认知功能评定

1、认知功能评价，江苏人民医院康复医学系孟店淮，心理过程，知觉认知认知记忆语言思维推理，情感情感，意志动机，一，基本定义和概念，认知功能，认知对事物的理解和认识过程，即知识的获取，组织和应用过程。这是展示功能和行为的智力过程，也是适应周围环境的人的智力。认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智能等，是人类高级神经活动中最重要的过程。影响认知功能的因素，在评估患者智力状态时需要考虑的几个因素，即患者的教育水平和语言的流利性，是否有听觉和视觉的缺陷，或者出现幻觉、视觉或妄想等类似痴呆的症状；抑郁症的征兆和最近是否受到精神刺激。认知功能下降的一般迹象，认知功能下降的一般迹象：识别速度下降，反应时间延长

2、，短期内存容量减少。失忆、危险的行为、在熟悉的地区丢失、缺乏可疑的交往能力或感情不足、睡眠障碍、自我管理困难等。通过定向及短期记忆的简单评价，大体可以知道患者是否有认知损害。一般立即回想起困难提示抑郁症，延迟回想起困难提示痴呆。人到了30岁记忆力开始衰退，到了80岁就很难掌握新概念。老年人对时间、地点、重要的人、熟人、病史等的表达很正常。1，记忆功能，记忆的概念，记忆是人对过去经验、经验和事物的反映，是包含知识、保持、再生和重新识别四个基本链接的复杂心理过程。(人类大脑中过去经验的反应。记忆的概念，行动：“学习是引起个人对特殊环境条件适应能力的所有过程”，“学习是指经验引起的一种适应行为变化，

3、记忆是过去经验的存储和记忆。心理学：“记忆是由认识、保持、再认识或记忆组成的心理过程。“。神经生理学：学习主要是指人或动物通过神经系统接受外部环境信息，影响自己行为的过程，记忆是指获得的经验或信息在大脑中存储和再现的神经活动过程。现代社会：出现了新的学科。-记忆科学，包括生物记忆、材料记忆和机器记忆三个方面。记忆的分类模式，记忆的时间和特性，记忆的基本链接，认识是识别和记忆事物积累知识的经验的过程；维持是整合已获得的知识经验的过程。再生(recall，reproduction)是对经历和经验的原始再现过程。再认识是指用某种刺激重新想起已经经历过的事物或经验的过程。再生和重新认识，记忆过程，学习

4、或获取，整合，提取，记忆的种类，图像记忆：事物图像。情景记忆：经历的事件。语义记忆：词概括了知识。情感记忆：经历了感情，感情。动作记忆体：动作状态或动作技术。2、注意功能，数学家和心理学家的故事，卡米洛老师是著名的岩山家，无论问题多么复杂，都能立即得到正确的答案，在他的历史上没有人欺负他。一位年轻的心理学家难得来了，笑了笑，向心里的收银员打了招呼，暗侠礼貌地要求出题。乘坐283名乘客的列车进入临时站后，35人上升到85人 b并不慢出问题，a微微笑了笑。“下一站将有25人增至76人”的问题出现得更快。“在下一站，61人再升69人，”b说，几乎喘不过气来。“又是？a很同情地问。另外，b露出“请继续

5、计算”的口气，他又改变出题速度，继续出题。”火车继续前进，到下一站为止，有141人下车，有111人上升；下一站22人，78人，下一站5人，上6人。这时他突然说：“结束了，卡洛米老师。a轻蔑地笑着说：“你想马上知道结果吗？“当然，”b说，“但是我不想知道现在有多少人在车上。我想知道的是这辆公共汽车停在了几站，这时，收银员停留了一会儿。为什么数学家不能回答心理学家的问题？心理学家是如何让数学家们感到困难的呢？注意概念，注意是对某事物的心理活动的取向和集中。多亏了这种方向和集中力，人们才能清楚地知道周围现实中出现了特定的事物，避免无关的事情。指向的方向和集中，指向的：对认识过程的选择，包括随机的、随

