子宫破裂的护理查房2017.11.ppt

1、子宫破裂的护理检查室，冀州区中医院妇产科2017.11，检查室方面，你好，我们对33床子宫破裂的病例实施护理业务检查室。 希望通过本次检查室，让孩子们进一步了解子宫破裂的治疗、护理、相关疾病知识，实行各种护理措施，使患者早日康复。 以下，请负责护士介绍患者的基本情况。 病史介绍，患者林*，女，33岁，因“月经停止39周，腹痛及阴道出血10馀分钟”以2017-11-1107:31平车入院。 LMP:2017-02-05，DEC:2017-11-12，入院前3天出现下腹部膨胀感，发作性无恶化，无阴道出血、流水等不舒服感，自觉胎动正常，入院前10多分钟出血的下腹痛发作性剧烈，阴道大量出血，颜色16岁

2、初潮，4-5/28-30日，LMP:2018-02-05，4-0-1-4，2 体格检查： T36.5，P92次/分，BP75/45mmHg，意识清醒，急性脸，脸色苍白，四肢冰冷，脉搏弱，心率92次/分，心律不齐，肺部听诊未见明显异常，腹部膨胀，下腹正中卧式陈旧性手术瘢痕长约10 腹围96cm，子宫高37cm，胎位LOA，胎心远，微弱，60-90次/分，头先露出、浮起，触及有规律的子宫收缩，强度中，胎儿体重3.6Kg，预计未测骨盆外经线，阴检：阴道内取出大量暗红色血块，新鲜辅助检查： 2017-11-11我院急诊床边超声波(US112511):1 .宫内晚期妊娠，单生胎儿，头位，双顶径95mm，

3、股骨长72mm，胎儿心率68-111次/分，羊水指数30mm。 2 .羊水量少3 .胎内心率慢4 .胎头前缘未见明显子宫壁超声子宫破裂。 入院后，完善相关检查，剖腹产中止妊娠。 护理问题，P1疼痛：与强直性子宫收缩、病理性收缩环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。 护理措施： 1、严格掌握子宫收缩剂的应用指征和方法，应用子宫收缩素的产生，需要缓慢点滴子宫收缩素的少量静脉，产前有头盆、胎儿太大、胎位异常或行过子宫手术的人无效。 2、在预产期仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病理性收缩环时，立即报告医生，停止催产素的生产和所有操作，监视产妇的生命体征，抑制子宫收缩，吸收氧，准备剖宫产。 护理结果：强直性

4、子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 护理问题，P2有组织灌流量改变的危险：与子宫破裂后大量出血有关。 护理措施： 1、迅速建立静脉通道，给予输血输液，短时间补充血液容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 2、卧床观察生命体征的变化，观察有无病理收缩环、子宫收缩和阴道出血的情况。 3、保持四肢温暖，增加血液循环。 护理结果产妇低血容量性休克得到纠正和控制，肤色和弹性正常。 有护理问题、P3、感染危险：与阴道检查、宫腔内操作、大量出血、胎盘剥离创面有关。 护理措施： 1、严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张3cm，2-4h肛门检查和阴指检查1次，宫口扩张3cm，1-2h阴检和肛门检查1次，次数过多会

5、增加产褥感染的机会，生产过程整体不超过10次，必要时增加检查次数2、术中、术后按照医生的指示使用大量抗生素预防感染。 护理结果：无宫腔内感染发生。 护理问题P4:预感性悲伤与子宫破裂后胎儿存活率低、大出血濒死感有关。 护理措施：1，向产妇和家属说明子宫破裂的治疗情况，积极协助救治。2 .告知胎儿生存率的风险，给予适当的情绪指导。 3 .给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励饮食，恢复体力。 护理结果产妇情绪调整，悲伤程度减少。 护理问题P5:知识不足与瘢痕子宫手术知识、术后母乳喂养、新生儿护理知识等不足有关。 护理措施： 1、传授瘢痕子宫的知识，纠正产妇和家人对瘢痕子宫的错误看法，提供资料。 2、

