中药穴位贴敷在心

1、中药穴位贴敷疗法在心血管病中的运用,钟祥市中医院心病科 钟守乐,一、穴位贴敷疗法,穴位贴敷疗法是以经络学说为依据，将中药材研成细末，用姜汁、蜂蜜、植物油等调成糊状或软膏，或将中药汤剂熬成膏，直接贴敷穴位来治疗疾病的方法。,二、穴位贴敷疗法发展,1、古代概况：以穴位贴敷药物保健治病在黄帝内经中灵枢经筋篇提到：“颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。意思是用马膏、白酒和桂酒，外敷面部两侧，来治疗口僻，即口眼歪斜。但未提到穴位;汉代张仲景金匮要略载用敷脐法治疗中钵(中暑)病人：“屈带草，绕钵人脐，使三两人溺其中，命温。亦可用热泥和屈草”。

2、用人尿或热泥合屈草敷脐;宋代的太平圣惠方、圣济总录普济本事方都有穴位贴敷疗法的记载。如普济本事方中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(涌泉)，才下,便急洗之” 。,2、现代概况：穴位贴敷疗法在五十到六十年代，仅局限于民间；七十年代，该疗法被正式列为针灸疗法中的一种，并在慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血、面神经炎，多种小儿科病症得到广泛应用；八十年代之后，迅速渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，不论是急性病，如出血热、尿毒症，还是难治病，如中风后遗症、肝硬化、糖尿病,还是常见病，如冠心病、高血压等；据统计，近十余年来我国医学刊物所报道过的用穴位贴敷疗

3、法治疗的病种有一百余种。对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道病症采取冬病夏治，具有良好的治疗和预防双重效果。,三、穴位贴敷疗法的作用和优势,1、具有穴位与药物的双重治疗作用，穴位贴敷有药物对穴位的刺激作用，又有皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥出药物效应，具有二者的双重治疗作用。 2、 能最大限度发挥药物的治疗作用，药物通过皮肤吸收，不经过消化道，可以避免肝脏及消化道对药物成分的分解和破坏,使药物保持更多的有效成分，更好的发挥治疗作用。,三、穴位贴敷疗法的作用和优势,3、可避免某些药物对人体的不良反应，某些剧毒药物，若口服对消化道刺激太大，或对肝肾的毒副作用较大，如巴豆、斑蝥、川乌、

4、草乌、甘遂、马钱子等，采用穴位贴敷可避免不良反应。 4、安全、简便、无危险性和毒副作用，遵守操作规程不会发生危险与毒副作用，对老人、小孩、畏忌药物或药入口即吐者尤为适宜。,四、穴位贴敷疗法的适应症,1 呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血等 2 消化系统疾病 溃疡性结肠炎、慢性肝病胁痛、肝炎肝硬化腹水、儿童厌食、HP感染性胃病、手术后胃肠功能恢复等 3 循环系统疾病 治疗冠心病心绞痛、病毒性心肌炎 、高血压病、心衰病 、中风后遗症等 4 结缔组织病和风湿病 治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等。 5外科、妇科、五官科、皮肤科的部分病种 6 其它系统疾病 用于治疗股骨头坏死、腰椎间盘突出症

5、、皮肤病等疾病等。,五、穴位贴敷疗法操作方法,1、药物的选择：（1）多选辛香之品，具通经走窜，开窍活络，促进药物渗透的作用。（2）多选气味具厚之品，一则易透入皮肤到由外达内，二则经皮穿透力强，对穴位局部起到针灸样刺激作用。（3）多效联合的组方，用汇集多味药物统治多种病症。（4）辨证加药。吴师机所说“外治之理即内治之理，外治之法即内治之法，所异者，法耳。”,五、穴位贴敷疗法操作方法,2、药物的制备：药物的剂型有多种，常见的有生药剂、散剂、糊剂、饼剂、丸剂、膏剂等。 丸剂，将药物研末，用水、蜜、药汁均匀拌和，制成药丸。 散剂，将药物研末。 糊剂，将药物研末，用姜汁或其他溶剂调和剂，将药物制成糊状