6、机的选择，这种选择不仅仅是对任何刺激活动的意识反映，而是对这些刺激活动的长期持续。集中：作为按对象集中的心理活动，除了避免与所有外部及其活动无关的内容外，还抑制了额外的干扰活动。注意的特性和分类，注意本身不是单独的心理过程，而是伴随着认识、记忆、思维、想象力等心理活动的一种心理状态。注意分类是根据意图的目的，故意注意主义主体特定的视觉主义、小实验、3、语言功能、语言概念、语言(Speech)是表达语言的一种方法，是通过发音机构的合作运动来沟通语言的基本方法，也是口语交流的机械部分。发音障碍是指简单的语言障碍。语言是指把抽象的词语排列成一定的逻辑，表达一种思想、理论、行动和必要的沟通方式。除了口

7、语外，还包括书面、手势、表情等。语言活动的形式，语言活动的中心机制，语言障碍，语言-语言障碍，简单地说，语言障碍主要是通过口语、书面语言或手语进行沟通的缺陷，包括听、说、读、写等。语言障碍包括语音异常、构音障碍、失语、口吃、儿童语言发育迟缓、精神或智力异常等导致的语言障碍。4、思维功能，思维观念，民间故事年轻女子带着孩子回娘家，万一打得不好。妇人买了三个大瓜，摘证，不告县衙，假偷瓜。张飞审判想，一句话，小妇人偷了瓜，命令回家，带着恶，又命令拿着三个大瓜回来。结果怎么抱都抱不住。“你不能抱堂堂的男人三个瓜，她是个弱女子，又抱了孩子，如何偷你三个大瓜，明明是你骚扰。“。思维的概念，思维是心理活动最

8、复杂的形式，是认知过程的最高阶段，是人脑对客观事物的概括和间接反应。摘要和间接，摘要：不是指个别事物或其个别特性，而是指事物反映出共同的、本质的特性和内在的关系。间接：以其他事物或事物的外部特征为媒介，间接推断事物的属性。思维的特点、思维的过程很复杂，包括分析、合成、比较、抽象和总结、系统化、物化等，在这里分析和综合是基本。思维过程是动作思维：以实际动作为支柱，不依靠言语和表情的思维。形象思维：以外貌分析、合成、抽象、一般化的思维。抽象思维：以概念、判断、推理的形式反映事物本质和规律的思维。思维的分类、分析和合成；思维过程的基本过程；抽象和摘要；提取、组合；共同属性的本质属性；抽象；摘要；现象

9、对象；铁、铜、铅、锌和其他金属的本质属性调查；所有金属的传热、比较和分类；以及概念：是人类大脑对客观事物的一般特性和本质特征的反应形式，是思维最基本的单位，是在认识过程中通过分析、合成、比较、抽象、一般化的思维过程而形成的单词。判断：由概念构成，对事故对象有肯定或否定的事故形态，判断用语句表示。推理：一个或多个已知判断推理引出新判断的思维方式。可分为归纳推理和演绎推理。归纳推理：从特殊到一般的推理。演绎推理：从一般到特殊推理。事故障碍，事故障碍分为过程障碍和内容障碍两种。过程障碍分为抽象的一般化妆爱、思维的动力障碍、思维的动机成分障碍等。内容障碍主要表现为妄想，过度概念，强迫观念。2，认知障碍

10、评估，1，失觉障碍评估，失觉障碍：脑损伤后无感觉障碍，智力障碍或语言障碍，从以前已知的视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息识别能力损伤。实名评价，视觉丧失将梳子、牙膏等物品(物品识别)、熟人的照片(外貌识别)、颜色匹配度(颜色识别)、其他形状的画(图形识别)放在桌子上，无法确认身份。听觉丧失邀请患者听到日常熟悉的声音，例如雷声、闹钟声等。不正确的答案是阳性。触觉丧失症患者闭上眼睛，用手触摸物体，不识别金属、布、等的形状或物质，被认为是阳性的。单侧空间识别(忽略单侧)删除检查：删除患者全部5个格外，使一侧看起来缺少阳性。2、使用实证评价、停用证：脑损伤是指因运动麻痹、感觉丧失、共济失调或记忆、理

