医疗机构消毒技术规范123(附件)ppt课件.ppt

1、医疗机构消毒技术操作规范，消毒供应中心张钰，1，1， 2020/7/4，术语和定义、清洗：医疗设备、设备和物品的去除污垢的全过程，流程包括清洗、清洗、漂洗和最终漂洗：使用流动水去除设备、设备和物品表面污垢的过程清洗：使用清洗水的设备、设备和物品的去除污染物的过程漂洗清洗器具和物品残留物的工艺最终漂洗：用软水、纯净水或蒸馏水清洗后的器具，最终处理器具和物品的工艺超声波清洗机：用超声波在水中振动产生“空化效应”而清洗的设备清洗消毒器：具有清洗和消毒功能的设备，2、2， 2020/7/4植入：放置于外科操作引起或生理存在的体腔内，保存时间在30d以上的可植入物品湿热消毒：湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶

2、变得不活性，发生障碍，细胞死亡。 煮沸消毒法，巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法，3，3， 2020/7/4，包括诊疗器具和物品处理的基本原则，1通常应该遵循先清洗消毒的处理程序，被朊病毒、气疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗机器、器具和物品，以及， 根据本标准第六章的要求处理的WS310.1的规定选择清洗消毒或灭菌的处理方法3清洗，消毒灭菌效果的监测是WS310.3的规定4耐湿耐热的设备、器具和物品物理上较小，灭菌方法5应该按照标准预防的原则进行清洗消毒灭菌， CSSD不同地区人员的服装保护要求应符合附录a的规定6设备、药机和消耗品，符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作和使用应符合厂家的

3、使用说明书和指导手册，4，4，2020/7/4，诊疗器具、器具物品处理的操作流程，回收分类、清洗、消毒、干燥检验再利用的诊疗器具、器具和物品直接放入封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，朊病毒、气疽和突发原因不明的被传染病病原体污染的诊疗器具、器具和物品，由使用者双重封闭包装，注明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理，被污染的诊疗器具， 在诊疗场所计数器具和物品，不可以以封闭方式回收的反复装卸使用回收工具时明确消毒干燥的备用分类，应该在CSSD的除染区进行诊疗机器、器具和物品的检查，根据器具的材质、精密度等进行分类处理的清洗方法包括机械清洗，手动清洗机械清洗大部分通常的器具手工清洗适用于精密

4、、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理，5，5，2020/7/4，清洗工序包括清洗、清洗、漂洗、最终漂洗。 清洗作业机的注意事项符合附录b的要求的精密机器的清洗，必须按照制造商提供的使用说明书和说明书消毒清洗过的诊疗机器、器具和物品进行消毒处理。 方法：首先对机器进行热消毒，使用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可证的消毒药机消毒湿热消毒方法的温度、时间参照表1的要求，消毒后直接使用的诊疗器具、器具和物品、湿热消毒温度为90、时间5min或a。 值3000消毒后继续灭菌处理时，其湿热消毒温度必须为90，时间必须为1min或a。值600 .6、6， 2020/7/4

5、，朊病毒性坏疽和突发性原因不明的被传染病病原体污染的诊疗机器，器具和物品的处理流程，朊病毒的处理流程怀疑朊病毒感染的患者应该选择一次性诊疗机器，器具和物品，使用后进行双重密封包装焚烧处理可再利用的污染机器， 必须处理器具和物品，首先，泡在1mol/L氢氧化钠溶液中作用60min，以本标准的5.3-5.8进行处理，压力蒸汽灭菌请选择134-138、60min或13230min或12160min。 注意事项中使用的洗涤剂应该在消毒剂每次处理完毕时消毒器具，更换个人保护用品，进行洗手和手消毒。 煤气坏疽污染的处理流程应满足消毒技术规范的规定和要求。 以1000mg/L-2000mg/L的氯或含溴消毒

6、剂浸渍30-45min后，如果有明显的污染物，以5000mg/L-10000mg/L的氯消毒剂浸渍至少60min后，按照本标准用5.3-5.8进行处理。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应满足国家当时公布的规定要求，7、2020/7/4、CSSD地区人员防护服装要求、8、2020/7/4、仪器、 器具和物品的清洗操作方法手动清洗操作程序清洗清洗的最终漂洗注意事项手动清洗时的水温为15-30，要去除干燥的污垢，首先要用酶洗涤剂在水中进行刷洗或擦洗操作，为了防止发生溶胶，用压力水枪清洗，可分解的部分分解后清洗。 选择适当的刷牙用具，为了避免器具磨损，应该每天清洗、消毒清洗器具、清洗池等。 冲洗

