休克的急救与护理 1ppt课件

1、精选，休克相关知识，精选，休克，休克的病因和分类，1，休克的病理生理变化和临床表现，2，休克的病情评价，3，休克的急救和护理措施，4，精选，休克的定义，休克的定义：全身有效循环血液量的降低，组织血液灌流流量的特征单位时间内通过心血管系统循环的血的量，不包含在肝、脾、淋巴血洞中储藏和滞留在毛细血管中的血的量。有效的心排出量取决于良好的周围血管张力，精选，颜色苍白，四肢冰冷，脉搏细，尿量少，表情冷淡，意识不清，急救原则改善微循环障碍，shock，微循环动脉灌注不足和缺氧是各种休克发生发展的共同规则，精选，精选休克的病因、出血和失液、烧伤、创伤、感染、过敏、强神经刺激、(七)、心脏和大血管病变hem

2、orrhagicshockburnshock、traumaticshockinfectiousshock、anaphyllaticshockneur cardiogenicshock，精选，二，休克分类，出血和漏液，烧伤，创伤，感染，过敏，强神经刺激心脏和大血管病变，低血容量性，血管源性，心源性，病因分类，休克发生的开始阶段分类，精选，二，休克分类，血流动态特征分类以休克的病理生理和临床表现、出血性休克为例，按休克的发展过程分为三期：休克的代偿期、期：休克的进展期、期：休克的难治期、精选1、休克的代偿期(缺血性缺氧期)、少灌注、少灌注组织缺血、缺氧、缺血性缺血期组织灌注状态、精选，1 四肢潮湿

3、，96/min，脉搏细，尿量少，意识烦躁，105/85mmHg，血压略微下降，治疗原则：消除原因，补充血液容量，改善微循环障碍，精选，2，休克进展期(充血性缺氧期)， 比血流更多的血液郁滞组织细胞的充血性缺氧，充血性缺氧期组织灌注状态，恶性循环的形成，精选，2，休克期，主要的临床表现，心灌注不足心率无力，肾血流持续不足少尿或无尿，皮肤血管灌注减少凉，紫绀，血压进行性下降，脑灌注不足昏迷，80/50mmHg，精选3， 休克难治期(微循环不全期)，无灌注，血液高凝组织细胞无血供给，微循环不全期组织灌注状态，纤维蛋白原增加血球凝集血液粘度高，血液高凝血液流速慢，DIC、酸中毒、DIC的发生，微血管反

4、应性显着降低，微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物的反应性消失精选，主要临床表现，3，休克期循环不全血压进行性下降，脉搏变快，CVP下降，静脉凹陷毛细血管无复流现象白细胞黏附和闭塞，毛细血管内皮肿胀，DIC重要器官功能障碍或不全，精选，4，器官连续性障碍， 肾脏急性肾功能衰竭死亡因素肺急性呼吸衰竭、心脏功能降低、脑功能障碍、消化道粘膜上皮细胞屏障功能障碍、肝功能内毒素血症、精选四、休克症状评价、临床观察、血流动力学检查、实验室检查、精选、1、临床观察、意识、皮肤、血压、脉搏、呼吸、尿量、精选、原则、看：意识、肤色、 啊！ 精选，2，血流动力学监测，中心静脉压CVP肺毛细血管楔压PCWP心排血量CO

5、心脏指数CI休克指数脉搏收缩压(mmHg )，精选，3，实验室检查，血液常规出血性， 感染性休克动脉血气分析组织供氧情况和酸碱平衡情况根据动脉血乳酸盐测定推测休克和复苏的变化趋势电解质DIC的测定、精选、5、急救和护理1、救护原则、尽快解除休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，改善心脏功能，恢复正常代谢，病情重点尽快恢复组织灌注，保证和精选氧气，1 )紧急处理，使患者安静，当场抢救休克卧位：抬起头、腿确保30呼吸道，采用2条v通道止血：压迫止血或止血带手术治疗镇痛保温：采集保温的血液标本，血型、配血监测c 出入量、精选，2 )补充血液容量，需要尽快(心源性休克除外)“补充多长时间”先快慢，充分放大大量结晶液的适量体液，动态监视和精选血压、尿量、CVP等，3 )药、血管扩张剂：微血管收缩阶段激素、早期、充分量、短程、血管收缩剂：增加、精选回心血量，4 )纠正酸碱平衡，5 )改善各器官功能，DIC7 )治疗病因，精选2，护理措施，1 )维持生命体征的护理，环境安静，空气新鲜的休克体位吸氧，精选，3 )改善组织灌流量的护理，使用血管扩张药(血液容量补充)建立少量、低浓度、低速两种以上的血管通路，观察生命体征和CVP调整输液量和速度，观察尿量和尿比重的30ml/h记录的出入量，2 )增加