痛风的饮食指导49101ppt课件

1、痛风：人体内嘌呤物质代谢紊乱，尿酸合成或排泄增加或减少，导致高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物的炎症反应。精选，痛风的临床表现，1。无症状高尿酸血症2。急性痛风性关节炎。间歇性攻击4。痛风结石形成期(慢性痛风性关节炎)5。肾脏疾病痛风患者常伴有冠心病、脑血管疾病和高血压，约25%的痛风患者死于心脏和血管意外。入选、高尿酸血症、高尿酸血症：指血尿酸浓度超过正常范围的上限。正常范围为高尿酸血症(mg/dl)、男性150380 (2.46.4)、420 (7.0)、女性100300 (1.65.0)、350 (6.0)，绝经后与男性相同。高尿酸血症

2、是痛风的危险因素，但只有一部分(15%)高尿酸血症患者发展为临床痛风。仅当尿酸盐结晶沉积、关节炎和/或肾病、肾结石等。可以称之为痛风。已选择，1。无症状期：只有持续或波动升高的男性和绝经后女性血尿酸超过420毫升/升(7.0毫克/分升)，绝经前女性血尿酸超过350毫升/升(5.8毫克/分升)，称为高尿酸血症。从血尿酸升高到出现症状的时间可能长达数年至数十年，其中一些可能终生无症状。然而，随着年龄的增长，痛风的发病率增加。痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。已选择，2。急性关节炎(急性痛风性关节炎):是痛风的第一症状。急性关节痛：通常始于午夜，醒来时伴有疼痛，突然发作，下肢远端单关节

3、(85%)发红、肿胀、发热、严重且功能障碍。大多数症状在24小时内达到高峰：最常见的部位是第一跖趾关节(约50%)，其他部位依次是跖踝、脚跟、膝、腕、肘和其他关节。选中，3。间歇时期。急性期缓解后，患者无症状，称为间歇期。这个时期可以持续数月或数年。少数病人只有一个关节炎，而且再也没有，但是大多数病人在6个月到2年内复发。随着病程的延长，发病频率频繁，受累关节数量增多，疼痛时间延长，缓解速度减慢。精选，第四，慢性阶段，慢性关节炎。痛风：痛风的一个特征性病变。发病后3-42年出现，平均11年，但少于5年是罕见的，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。肾病、痛风性肾病、尿酸性肾结石、选择、各种饮食与尿酸的

4、关系、一般饮食中的嘌呤含量、吸烟和饮酒、脂肪、碳水化合物、蛋白质的摄入量、水果和蔬菜的盐摄入量、选择、低嘌呤饮食的基本原则、尿酸是嘌呤代谢的产物，而摄入大量嘌呤确实会诱发痛风发作，因此有必要控制嘌呤摄入量(如100150毫克)用于高尿酸血症或痛风的饮食治疗。选择低嘌呤饮食的基本原则，避免食用含有大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒等。急性痛风患者每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下。痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者无需严格计算和控制其饮食嘌呤摄入量。肉和豆类不是绝对禁止的。根据不同食物的嘌呤含量，食物可分为以下四类：无嘌呤食物和低嘌呤食物：每100克嘌呤75毫克，每100克嘌呤75150

5、毫克，每100克嘌呤1501000毫克。食物中嘌呤含量的规律性是内脏肉、鱼干豆类、坚果叶类蔬菜、谷类淀粉和水果，这些都是经过精心挑选的。嘌呤含量低或无嘌呤含量的食物是精制白米、精制白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、卷心菜、莴苣、南瓜、西葫芦、番茄、萝卜、土豆、各种牛奶、奶酪、酸奶、各种鸡蛋、各种水果和干果，包括苏打、茶等。选择蘑菇，如嘌呤含量为5075毫克的蘑菇，如泡菜、花椰菜、芦笋、菠菜、豌豆、绿豆、芸豆、燕麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品；嘌呤含量75150毫克鲤鱼，带鱼，鳕鱼，鳗鱼，比目鱼，鲈鱼，梭鱼，鲭鱼，鳗鱼，贝类熏火腿，猪肉

6、，牛肉，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，扁豆，干豆(大豆，蚕豆等。嘌呤含量1501000毫克动物肝、肾、肾等。血尿酸值与饮酒量呈高度正相关，饮酒量是血尿酸值升高的重要原因之一，可抑制肾脏排泄尿酸。含嘌呤的酒精饮料在体内代谢产生尿酸。嘌呤含量因不同类型的酒精饮料而异，一般规律是：陈酿黄酒啤酒和普通黄酒。没有直接证据证明吸烟会提高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎的急性发作。选择，脂肪碳水化合物蛋白质摄入，碳水化合物是痛风患者热能的主要来源。热量不足会导致脂肪分解和动员，产生酸性代谢物如酮体，抑制尿酸排泄，并诱发痛风发作。蛋白质摄入应以植物蛋白为基础，患有肾病的人应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选自牛奶、奶酪、脱脂奶粉

7、和无核蛋白的鸡蛋蛋白部分。水果、蔬菜和水果大多是碱性食物，它们可以增加体内的碱储存量，增加体液的酸碱度。防止尿酸结晶并促进其溶解，增加尿酸排出，防止结石形成并溶解形成的结石。蔬菜和水果富含钾，钾可以促进尿酸从肾脏排泄，减少尿酸的沉积。新鲜蔬菜水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，高尿酸血症是高尿酸血症的保护性因素。选择、盐的摄入和钠盐能促进尿酸的沉淀，而痛风伴有高血压、冠心病和肾病，因此痛风患者应限制其钠盐的每日摄入。选定后，痛风患者应主要是植物蛋白，而动物蛋白可以是牛奶(酸奶不能)、奶酪和鸡蛋，因为它们不仅是富含必需氨基酸的优质蛋白，可以提供组织代谢不断更新的需要，而且还含有很少的嘌呤，这对痛

8、风患者几乎没有不良影响。然而，酸奶对痛风患者是不利的，因为它含有更多的乳酸，所以不应该喝。尽量不要使用肉、家禽和鱼的内脏，少用肉。嘌呤很容易溶解在汤里，而且各种肉汤里的嘌呤含量都很高，所以瘦肉和家禽可以煮熟后丢弃食用。选择，饮食控制原则(三低一高)，低嘌呤或无嘌呤饮食可减少血尿酸的产生。实验表明，服用无嘌呤饮食7天后，血尿酸可降低6072毫升/升(1 . 01 . 2毫克/分升)，尿中尿酸可通过1/4低热量摄入消除，以消除超重或肥胖。每日尿量应达到2000毫升以上，这有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏中沉积。选择，分阶段进食，无症状期、急性期、间歇期和慢性期，选择。避免营养过剩和卡路里摄入过多，保持理想体重，防止超重和肥胖。限制嘌呤摄入量，平衡营养摄入，养成多喝水的习惯。尽可能少喝，尽量停止饮酒，仔细选择，并严格限制嘌呤的摄入。选择低嘌呤食物，快速摄入高嘌呤食物以保持基本热量，均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。获取足够的水。多吃蔬菜和水果，以补充丰富的维生素B、C和矿物质。尤其是碱性果蔬能提高尿酸的溶解度，促进尿酸的排出。禁止饮酒和吃刺激性食物。限盐。每日含盐量不应超过10g，优选每天56g。选择非急性痛风发作期(间歇期和慢性期)饮食计划，饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。嘌呤的限制可以适当