第36章-甲状腺激素及抗甲状腺药物-1(1).ppt

1、第36章甲状腺激素和抗甲状腺药，新乡医学院药理系，第36章甲状腺激素和抗甲状腺药，目标要求： 1。掌握抗甲状腺药的概念、分类、各种内含药物及药名。甲状腺素、甲磺酸、卡马唑和碘的应用(适应症、禁忌)，主要副作用，丙硫脲嘧啶和甲硝唑的特点。甲状腺、甲苯胺、丙硫胺、甲硫醇咪唑、卡维马唑及碘的药理作用和作用机制，熟悉体内过程。3.了解甲状腺激素的合成及其对生长、发育和代谢的影响。血液中碘化物，碘泵，甲状腺细胞，过氧化酶，活性碘，TG中酪氨酸残留，MIT DIT，过氧化酶，DIT，T3 T4，滤泡神经亚，蛋白质水解酶，血液，蛋白质合成和骨骼，中枢神经系统发育，促进胎儿肺发育的正常生长和调节。(小病，新生

2、儿呼吸困难综合症，成人粘液水肿)，甲状腺激素，I，生理学，药理作用2。代谢和热生产的主要部分在肝脏和肌肉。提高基础代谢率。3.提高身体交感肾上腺系统的敏感度，提高身体对儿茶酚胺的反应性。甲状腺激素的第一节，第二节，临床应用1。脚气病，甲状腺肿。2.粘液水肿昏迷的人立即注射大量T3，醒来后换成口服。垂体功能减退症要用糖皮质激素和甲状腺激素预防肾上腺皮质功能障碍。甲状腺激素的第一节，第二节，临床应用3。单纯甲状腺肿：要根据不同的原因进行治疗。4.T3抑制试验：服用T3后，碘吸收率比投药前控制组小50%以上，对于单纯甲状腺肿，甲状腺功能亢进不到50%。甲状腺激素，3，异常反应：甲状腺机能亢进症，如心

3、悸，震颤，多汗症，减肥和失眠。严重的人：腹泻、呕吐、发烧、甚至心绞痛、心力衰竭等。出现这种症状后，要立即停药，用受体阻断剂对抗。第二节抗甲状腺剂，硫脲：甲基咪唑，碘和碘化物，放射性，-肾上腺素阻断剂，硫脲，一，常用约1。脱氧吡啶(thiouracils):美蒂丁、普罗米修斯米丁2。咪唑：甲醇咪唑、他巴唑、卡维马唑、硫脲、二，药理作用和机制1。抑制甲状腺激素合成，抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸的碘化物和偶联物对已经生成的T4无效，疗效应该在2 3周左右。2。T4转换为T3硫脲抑制周围组织T4转换为T3，硫脲，其次是药理作用和机制3。免疫抑制效果减少血液中甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)的数量4。削弱受

4、体介导的糖代谢作用的肾善信受体数量减少，营活动减少，甲状腺细胞，过氧分解酶，活性碘，TG中酪氨酸酶残留，MIT DIT，过氧化合物酶，DIT，T3 T4，卵泡素桥，蛋白质歌手口腔吸收性，生物利用度约80%；血浆蛋白结合率约为75%。2.t1/23360 thioxypyrimidine为2小时，METI mizol为4.7小时。3.主要在肝脏代谢，部分与葡萄糖酸相结合排泄。4.通过胎盘，可以进入乳汁，注意怀孕和哺乳期。，硫脲，4，临床应用1。甲状腺功能亢进症内保守治疗(1)轻度、不能手术的人、放射性碘治疗及中度、中度患者等(2)抑制甲状腺合成的大剂量，1-3月以后，根据症状减少，硫脲，4，临床

5、应用2。甲状腺术前准备(1)调整甲状腺功能，手术(2)甲状腺增生充血，术前两周内注射碘3。甲状腺危机的辅助治疗(使用碘)，甲状腺危机，1。甲状腺功能亢进2。感染，压力3。I 131治疗初期，1 .高热(T39oC) 2。快速心率(140-240次/分钟)，心房颤动，心房颤动3。消化系统症状4。中枢神经系统症状5。心力衰竭，肝功能异常等6。血液T3，T4增加，原因，临床症状，甲状腺危机，1。T3，T4合成抑制，T4到T3转换抑制2。T3、T4释放抑制：复合碘溶液3。周围组织对交感神经系统的反应减少4。拮抗压力5。症状治疗：冷却、氧气、监护、肾功能、感染和各种并发症的预防、治疗原则、硫脲、5、副作

6、用1。过敏反应2。消化道反应3。粒细胞缺乏严重副作用(监测)4。甲状腺肿长期服药后，甲状腺补偿增加。硫脲，6，药物相互作用1。可以使用多种水平的抑制性甲状腺，如磺胺、对氨基水杨酸、补胎松、巴比妥胺和维生素B12，并可以使用强化效果2。硫脲抗甲状腺药之间的交叉过敏反应. 3。与抗凝剂一起提高抗凝效果。4 .不能和碘和高碘食物一起使用。碘和碘化物首先是药理作用1。小剂量碘补充，单纯甲状腺肿治疗2。高容量碘抑制T3，T4释放(总是甲状腺作用)甲状腺蛋白质水解酶对过氧化物酶的影响，抑制甲状腺合成(Wolff-Chaikoff效应)，血液中的碘化物和碘泵，甲状腺细胞，和氧化合物酶，活性碘，甲状腺危象联合使用硫脲。消除危机是良药。2.甲状腺机能亢进术前：术前两周：通过TSH抑制腺增生，有利于手术，可以减少出血。碘和碘化物，3，副作用1。急性反应过敏引起的血管神经性水肿、上呼吸道水肿和喉部水肿2。慢性碘中毒3。诱导甲状腺功能障碍(甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进)5。新生儿和婴儿甲状腺功能异常或扩大。口咽消作感，鼻炎及结膜刺激，考试问题，1。简述甲状腺激素的临床应用。硫尿在什么情况下适用？遗尿症的主要