7、水中清洗器具，首先去除污染物。 清洗：向清洗机注入清洗水，添加清洗剂。 水温45 .请将器具放入篮子，浸泡在水面下，向室内注满水。 超声波清洗时间为135 min，课程根据机器污染情况适当延长清洗时间，不可超过10min的超声波清洗操作。 清洗注意事项时，请盖上超声波机的盖子，使织物产生气溶胶。 必须根据机器的材质，选择合适的超声波频率。 9，9，2020/7/4，清洗消毒器的操作必须在制造商的使用说明书或手册注意事项1设备运行中，确认清洗消毒程序的有效性。 观察并保留程序的打印记录，满足WS310.3的有关规定。 2清洗的器械器具和物品要与水流充分接触，器械轴节要充分打开，可拆卸的零件要分解

8、，官舍类器械要使用专业的清洗框架。 3微细器械和锐利器械应该固定放置。 4清洗漂洗应使用软水，末清洗消毒应使用纯净水，预习阶段的水温45.5金属器械应在末清洗工序中使用润滑剂，塑料类和软质金属材质器械不使用酸性洗涤剂和润滑剂。 6定期检查洗涤剂泵管是否流畅，确认洗涤剂的使用量是否正确。 7设备室内的回转臂每天要去除污垢。 10、术语定义(30个)，清洗物体表面有机物、无机物和可见污染物的去除过程。 清洗清除诊疗机器、器具和物品污垢的全过程。 水流包括清洗、清洗、漂洗和最终漂洗。 消毒剂是对传播介质上的微生物进行杀菌、满足消毒要求的制剂。 11、术语定义、危险性高的物品如果进入人体的无菌组织、脏

9、器、脉管系统，或接触无菌体液流动的物品或破损的皮肤、粘膜的物品被微生物污染，则有极高的感染风险，如手术器具、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入等。 中度危险物品与完整的粘膜接触，不能进入人体的无菌组织、器官和血流，也不接触破损的皮肤、破损的粘膜物品，如胃肠内窥镜、气管镜、喉镜、肛门表、口表、呼吸道管、麻醉器管、推舌板、肛门直肠压力测定管等。低度危险性物品与完全皮肤接触，不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等床栅，床面、床头架、褥疮壁面、地面、痰盂(杯)和便器等。 12、术语定义，高级消毒杀死所有细菌繁殖体，包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大量细菌芽孢。 达到高水平消毒的常用方法是在规

10、定条件下，用适当的浓度和有效的作用时间消毒含氯制剂、二氧化氯、邻苯二醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等能达到灭菌效果的化学消毒剂。 中级消毒，细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。 中级消毒有使用碘类消毒剂(碘伏、含氯决定碘等)、醇类和含氯决定复方、醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等消毒剂，在规定条件下以适当浓度和有效作用时间进行消毒的方法。 低水平消毒是使用细菌繁殖体(分支杆菌除外)和杀菌亲脂病毒的化学消毒方法和换气、清洗等机械除菌方法，例如使用季铵盐类消毒剂(苄铵等)、双胍类消毒剂(规定氯)等，在规定条件下以适当的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法13、使用的诊疗机器、器具和物品，应根

11、据相应要求，进入人体的无菌组织、器官、缝隙，或人体的破损皮肤、破损粘膜、接触组织的诊疗机器、器具和物品必须灭菌，完全接触粘膜的诊疗器具、器具和物品必须消毒。 14、消毒、灭菌的基本原则选择原则(1)，根据物品污染后引起感染的风险的高低，选择相应的消毒或灭菌方法：高度危险的物品，必须用灭菌方法处理的中度危险物品，应达到中等消毒以上的效果的消毒方法、低度的危险物品， 如果有希望采用低级消毒方法或进行清洁处理的病原微生物污染，可以对被污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 15、消毒灭菌的基本原则职业防护，必须根据不同的消毒和灭菌方法，采取适当的职业防护措施，在污染诊疗机器、器具和物品的回收、清洗

