有创血压的监测ppt课件

1、选择、有创动脉血压监测、影响因素、测量位置、1、5、3、优点、适应症、禁忌症、影响因素、系统调零、4、护理常规、形成原理、ABP和NBP比较、2、5、选择、直接动脉血压监测是一个连续的动态变化过程，不是人工随时取值来根据动脉波形的变化来判断和分析心肌的收缩性。使用血管活性药物时，患者可以尽早发现动脉压的突然变化，便于反复采集动脉血气样本，减轻患者的痛苦。仔细选择。1.各种危重病人、循环功能不全、体外循环心内直视手术、大血管手术、器官移植及其他可能导致术中大量失血的手术。2.严重低血压、休克及其他血流动力学不稳定的疾病。或者非侵入性血压难以监测。3.严重高血压、创伤、心肌梗死、心力衰竭、多器官功

2、能障碍综合征。4.当控制性降压时，需要低温麻醉、血液稀释和/或燃料稀释方法来测量手术期间的心输出量。5.当需要重复采血和动脉血气分析时。6.选择选择性血管造影和动脉插管化疗。穿刺部位或附近有感染和凝血功能障碍。对于已经使用抗凝剂的患者，最好选择浅表的且位于身体远端的血管疾病患者。例如，ALLEN试验阳性的患者在相同的位置，禁忌采取桡动脉穿刺压力测量，仔细选择，确保一定的血压差，并保持三个基本要素A:收缩期射血所产生的能量与血流所受阻力之间的相互作用。B:必须有足够的循环血容量。C:大血管弹性。1.对于血压正常的人来说，收缩压通常比NBP高5-20毫微克。对于危重患者，尤其是处于休克状态的患者，

3、非侵入性血压可能提供不可靠的血压值。2.自主动脉、肱动脉至桡动脉和足背动脉的收缩压逐渐升高，而舒张压逐渐降低。中风量、心率、外周阻力、弹性循环血量和主动脉血管容量，选择、测量位置：股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉、桡动脉。注：在外周动脉不同位置测量压力时，测量结果不仅压力值不同，而且波形也有显著差异。选择、桡动脉波形、足背动脉波形、不同部位波形的比较、动脉的选择：桡动脉是首选，除股动脉外，肱动脉、颞浅动脉、足背动脉、腋动脉和尺动脉均可使用，但前提是供血远端无缺血性损伤。注意：侵入性血压随着与心脏的距离而变化，并且该值也将变化。越远，收缩压越高，舒张压越低。动脉导管插入术各部分的优缺点，选择并校

4、正“0”点，将传感器的传感器部分固定在患者心脏的水平位置，即水平腋中线第四根肋骨之间的位置，转动传感器上的三通，关闭患者端，按下“零点校准”键，等待机器完成零点校准，屏幕将显示。选择影响波形精度的因素，1。管道传感器和动脉插管之间的管道长度为120厘米，半径足够大。原包装管道需要从套管尖端传导液体脉动，太长或太短、太硬或太软都会影响读数的准确性，选择，2。在传感器位置测量压力时，传感器的高度应与右心房的高度相同。当传感器高于右心房水平时，血压显著下降，但当低于右心房水平时，所选传感器的位置每变化5厘米，血压就会变化3-4毫微克。3.右股动脉导管用于监测血压，右侧卧位和仰卧位无明显变化；在左侧位

5、置，t确保动脉穿刺点局部干燥，如有出血应及时更换皮肤保护膜。有创血压并发症护理、有创血压护理常规、选择、有创血压并发症及护理，一、当动脉波形异常、低钝及消失时，考虑动脉穿刺针处的打折或血栓堵塞现象。皮肤保护膜可以揭开，如果有折扣，可以调整。如果有堵塞，应该在清洗前抽回血液，以防止血凝块涌入动脉。为防止动脉内血栓形成，除了用肝素盐水持续冲洗测压管外，还应做好以下几点：为保证动脉测压管的通畅，加压气囊的压力应保持在300mmHg。每次通过压力管抽取动脉血时，都应立即清洗以防止血液凝固。如果管道中有血栓堵塞，应及时抽出，不应将血凝块推入以防止动脉栓塞。动脉导管插入的长度也与血栓形成呈正相关。当患者血

6、液循环稳定后，应尽早将其抽出，拔管时应进行10分钟的局部压迫。当未观察到出血时，应使用无菌纱布和弹性绷带进行加压包扎。选择、C .在调试零点、压力测量和血样提取等操作过程中防止空气栓塞的发生。并严格防止气体进入造成的空气栓塞；测压管的接头紧密连接，避免脱垂后出血。预防感染，保存血样，进行压力测量，冲洗无菌操作管道，加强临床监测，及时消除感染迹象，必要时进行细菌培养。放置试管的时间一般不超过7天。选择，如防止出血、血肿穿刺失败和拔管后有效压迫止血，对于使用抗凝剂的患者，压迫止血时间可适当延长，如有必要，可局部包扎加压绷带，30分钟后再予以释放。监测远端肢体缺血情况定期观察被穿刺肢体的血供，肢体是否肿胀、