肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相问题ppt课件

1、肿瘤标志物免疫检测的临床应用相关问题，卢汉柱上海交通大学附属第六人民医院核医学和标记免疫分析室，肿瘤标志物免疫检测指标和临床，最高医疗效率争议，最好的医疗事故，内容，免疫检测的实际肿瘤标志物定义问题肿瘤标志物临床应用中的几个关键点和所有人交换意见，免疫学可能是现代医学中最困难的领域之一，超微量计量表达多样化方法多样放射免疫测定法-RIA独特的测定技术也可能是人类历史上最戏剧性的测定技术ag abga bag * ag * ab，利用超微量免疫分析的独创性，异种免疫反应性测定含量！可测量的与可测量的相似，但不是匹配(RIA)！主体的内容通过计算推测！Ag abga bag * ag * ab，免

2、疫分析状态通知临床上，大多数情况下，免疫分析方法的测量值为临床诊断提供依据！大约1530%的检查结果与临床期望不符！免疫性与生物表达不匹配！和免疫个人大不相同！激素、药物、定量分析等临床解释要慎重，实验室测量结果差异才会很大。比较研究会多种问题发生测试对象样本的干扰因素仍然太复杂。内容，与免疫测定法的实际肿瘤标志物定义问题肿瘤标志物临床应用的几个要点一起讨论，肿瘤是什么？与正常对应的异质性不受控制的多元性或不规则破坏和侵蚀性肿瘤_ _ _生物怪病的具体表现，恶性肿瘤生长检测，肿瘤标志物(无形肿瘤)，tumor mass，1g，10，1mg，106，1g，109数量变化反映了发生和发展，以及对治

3、疗的反映。准确可靠，实际肿瘤标志物的敏感性有限。特异性有限。正常异常交错。不稳定性和临床方面存在差异。血清肿瘤标记物的生物分类：按临床肿瘤分类，可能会发生草率和医学矛盾。碳水化合物抗原胚胎抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素标记物其他蛋白质类，碳水化合物抗原的共同特征，复杂结构，抗原决定部位更多。抗体类型多，其他检测试剂有差异。与各种恶性肿瘤有关。与同类肿瘤和其他生物学特性有关。检查有很多影响因素！生理性和病理学的意义不明确。碳水化合物抗原的一般临床应用征象，CA19-9胰腺癌；胃肠道和肝胆肿瘤CA15-3乳腺癌；CA72-4胃癌，包括肺腺癌、卵巢、肝脏等CA125卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺

4、癌CA50胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤CA242结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等；卵巢、胰腺、乳腺、碳水化合物抗原的临床应用注意事项，对腺癌具有高临床诊断价值：高值与肿瘤大小相关的治疗后测量值和疗效及预后密切相关，多种肿瘤表达高值与肿瘤恶性及多样化变化相关，治疗后测量值与疗效及预后密切相关3。各种良性疾病可以少量增加！血清肿瘤标记物，碳水化合物抗原胚胎抗原细胞角质肿瘤相关酶激素标记物其他蛋白质，胚胎抗原，癌胚抗原癌胚抗原大肠癌：60；腺癌的敏感度高于上皮癌胃癌、肺癌等。吸烟引起的上升(20)alpha-peto protein，AFP原发性肝癌：敏感性70%-80%，特定80%。睾丸癌、畸

5、胎瘤、肝硬化及肝炎也有发现。血清肿瘤标志物、碳水化合物抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素标志物其他蛋白质类、细胞角蛋白、细胞角蛋白19片段Cyfra21-1组织多肽特异性抗原TPS组织多肽抗原TissuePolypeptideAntigen、TPA更广泛的光谱肿瘤标志物是肿瘤进展，cyfra 21-1，良好的组织特异性，非小细胞肺癌(NSCLC)首选的肿瘤标志物临床意义：非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分类和TNM分期相关的手术，监测化疗和放射治疗的疗效，非小细胞肺癌的预后评价，早期血清高度为横纹肌浸润性膀胱癌的预后前列腺特异性抗原ProstateSpecificAntigenPSAN

6、SE鳞状细胞癌抗原(SCC)，PSA复合体，不同年龄需要不同的Cut-off，PSA血清检查的正常值为4ng/ml 210ng/ml，交叉状态假阳性4 65%阳性误判假阴性出现在2-4ng/ml。20%癌症泄漏检查，神经元特异性enolase -NSE，分子量为80KD的蛋白酶主要来自神经核神经内分泌细胞，小细胞肺癌的鉴别诊断，状态变化监测，疗效，复发等这些细胞诱发的肿瘤标志物NSE是神经内分泌肿瘤和精原性肿瘤，神经精原细胞瘤(如胰岛细胞瘤)的诊断，与疾病的临床分期相关，血清肿瘤标志物，碳水化合物抗原胚胎抗原细胞角蛋白与肿瘤相关的酶激素标志物其他蛋白质，激素标志物，降钙素原，CT:甲状腺髓样癌

7、，SCLC(联合NSE，CEA) 乳腺癌，胃肠道癌，嗜铬细胞瘤等中发现。HumanChorionicGonadotropin，hCG:发现于恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌、乳腺癌、卵巢癌等。检查诊断及鉴别诊断监测和预后评价，肿瘤标志物的临床应用，肿瘤标志物的临床应用一般恶性肿瘤筛查，高危人群：老年人积极谨慎地使用；长期住院患者比较；相关慢性患者；有恶性肿瘤的家族史。怀疑自己患有恶性肿瘤需要检查和排除其他检查；AFP，CEA，PSA，CA125CA19-9，其他，肿瘤标志物的临床应用_筛选，阴性：对检查者表示乐观，患相关恶性肿瘤的几率较低。定期检查有肿瘤家族史的患者，并指导他们与其他检查相结合。阳性：首

8、先通知被检查者：可能有假阳性或良性疾病。如果立即或短期内优先考虑复检，复检仍为阳性的人进行基本检查。如果在12个月内进行复检，更有可能提醒患者得了恶性肿瘤！注意病历！检查诊断和鉴别诊断监控和预后评估，肿瘤标志物的临床应用，临床意义的初步诊断中的应用，恶性肿瘤的初步诊断：大部分是通过临床检查、影像检查、内镜检查和手术探查进行的；部分被肿瘤标志物检测出来。有几个肿瘤与术前肿瘤标志物的大小(如CEA和结肠直肠癌)有重要关系。CA125与卵巢癌。CYFRA21-1和肺癌各种肿瘤的肿瘤标志物表达和分泌特征明显不同，受多种变量的影响。肿瘤标志物的临床应用诊断及鉴别诊断，积极使用恶性肿瘤史患者，应定期检查相关指标；时间13个月选择一次项目：首选目标适当的联合使用(尤其是末期患者)，诊断和鉴别诊断监控及预后评估，肿瘤标志物的临床应用，治疗期间肿瘤标志物的行动继续，月，初始浓度高，治疗反应减少，缓解，低浓度，复发，浓度逐渐增加，化学治疗。还要考虑手术是否损伤了肿瘤组织。临床意义上的预后，治疗后的水平与治疗前的基本水平相关：高基础水平可能在癌症末期，一般预后不好基本水平正常，只有一点高或没有表现，或者抑制延长生存时间。生存曲线，TumourMarkers，TM级别高，生存时间(月)，2