6、膏剂，将药物制成膏剂或软剂。 饼剂，将药物研末，加适量水调匀，制成药饼。,五、穴位贴敷疗法操作方法,选用适当的溶剂调和贴敷药 酒调，行气通络，消肿止痛 醋调，解毒化瘀敛疮，对峻猛药可缓其性。 油调，润肤生肌，小麻油能清热解毒。 姜汁调，温经活络，行气活血，能促进药物渗透和吸收。 其它溶剂有蒜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等,五、穴位贴敷疗法操作方法,3、贴敷方法： 贴法: 将已制好的药物直接贴于穴位，然后外裹胶布黏贴，或先将药物置于胶布正中，再对准穴位进行黏贴。 敷法: 将已制好的药物直接敷在穴位上，外复薄膜，以纱布及医用胶布固定。,五、穴位贴敷疗法操作方法,4、穴位的选择配伍：（1）选择离病变局部器

7、官最近最直接的相应穴位贴敷，如肾衰取肾腧、关元。（2）选择阿是穴。（3）经验用穴，选择针灸学中的传统有效经穴如肺腧、风门、膈腧治疗咳漱、哮喘。（4）辨病选穴，与针灸治疗取穴相同。（5）远端配穴，根据上下相引得原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会等。,五、穴位贴敷疗法操作方法,5、贴敷的持续时间：根据疾病的需要，每次的贴敷持续时间多数在1-6小时，或以局部起泡为度，并要根据患者的皮肤敏感程度灵活调节。 6、贴敷频率：可根据疾病需要选择每天3次，或1-2天1次，或每3天1次。对冠心病心绞痛、高血压、肝硬化门脉高压者，每次贴敷时间在24-72小时。 7、穴位贴敷的疗程：穴位贴敷多

8、数以10次左右为1疗程，而慢性病的疗程则长短不一，有的7-10天，有的1月，有的为3-6月。,六、贴敷后的皮肤反应与处理,1.正常皮肤反应及其处理：局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛,或出现小水泡,极少数可能出现大水泡。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水泡,一般不必特殊处理,让其自然吸收;或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。对于大水泡应以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎,以防感染。,六、贴敷后的皮肤反应与处理,2.不良皮肤反应及处理方法 贴敷后,局部皮肤出现严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,皮肤过敏,低热。局部皮肤红

9、肿,可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;皮肤局部水泡或溃烂者或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏, 出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒,应立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者, 如果水泡体积过大,或水泡中有脓性分泌物,或皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象,应到医院治疗。出现上述情况时, 均应注意保持局部干燥,不要搓、抓局部,也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品,防止对局部皮肤的进一步刺激。,七、注意事项,1.对于所贴敷之药,应固定牢稳,以免移位或脱落。 2.出现水泡时应注意局部防止感染。 3.对胶布过敏者,可选用脱敏胶布或用绷带固定贴敷药物。 4.对

10、于残留在皮肤的药膏,只可用清水洗涤,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。,七、注意事项,5.配制好的药物不可放置过久,药物宜密闭、低温保存。 6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 7.久病、体弱、消瘦者,用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久,在贴敷期间密切注意病情变化、有无不良反应。,七、注意事项,穴位贴敷疗法，尽管对多种病症有良好的效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。所以在临床治疗时，也一定要消除“百病一贴”的狭隘观点，充分有机结合其他各种疗法，从而进一步提高治疗效果。 穴位贴敷疗法在现代真正发展的时间尚不长，尽管已日益受到重视，但离真正意义上的成熟，尚

11、有一段距离。尤其是有关机理的研究，做得甚少，有待今后努力。,穴位贴敷法治疗胸痹心痛病（冠心病 ）,中药组成，桂枝、沉香、花粉、薤白、川穹、细辛、乳香、没药、冰片、白芥子、甘遂。 贴敷穴位：心腧、内关、厥阴腧、膻中、神门、中脘。 具体方法：取上中药，分别粉碎成末，以新鲜姜汁调成泥状，根据病情选穴，将药泥贴敷在穴位上，以胶布固定，每次贴敷6-8小时，每天1次，7-10天为一疗程。,穴位贴敷治疗眩晕（高血压病）,中药组成：决明子20g、川牛膝20g、丹参30g、冰片10g、沉香10g、赤芍20g、罗布麻叶20g、桃仁10g、红花10g。 贴敷穴位：曲池、太冲、足三里、三阴交、涌泉、合谷。 具体方法：取上中药，分别粉碎成末，以新鲜姜汁调成泥状，根据病情选穴，将药泥贴敷在穴位