6、指导产妇母乳喂养的技术，特别是初次哺乳要配合，通知必要时进行哺乳，两侧乳房能够有效地吸收。 3、指导产妇和家人注意观察新生儿的皮肤和颜色，为新生儿提供舒适安静的睡眠环境，避免障碍物遮住口鼻引起新生儿窒息，母乳喂养后，应纵向抱着孩子，抚摸背部，防止溢乳。 护理问题，P6:的自我管理能力限制与剖宫产术后的麻醉作用、术后输液、留置导管和疼痛有关。 护理措施：1、配合患者饮食、洗脸和服装，立即更换会阴垫纸，保持床单清洁舒适。 2、仔细观察伤口有无渗血和阴道出血情况，保持输液管和导管通畅。 3、鼓励患者双下肢恢复意识后，配合翻身和卧位早起，上厕所。 护理问题：产妇的自我管理能力正在恢复。 子宫破裂的定义

7、是子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠末期或分娩期破裂，是产科及其严重的并发症，危及母子的生命。 子宫破裂的原因是什么？1、胎儿暴露下降是子宫破裂的主要原因有骨盆狭窄、头盆不对称、软产道闭塞、胎儿异常及胎位异常等。 2 .子宫要素子宫壁有瘢痕有剖宫产、子宫修复术和肌瘤摘除术的历史，而且子宫发育不良和子宫畸形在妊娠末期发生时也会破裂。 3、手术创伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术，如宫口未行钳子或殿牵引术，胎盘移植时强制剥离等。 4、宫缩剂不适当分娩前的肌肉注射和过量静脉滴注收缩子宫素，前列腺素栓剂和其他子宫收缩药的不适当使用，对子宫收缩剂过敏，子宫收缩强，并且胎儿露出降低时，会发生子宫破裂。

8、子宫破裂的临床表现是什么？前兆子宫破裂的四个主要临床表现是子宫形成病理性收缩环，下腹部有压痛，出现胎内心率异常和血尿，产妇出现焦躁不安，呼吸、心率快，下腹部剧痛不堪。 子宫破裂时，产妇突然感到腹裂般剧烈疼痛，子宫收缩突然停止，腹痛得到缓解，脸色苍白，冷汗，脉搏细，呼吸快，血压下降，出现休克症状，体检中腹部整体有压痛和反跳痛，腹壁下触及清楚胎体，胎心胎动子宫破裂的辅助检查是什么？1、腹部检查2、血液检查、尿检查、白血球数增加，尿检查中可见红血球和血红蛋白尿。 3、超声可协助确定裂缝部位和胎儿与子宫的关系。 子宫破裂的处理原则是什么？前兆子宫破裂者必须抑制子宫收缩，尽快进行剖宫产术，防止子宫破裂出

9、现，不管胎儿是否生存，要纠正休克，改善术前准备，与手术治疗同行，根据病情决定是否留下子宫，术后子宫破裂的健康教育是什么？1、避孕指导、没有孩子的人2年后能再次怀孕，再次怀孕时在产科门诊接受检查，早期发现了头盆不称、胎位异常等胎儿暴露下降的原因。 2、过去有子宫手术瘢痕、难产史，子宫发育不良、子宫畸形的孕妇要定期到产科高危门诊检查，在预产日前两周住院，计划分娩方式。 3 .对发生子宫破裂者，为产妇提供产褥期休养计划。如何对产妇进行出院指导？1、母亲要保持充分的睡眠，每天保持89小时，保持心情愉快，避免过度疲劳，保证充分的液体量，如多喝鸡汤、鱼汤，保证乳汁的分泌。 2、坚持母乳喂养，促进子宫恢复3、维持会阴部清洁卫生，禁止产褥期住宅和盆栽，避免逆行感染。 4、术后3年内禁止怀孕，