病的基本知识，指导患者和家人日常生活中预防感染的方法，避免不良生活和活动方式，防止外伤、骨折等各种因素加重病情和诱发并发症。 定期复诊2、指导药品，指导患者正确使用药物，观察药物