12、等过程中预防医务人员的职业暴露。 处理锋利的器械和工具，必须采取有效的防护措施，避免或减少刀具损伤的发生。 不同消毒、灭菌方法的防护如下：热消毒、灭菌：作业人员接触高温物品和设备时，必须防护不熨烫的棉手套、使用长袖工装的压力蒸汽灭菌器的蒸汽泄漏故障，防止皮肤烧伤。 紫外线消毒：应该避免直接照射人体，必要时戴上防护镜和防护服进行保护。 气体化学消毒、灭菌：应该预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境要通风良好。 环氧乙烷的灭菌必须严格防止燃烧和爆炸。 环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒车间，必须定期测定空气中的浓度，达到国家规定。 液体化学消毒、灭菌：要防止对皮肤、粘膜过敏和损伤。 16、清洗和

13、清扫、适用范围清洗适用于所有的耐湿性诊疗器具、器具和物品的清洁适用于各种物体的表面。 方法：清洗再利用的诊疗机器、器具和物品，消毒供应中心(CSSD )立即回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。 手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染重器械的初步处理以及没有机械清洗设备等情况的机械清洗，适用于大部分普通机器的清洗。 具体清洗方法和注意事项遵循WS310.2的要求。 清洁治疗车、诊疗台、器械设备柜台、床头箱、新生儿暖气箱等物体表面用清洁的毛巾或消毒毛巾擦拭。 擦拭不同患者单元的东西时，请更换布毛巾。 各种擦巾和清洁手套分区使用，后来一并洗净消毒，干燥备用。17、清洗和清洗的注

14、意事项有管腔和表面不光滑的，用洗涤剂浸泡后，用手仔细清洗或超声波清洗。 能分解的复杂东西必须分解清洗。 清洗水、洗涤剂等要求遵循WS310.1的规定。 手刷等工具每天使用后，要清洁消毒。 内窥镜、口腔器具的清洗应遵循国家有关规定。 含有少量血液和体液等物质的污垢，对于可以先清洁后消毒的大量污垢，要先除去吸湿材料中出现的污染物，再进行清洗和消毒。 为了清洁物体表面的布毛巾，每次使用后，先进行清洗消毒，再进行干燥。 18、中度危险性物品的消毒注意事项，消毒物品在消毒灭菌前必须充分清洗。 配管被血迹等有机物污染时，用超声波和医疗用清洗剂浸渍清洗。 清洗过的东西要马上消毒。 使用中的消毒剂监视其浓度，

15、在有效期间内使用。 19、低危险物品的消毒、诊疗用品的清洁和消毒诊疗用品，如血压计袖带、听诊器等要清洁，有污染就要立即清洁，然后使用中低效率的消毒剂消毒。 患者生活卫生用品的清洗和消毒患者的生活卫生用品，如毛巾、脸盆、痰盂(杯)、马桶、饮食器具等干净、个人专用，定期消毒的患者要出院、转院或死亡进行终端消毒。 消毒方法可以用中、低效率消毒剂消毒的马桶可以使用清洗消毒器清洗消毒。 20、地面和物体表面的清洁和消毒，地面的清洁和消毒地面无明显污染时，采用湿式清洗。 地面被患者的血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料除去可见污染物，再进行清洁消毒。 物体表面清洁和消毒室内用品，如桌子、椅子、凳子、床头箱

16、等表面无明显污染时，采用湿式清洗。 受到明显污染的情况下，先用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁消毒。 21、地面和物体表面清洁和消毒，感染风险高的部门的地板和物体表面清洁和消毒感染风险高的部门，如手术部(室)、产房、导管室、清洁病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症治疗室、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、传染病科、口腔科、检查科、 急救等病房楼和部门地板和物体表面要每天进行消毒，有明显污染随时去除污垢消毒，地面消毒用400mg/L700mg/L的含氯氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法与地面相同或1000mg/用L2000mg/L的季铵盐系消毒液擦拭，22、清洁用品的消毒，用洗手和消毒洗净毛巾，用250mg/L的有效氯消毒剂(或其他有效消毒剂)浸泡30min，冲洗消毒液，并干燥。 毛巾清洗干净，用500mg/L的有效氯消毒