呼吸机基本使用方法55613ppt课件

1、。呼吸机的基本用法，呼吸机的机械通气功能，1。保持适当的通气，肺泡通气能满足身体的需要。2.改善气体交换功能，保持有效的气体交换。3.减少呼吸肌所做的工作。4.肺部吸入疗法。5.预防性机械通气用于开胸术后呼吸衰竭或败血症、休克和严重创伤的预防性治疗。对胸壁浮动的患者起到内部支撑作用。呼吸机治疗的相对禁忌症，(1)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，(2)伴肺大疱的呼吸衰竭，(3)张力性气胸，(4)继发于心肌梗死的呼吸衰竭。呼吸机治疗的适应症，1。呼吸频率30-35次/分钟，或55 mmHg 3。慢性阻塞性肺病：po 270通过这种方式，不管患者的自主呼吸，呼吸机都使用预设的通气参数作为患者的

2、间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的患者。嘿。呼吸机2常用的辅助呼吸模式，同步间歇指令通气(SIMV):呼吸机根据预设的呼吸参数(频率、流量、容积、次呼吸等)给患者指令呼吸。)每分钟。呼吸机3常用的辅助呼吸方式。优势1/3，SIMV可以保证患者的有效通气。2根据患者的电视、心率、脉压的变化，适当调整呼吸肌的频率和电视，有利于呼吸肌的锻炼。在退出呼吸机之前，SIMV已经成为一种必要的手段。3在没有血气监测的情况下，当血氧分压过高或过低时，患者可以通过自主呼吸进行调节，从而减少通气不足或过度的机会。呼吸机4常用的辅助呼吸方式。压力支持通气(PSV)是一种辅助通气模式，即在自主呼吸的前提下，每次吸入都

3、接受一定程度的压力支持，以辅助和提高患者的吸入深度和吸入量。呼吸机5的常用辅助呼吸方式。呼气末正压(PEEP)是指呼吸机在吸气阶段产生正压并将气体压入肺部；然而，在呼气末，气道压力不会下降到另一个，而是保持在一定的正压水平。呼气末保持一定正压水平的功能称为呼气末正压。主要适应症是肺内分流引起的低氧血症。呼吸机常用的辅助呼吸方式。6.(PEEP的主要功能。1.呼气末正压的顶举效应。呼气末开放小气道有利于CO2的排出。例如，在慢性阻塞性肺疾病患者中，适当的呼气末正压通气可以支持小气道，防止呼气期间在小气道中形成瓣膜，并促进CO2排放。2.呼气末肺泡扩张功能的剩余容量有利于氧合，如低氧血症，尤其是急

4、性呼吸窘迫综合征。只有通过增加氧气氧合才能改善，但呼气末正压可以增加氧合。3肺炎和肺水肿时，呼气末正压不仅能增加氧合，还能帮助水肿和炎症消退。4.大手术后肺不张的防治。人们普遍认为，25毫升水的呼气末正压通气可以在慢性阻塞性肺疾病的通气和氧合中发挥作用，而不会引起不良反应。应特别小心地进行高于8cmH2O的呼气末正压。身体对新的呼气末正压水平的适应需要每15分钟增加一次，并且每次都要添加2cmH2O。每隔1-6小时，将呼气末正压降低2-5cmH2O。呼吸机7的普通辅助呼吸模式。持续气道正压通气(CPAP):患者根据需要在持续气道正压通气系统下自主呼吸，因此吸气和呼气期间的气道压力高于大气压力。

5、保持气道压力基本恒定在预设的CPAP水平，波动很小。在这种模式下，病人是清醒和舒适的，但它会影响循环系统。8.压力支持通气(PSV)是一种辅助通气模式，即在自主呼吸的前提下，每次吸气都得到一定程度的压力支持，从而辅助和增强患者的吸气深度和吸气量。患者完全需要控制f和I:E；室性心动过速由病人和呼吸机给出的肺动脉压决定。患者感觉舒适呼吸机在吸气时为患者的气道提供压力支持，呼气时在气道中设置一定的阻力，使气道保持在低水平正压状态。可用于慢性阻塞性肺疾病康复期和睡眠呼吸暂停综合征，但不适用于严重呼吸衰竭如急性呼吸窘迫综合征。带PEEP的压力支持，使用呼吸机的基本步骤1，1。确定是否有机械通气的迹象。

6、2.确定机械通气是否有相对禁忌症，并进行必要的治疗。3.决定是控制呼吸还是辅助呼吸。4.确定机械通风模式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。使用呼吸机的基本步骤2，5。确定机械通气的分通气量，一般为8-12毫升/千克。6.确定补充机械通气所需的频率、潮气量和吸气时间。7.二氧化硫的测定：结合呼气末正压调节氧浓度，以达到目标氧饱和度(88-90%)。使用呼吸机的基本步骤3，8。呼气末正压的测定：在高浓度氧气吸入下，当氧气浓度仍低于60毫微克时，应加入呼气末正压，并将二氧化硫降至0.5以下。PEEP的调节原则是从小到大逐渐增加，以达到最佳的气体交换和最小的循环影响。9.确

7、定报警限值和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，请参考调节说明。气道压力安全阀或压力极限通常被调整到正压通气峰值压力以上5-10cmH2O。10.调节恒温器和加湿器。一般来说，加湿器的温度应该调整到34-36摄氏度。11.调整同步触发器的灵敏度。根据病人自发吸气力的大小。一般为-2-4毫升水或0.1升/秒.呼吸机参数的设置1。呼吸机的潮气量设定成人潮气量一般为515毫升/公斤，最常用的范围是812毫升/公斤。设置潮气量时应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道可压缩量、氧合状态、通气功能和气压伤风险。呼吸机相关伤害，如气压伤害，是由机械通气应用不当引起的。为了防止潮气量设定过程中的气

8、压伤害，通常要求气道平台压力不得超过3540cmH2O。对于压力控制通气，潮气量主要取决于预设的压力水平、吸气力和气道阻力。正常情况下，潮气量不应高于812毫升/千克。嘿。呼吸机参数设置2呼吸机机械通气频率设置对于成人，机械通气频率可设置为820次/分钟。对于患有急性和慢性限制性通气功能障碍的患者，应设置更高的机械通气频率(20次/分钟或更高)。机械通气1530分钟后，应根据动脉氧分压、二氧化碳分压和酸碱度进一步调整机械通气的频率。此外，机械通气的频率不应设置得太快，以避免气体滞留在肺部和内源性呼气末正压的产生。一旦产生内源性呼气末正压，将会影响肺通气/血流，增加患者的呼吸工作，并增加气压伤的

9、风险。嘿。3、呼吸机参数设置、呼吸机呼吸比的设置当采用机械通气时，在设置呼吸机呼吸比时应考虑机械通气对血流动力学、氧合状态、自主呼吸水平等因素的影响。1对于自主呼吸的患者，当呼吸机辅助呼吸时，呼吸机应配合患者的吸气，以保证两者的同步。一般来说，吸气需要0.81.2秒，吸气呼气比为11.512。2对于控制通气的患者，随着吸入时间的延长和吸入量的增加，平均气道压力可以增加，氧合可以改善。但是，为了延长吸气时间，应注意监测患者的血流动力学变化。3吸入时间过长，患者难以忍受。通常需要镇静剂甚至肌肉松弛剂。此外，短的呼气时间会导致内源性呼气末正压，从而加重对于严重氧合障碍的患者，吸氧浓度应在充分镇静和肌肉放松以及适当的呼气末正压的前提下设定，使动脉血氧饱和度达到8890。呼吸机的参数设置