血透的那些事儿

1、透析的事情发表者：李珑，1 .什么是透析？2 .能做什么透析？ 3 .怎么办？什么是透析？狭义的透析是血液透析，是一种血液净化技术。 实际上，血液净化技术是肾脏替代疗法，以血液透析、血液透析过滤(血液过滤)、血液灌流(血液灌流)为主要目的。 什么是血液透析？ 血液透析是基于膜平衡的原理，将患者的血液和含有一定化学成分的透析液同时导入透析器内，在透析膜的两侧反向流动。 利用半透膜两侧溶质的浓度差产生的分散作用，除去血液中的有害物质和水分，通过透析液向人体补给必要的物质。 透析器形象，透析形象，血液过滤是什么？血液过滤是血液透析过滤(非血液过滤)，血液透析(分散为主)和血液过滤(对流为主)的结合，

2、有两种治疗模式的优点，用分散和对流两种机制去除溶质，单位时间内比单独的血液透析和血液过滤去除更多的中小分子物质什么是血流？ 血液灌注技术是将患者的血液从体内导入体外循环系统，用灌注器的吸附剂非特异性地吸附毒物、药物、代谢产物，去除这些物质的血液净化治疗方法。 经常与其他血液净化方式结合进行治疗。 血液灌流和血液灌流器的形象、透析能做什么？ 肾脏功能、代谢废弃物的去除：含氮废弃物、水、电解质(钾离子、氢离子、磷等)分泌生物活性物质：活性维生素D3骨代谢相关、红细胞生成素贫血相关、肾素血压相关、血液中代谢废弃物的分类、血液中代谢废弃物蓄积引起的并发症、透析能做什么？ 代替肾脏的一部分功能，去除一部

3、分尿毒症毒素，维持血液的基本正常环境，避免/推迟并发症的发生和发展。 去除体内多馀的水分，通过透析液补充体内不足的物质(主要调节酸碱平衡，纠正电解质紊乱)。 根据血液净化方式不同，去除尿毒症毒素的范围不同。 血液透析、血液透析：其去除率与溶质的分子量成反比。 对尿素、肌酐、尿酸及电解质中的钾离子等小分子物质有较高的去除率，而对2 -微球蛋白、甲氧西林、细胞因子、补体因子、磷等中分子物质的去除效果很低。 适应症：晚期肾病、急性肾损伤、药物和毒物中毒、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱、严重的高热、低体温等。 是最常见、最普遍的肾脏替代疗法。 血液过滤和血液透析过滤、血液过滤：与血液透析相比，具有对血流

4、动力学影响小、中分子物质去除率高等优点。 中分子物质积累在血液中会发生透析相关淀粉样蛋白症、肾性骨症等多种长期并发症，定期去除中分子物质对提高透析患者的生存质量和预防长期并发症有重要意义。 血液透析过滤：有血液透析和血液过滤两种治疗模式的优点。 血液滤过和血液透析过滤，适应证：尤其是在常规透析中容易发生低血压，适合慢性肾功能衰竭患者的顽固性高血压； 常规透析无法控制的体液过多和心力衰竭重度继发性甲状旁腺功能亢进； 尿毒症神经病变心血管功能不稳定、多器官衰竭和病情危重的患者。 血液透析过滤比血液透析更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法，在改善患者症状、控制血压、纠正和稳定心血管功能、去除过剩体

5、液、去除中分子物质和血清磷酸根等方面优于血液透析。 血液透析过滤时血浆渗透压变化小，不易发生透析失衡综合征、低血压等副作用，副作用小。 血液灌流、血液灌流和血液渗透、血液过滤不同，是吸附去除尿毒症毒素的作用的血液净化技术。最常用的吸附材料是活性炭和树脂，不同吸附材料的吸附原理不同。 血液灌流的优点是肌酸酐、尿酸等的除去率比血液透过率高，同时可以除去很多大分子物质，特别是对除去重金属、免疫复合物、内毒素等有很好的效果。 适应证：急性药物或毒物中毒顽固性瘙痒、伴有难治性高血压的尿毒症重症肝炎(肝性脑病、高胆红素血症)脓毒症和全身性炎症综合征自身免疫性疾病等。 透析什么也做不到吗血液净化技术是维持性

6、的治疗，只是取代了肾脏功能的一部分，而不是肾脏的治疗！ 啊！ 啊！ 肾脏功能被破坏发展成尿毒症后，不能再逆转了！ 啊！ 啊！ 透析什么也做不到？透析不能代替肾脏的内分泌调节功能：没有活性维生素D3骨代谢相关(肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进)红细胞产生相关(正细胞正色素性贫血)肾素产生过剩血压相关(肾性高血压，难治性高血压)，我们应该怎么办，医生根据自己的情况和医生的建议，制定有规律的透析计划，严格执行，在透析期间做好自我管理，纠正不良生活习惯，按时服药，定期审查，调整饮食，控制体重增加等！ 啊！ 如何建立正确的心理，很多患者和家人对透析精神负担重，对今后的生活有恐惧心，因此有必要掌握相关知识

7、，提高对透析的认识，消除恐惧心，建立正确、规律的治疗自信。 如何做，有条件尽快建立透析所需的良好通道者，应尽可能优先做内瘀，在制作内瘀之前，应避免对静脉注射、采血、血压测定等，进行血管状况的检查。 内脏形成后：不要提起重物平时不要在内脏侧的手腕上系上手表、链子等，要把袖子保持松弛，不要把伤口包成环状。 睡眠中不要把内疗侧的胳膊作枕头，压迫内疗不引起眼堵塞平时可以捏握拳运动和橡胶球锻炼内疗，避免腹泻、呕吐、低血压状态引起内疗闭塞。 怎么办呢，为了实现透析的充分性，每周的透析时间至少需要10个小时以上。 对于需要没有残留肾功能的维持性透析的患者，为了达成充分的透析，一般每周进行3次，各进行45小时

8、。 如何把握自己的情况，必须向主治医生详细报告自己的一般情况、饮食、体重增加、现在的症状等，接受医生的建议，积极协助治疗。 透析中出现不舒服的情况，应通知护士和医生，及时处理，避免严重并发症。 该怎么办？患者透析后体力恢复，无不适感，血压、贫血、酸中毒、钙磷代谢障碍等并发症控制良好，基本满足透析治疗的要求。 怎么办呢？患者透析后血压下降后，马上卧床不起，应取低足高位，增加回心血量，在血压稳定之前，根据需要用静脉补充液体。 又应该寻找和纠正低血压的原因。 透析后血压上升，通常与降血有关，休息后应测量血压，能正常恢复。 怎么办呢？患者必须按照医生的指示服药，不能随意变更或中断。 患者必须定期监视相关指标。 包括血液检查、生化指标、电解质、全段甲状腺激素、血清铁、转铁蛋白饱和度和心电图、超声心动图、胸片等，根据情况调整治疗。 怎么办，患者的生活是有