小儿腹泻的护理1ppt课件

1、涪陵区mch儿科，小儿腹泻管理主讲人youfeng，小儿腹泻，多病原体，多因子引起的腹泻型疾病组。发病年龄在2岁以下，1岁以内约占50%。一年四季都能发病，但夏天和秋天发病最多。是儿童营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。全世界每年有51800万儿童死于腹泻。易感因素，消化系统不成熟，免疫因子免疫因子免疫细胞溶菌酶不足，身体防御能力不足，人工喂养，小儿腹泻的原因，1，感染因子肠道感染：可能由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前的两种，特别是病毒。(1)病毒感染：寒冷季节婴幼儿腹泻的80%由病毒感染引起，最常见的是轮状病毒，其次是星形病毒、科萨奇病毒、伊科病毒、肠道腺病毒等。(2)细菌感染：大肠杆

2、菌、空肠弯曲菌、耶尔森、沙门氏菌等。(3)真菌：引起腹泻的真菌包括念珠菌、曲霉和念珠菌。(4)寄生虫：一般为贾第鞭毛虫、变形虫原生动物和隐孢子虫。肠外感染：中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、皮肤感染或急性传染病的情况下，发烧、感染释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部刺激会导致腹泻。(5)滥用抗生素引起的腹泻：长期使用大范围抗生素会导致肠内植物障碍，肠内正常菌减少，耐药性黄葡萄球菌、变形菌、绿脓杆菌或念珠菌等大量繁殖，导致难以用药物控制的肠炎，有人称之为抗生素相关性腹泻。小儿腹泻的原因，2非感染因素(1)饮食因素：喂养不当；牛奶或豆奶等过敏引起的过敏腹泻；如果一级或二级双糖制(主要是乳糖酶)不足

3、或活性下降，肠的糖消化吸收不良会导致腹泻。(2)气候因素：突然的气候变化，腹部冷空气或天气过热消化液分泌减少等导致消化功能障碍，导致腹泻。冬天天气冷，父母要温暖孩子的腹部，注意食物摄取，防止孩子腹泻。病因，感染性，非传染性，毒性微细菌寄生虫，过敏免疫缺陷，临床分期，持续腹泻，急性腹泻，慢性腹泻，两周，2周2月，中度、中度呕吐大便每天10次以上，蛋花汤或水样中可能有少量粘液，可表现脓或血性，临床表现，2，整体内毒症，临床表现，3，水，电解质，酸，碱平衡障碍，急性腹泻的治疗，以及禁食2，水，电解质紊乱及酸碱失衡口腔水分补充：轻证中中度脱水静脉水分补充：一般以上脱水3，药物治疗控制感觉微生物治疗(植

4、物平衡恢复)肠粘膜保护抗炎药物，腹泻治疗，脱水预防和更正，感染控制，并发症防治，护理2、营养不良：低于集体需要量，与腹泻、呕吐过多损失、摄取量不足有关。体温太高，与肠道感染有关。4、皮肤完整性受损的危险与大便的增加刺激臀部皮肤有关。5、缺乏知识，儿童父母合理的饮食知识，卫生知识和腹泻病儿童护理知识，护理措施，1严格消毒隔离，为防止感染扩散，做好肠道传染病的隔离，床边隔离，在护理儿童前后小心洗手，预防交叉感染。，护理措施，2 .小儿腹泻的再化法(1)口腔再化法：为轻度、中度脱水、没有呕吐或呕吐严重、可以口服的儿童，少量腹水口服ORS补品(其公式见第5章第3节)。(2)静脉再手术：建立静脉路径，保

5、证液体按计划投入。特别是严重脱水症，要尽快(30分钟)补充血液量。腺炎后糖、仙农后胆、仙后缓、尿补钾原则下补钾浓度必须低于0.3，每日总补钾时间不得短于68小时，禁止直接静脉注射。要每小时巡回记录输液量，根据状态调整输液速度，了解补液后第一次排尿时间，估计疗效。(3)准确地记录24小时的出入。护理措施，3 .观察小儿腹泻的状况(1)，监测体温变化：体温过高，要给儿童多喝水，擦干汗水，减少衣服的眼睛，采取头枕冰袋等物理措施，好好管理口腔和皮肤。(2)监测代谢性酸中毒的症状：儿童呼吸严重时，出现精神不振。嘴唇樱花红、血液PH、CO2CP下降后，应立即报告医生，并用碱性药品纠正。观察低钾素所见(3)

6、低钾素所见：注射后脱水矫正时经常发生，全身乏力、不哭、哭声低，吃奶的无力、肌肉紧张低，反应慢，恶心呕吐、腹胀和听诊削弱或消失肠子，心音迟钝，心电图上t波平或倒置(4)判断脱水程度：通过观察儿童的意识、精神、皮肤弹性、前烟囱眼凹陷、身体温度、尿液量等临床特点，估算儿童脱水程度，同时，还应动态观察补充液体后脱水症状是否有改善。(5)注意j边的变化：观察大便的次数、颜色、特性、数量，做好动态比较，为输液体系和治疗提供可靠依据。护理措施，4 .小儿腹泻的饮食调整腹泻儿童有消化功能障碍，根据儿童的状况合理安排食物，减轻胃肠负担，恢复消化功能。一般在累积损失补充阶段，可以暂时禁食46小时(母乳喂养者除外)，腹泻次数减少后，可以注射流动水或半流动水粥、面条、少量多食，病情稳定、好转后逐渐转为正常饮食。两党制缺乏者。使用蔗糖和暂停油类是不好的。5.小儿腹泻的臀部护理选用柔软的布尿布。每次用温水洗净臀部，晾干，部分皮肤发红，涂上5面酸软膏或40氧化锌油，暂时按摩，促进局部血液循环。不使用没有透气性的塑料纸或橡胶布，可以预防尿布皮炎。护理措施，6 .儿童腹泻的健康教育(1)合理喂养指南：宣传母乳喂养的优点，夏天避免断奶。不能及时逐步添加补充食品，同时添加几个补充食品，防止暴饮暴食和偏食以及家人组的急剧变化。(2)注意食物卫