新生儿压疮ppt课件

1、新生儿压疮的预防和治疗，定义：身体的区域组织，也称为压力溃疡，会因长期压迫而导致血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，组织营养不足，导致皮肤失去正常功能，可能导致软组织溃疡和坏死。2007年，美国国家压疮专家组更新了压疮定义，如下所示：压疮经常发生在骨嵴，因为皮肤或皮下组织因压力、剪切力或摩擦而破坏皮肤、肌肉和皮下组织的局限性。压疮不仅会恶化儿童的病情，还会对严重的压疮造成二次感染，如处理不当。像NICU这样重度儿童的压疮发生率高，重症儿童的生理、疾病、治疗护理干预等一系列因素有助于压疮的形成。新生儿压疮的危险因素，(a)外部因素：1，压力、剪切力、摩擦压疮的发生与压力大小和压缩期有关。孩子的病床需

2、要提高1530的姿势，但提高姿势会产生剪切力。引起组织的相对运动，切断较大部位的血液供应，降低组织的氧张力，同时，组织间穿孔的血管会增加，扭曲，撕裂，引起深层坏死。摩擦作用于皮肤，会损害皮肤的角质层。2、潮湿的环境：新生儿因发烧、出汗、呕吐、大小、排水等原因长期保持皮肤湿润的环境。3，体位因素：胃人工呼吸系统儿童，昏迷的儿童有体位限制或没有自主活动，受到各行压迫或处于仰卧位时枕头成为主要压迫点，部分新生儿头部少的皮下脂肪会减少压力和剪切力的敏感度，导致严重儿童的压疮发生在枕头后面。全身及局部水肿的儿童除了枕部外，脚后跟和脚踝还显示出压疮的高发病率。4、手术：手术中儿童处于麻醉状态，肌肉松弛，感

3、觉丧失，长固定和一个姿势增加部分皮肤压力。5、药物：对一些重度儿童，血管加压剂的使用和液体复苏会引起压疮。新生儿压疮的危险因素，第一，新生儿压疮的危险因素，(b)，自身因素1，营养状况：是引起压疮的因素之一，直接影响愈合的因素。2、全身水肿：重度新生儿有低蛋白血症，全身体位水肿，这是发生压疮的危险原因。3、生理因素：新生儿皮肤薄，皮下毛细血管丰富，角质层发育弱，局部防御能力弱，而且新生儿免疫功能差，皮肤粘膜屏障抵抗力弱，容易被外部刺激损伤。4、疾病因素：关于知觉的缺乏和有限的流动性，儿童对压力的认识和消除自主压力的能力不足，压力会损害组织。5、其他因素：与护理人员的素质有关，重症新生儿、护理人

4、员经常关注儿童的抢救措施和治疗等，忽视压疮评估和预防。部分护士缺乏责任感，观察不仔细，导致重症儿童发生危险因素的判断能力不好，提前预防前发生压疮。第二，新生儿压疮阶段，美国压疮协会6个阶段： 1，疑似深组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力损伤，局部皮肤可能完全变色，紫色或暗红素，或出现水泡。与周围组织相比，有疼痛、僵硬、侵蚀、皮肤温度升高或降低的变化。2、充血、发红期：压疮初期，也称为压疮。皮肤的压迫部位出现红色、肿胀、发烧、疼痛、麻木感等暂时性血液循环障碍。消除压力30分钟后肤色也不能恢复正常，但皮肤完整。这段时间是可逆的，释放压力后可以防止进一步发展。3，炎性浸润期：也称为程度压力溃疡。包

5、括真皮在内的病变，受损的皮肤为紫色，有完整或破裂的充血水泡，水泡底部潮湿、红色或浅表溃疡。4、浅溃疡期：也称为压疮。皮肤损伤，皮下组织损伤或坏死，延长皮下筋膜，但不穿透。这种水泡在感染扩大后被脓包复盖。5、坏死溃疡期：也称为程度压疮。上层皮肤损伤、深层组织坏死、肌肉、骨骼或肌腱、关节或关节囊等支持结构受损，会导致相邻组织的破坏和窦房结形成。坏死组织变黑，脓性分泌物增加，发臭。6、不可分割：全层伤口、全层皮肤组织丢失、坏死组织(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色)或结痂(黄褐色、棕色或黑色)，必须清除这些坏死组织才能分期。四是新生儿压疮风险评估，压疮在临床上一直很受关注，过去的资料和文献都表明，骨突

6、部位骶尾部、脚后跟等是发生压疮的高风险区域。但是明尼苏达州医院联合会撰写的2013年医院副作用报告中显示，医疗器械相关的压疮占了临床医疗人员关注的很高比重！由于医疗器械相关的压疮、司法、身体医疗器械压力，皮下组织局部损伤，包括皮肤或/粘膜，损伤形状与压迫部位设备形状一致。危险因素，仪器-所有与皮肤粘膜接触的医疗器械都会引起设备压疮。每次医疗器械的使用增加，压疮风险增加2.4倍部分设备压疮与医疗器械的使用时间相关，使用时间每天增加，压疮发生的风险增加66%，危险因素，设备特性-塑料，橡胶，硅对软组织产生摩擦力和压力。器械弹性弱，活动性低，容易产生摩擦力，增加组织压力，使用药物-镇静剂等，病床感应

7、损伤患者无法感受工具压迫皮肤/粘膜产生的不便，器具特征-塑料、橡胶、硅可以对软组织施加摩擦力和压力。器械弹性弱，活动性低，容易产生摩擦力，增加组织压力，使用药物-镇静剂等，病床感应损伤患者无法感受工具压迫皮肤/粘膜产生的不便，器具特征-塑料、橡胶、硅可以对软组织施加摩擦力和压力。机构弹性下降，活动少，容易产生摩擦力，增加组织压力，或使用药物-镇静剂等机构特性-塑料、橡胶、硅等机构特性-可以对软组织施加摩擦力和压力。机构弹性弱，活动性下降，容易产生摩擦力，增加组织压力，使用药物-镇静剂等。1，发夹部：新生儿发生压疮的最常见部位。2、比重：严重新生儿的呼吸支持使用机械辅助呼吸或持续气道正压给氧(C

8、PAP)，长期CPAP的鼻膜和气管插管对儿童的鼻子和鼻塞进行长时间压力，使两个部位皮肤受损，容易产生压疮。3.留置针固定处：静脉留置针的稳定器和肝素帽比较硬，最多可停留72小时，而新生儿皮肤细腻，长时间内，透明敷料太紧，局部皮肤容易发生压疮。4、管道压迫处：胃管、气管插管、引流管、输液管等重型新生儿留置线较多，如果放置不当或有错误的固定方法，将管道压入儿童身体，会发生局部皮肤压伤。5、新生儿外踝：新生儿仰卧位的肢体呈青蛙模样，脚踝暴露在温暖的箱子里，双足外踝与床面接触时间长，哭的时候活动性大，会因外部脚踝和床面摩擦而受损。，发生的部分，发生的部分，不同类型医疗设备引起的压疮发生部分，医疗器械类

9、型，发生部分，氧气装置(口罩、气管插管)下腔管(胃管、氧气管、引流管、留置针)固定装置(夹板、木管等)，以及.医疗器械相关的压疮预防措施，全面压疮危险因素评估，医疗器械相关的压疮和压疮评分可以发生在非常高风险、无风险、高风险、中风险和低风险阶段。压疮部位与医疗器械及皮肤接触部位相关，因此要评价患者的压疮危险因素，应应用Braden量表进行患者压疮风险评估，同时将重点放在医疗器械及皮肤接触部位评估上。早期系统客观地判断患者是否有发生压疮的可能性，发布警报，实施针对性的措施，可以有效地减少压疮的发生。使用医疗器械的患者应该评估使用器械的时间、身体部位、对皮肤施加的压力等。根据评估的风险状态，及时纠

10、正保护方法，以便更好地执行保护，持续关注，并根据保护效果实现最佳保护状态。预防与医疗器械相关的压疮，只要临床治疗允许，去除早期可能引起痤疮的医疗器械，保持医疗器械下的皮肤清洁干燥。在医疗器械下，由棉的湿气引起的环境会改变包括可见性皮炎和溃疡在内的皮肤完整性。1、使用水床和枕头2、位置更换3、使用新敷料应用硝酸甘油按摩(1)头部压疮换药(2)使用鼻腔压疮换药(3)使用导管压疮换药4、保护儿童皮肤5、营养支持、预防医疗器械相关压疮。为了确保管道固定、医疗设备的充分安全，不施加额外压力，不要将静止、儿童直接放在医疗设备上。但是，将所有外部连接线或导管的线路与皮肤隔离，以避免直接压迫，防止医疗器械相关

11、的压疮。“升降平台”固定线可以防止管道直接接触皮肤，防止医疗器械相关压疮，并治疗新生儿压疮伤口。1、压疮早期处理：避免局部持续压力，增加转数，新泡沫敷料保护减压，促进上皮组织的修复，或使用压力按摩压迫皮肤，必要时按摩硝化甘油，促进局部血液循环，防止压疮进一步发展。按摩的时候要注意柔软的动作。要用力过猛，防止第二次皮肤受伤。使用硝化甘油，要确保正确的剂量，密切监测血压，防止发生低血压。2、水泡处理：未破的水泡应减少局部摩擦，防止破裂，自由吸收，水泡应在无菌状态下用注射器吸入水泡内的渗出物，对皮肤消毒后，复盖灭菌敷料。在此期间也可以按摩硝化甘油，但最好避免水泡，按摩水泡周围的皮肤。3、开放伤口治疗：要去除坏死组织，清理伤口，预防感染，每天换药。保持局部清洁，用手术无菌丸治疗伤口，每次清算，首先切除压疮边缘的坏死组织，然后治疗和生成健康的组织，直到出现蔓延的新鲜伤口。用盐水冲洗，直到伤口完全干净。然后，在湿