11、解障碍等原因而学习的目的或不能进行熟练的技巧性行动。也称为使用障碍。实用证评价，想法(概念)运动性实用模仿动作：检查者举手刷牙等，患者不能模仿者培养。口头指示由患者执行，未完成的人是良性的。运动实态可以刷牙、划火柴、用钥匙开门、弹钢琴、扣纽扣等，所以很难完成或动作笨拙是良性的。想法(概念)性丧失将牙膏、牙刷放在桌子上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上刷牙。患者的动作顺序颠倒为良性。结构偏离复制图形：让患者复制指定的几何图形，不能以阳性结束。3，注意力评价，视觉主义追踪，形态识别，删除文字等。听觉注意听文字识别、数字重复、单词识别、声音识别等。注意评价，字母删除测试应该用铅笔在字符串

12、中以最快的速度划c和e，如下图所示。在删除中，每列大约删除18个字符，100s删除1个字符以上是注意缺陷。4，记忆力评估，Wechsler memory test(WMS)适用于7岁以上的儿童和成人。临床记忆测试适用于成人、Wechsler memory test(WMS)，适用于7岁以上的儿童和成人。项目包括经验、方向、数字顺序、重新认识、绘画记忆、视觉再现、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数10个。临床记忆测试，成人使用范围。指向记忆的项目，联想学习，形象的自由回忆，无意义的图形重新认识，人物特征回忆等共5个项目。记忆力评价示例，1，瞬间记忆：数字重复(图)-主测试者从两位数开始，以每秒

13、一个速度读取下一行的数字，每列读取一列，反复直到失败。复述57个数字是正常的。2，短期记忆：让患者记住不熟悉的名字，然后让主考者一分钟不说这个，说那个名字。3.长时间记忆：把抽屉里的剪刀给病人看，几分钟后问剪刀在哪里。问病人是否上了小学。5，智能评价，智能量表很多。我国已经修订，有三种更常用的：vienesion智能量表Webster成人智能量表ruiwen标准推理测试简单评价可以使用简单的智能状态检查表(MMSE)。第三，一般评价方法，美国轻度认知功能障碍诊断标准，美国神经疾病诊断分类统计手册第4版轻度神经认知损害研究诊断标准年龄5580岁；主观记忆丧失；有轻微认知功能损伤证据的客观检查MM

14、SE24分；日常生活能力(ADL)26分(21段)；缺血指数量表(HIS)4分；临床记忆量表及记忆量表分数低于年龄和文化程度的常数1标准差；排除由特定原因(严重的内科疾病、创伤性脑损伤、抑郁症、服用特殊药物等)引起的认知功能下降；病情比3月大。家人确认病人有失忆。1，认知或精神状态，认知功能：计算、注意、理解和判断力；一般观察：外观、姿势、意识水平、运动；短期和长期记忆方向：角色、位置和时间；情感：情感和情感；语言：流利、形式、理解；思维：过程、内容、识别识别；注意：抽象思维、记忆和智力；其他，2，简单智能状态检查，Mini-Mental State Examination，MMSE。是Fol

15、stein于1975年编制的最具影响力的认知缺陷筛选工具之一。评价：主要用于方法检查，对评价者要求不高，只要经过适当的教育就可以运营，适合社区和基层，检出需要进一步诊断的对象。MMSE项目和评分标准；项目：MMSE共19个项目。01-05:时间方向06-10:位置方向13:短距离记忆14:项目命名15:语言重复16:阅读理解17:了解语言18:语言表达19:图形描图纸分数：回答或操作“1”，不及格，MMSE结果分析和边界值，默认统计信息是标记为“1”的所有项目(较小的项目)的总和，范围为0-30。边界值外国：24点。1-24分为认知功能缺失。国内：根据教育水平分类。文盲(未受教育):17分。小

16、学(教育年限6年):20分钟。中学以上(教育年限6年):24分。MMSE评估注意事项，直接联系受试者。注意不要妨碍别人检查。老人容易灰心或放弃，所以要注意鼓励。一次检查需要5-10分钟。MMSE中文版本-1，今年的确切错误？1 5现在是哪个季节？1 5今天是几号？1 5今天是星期几？1 5现在是几月？1 5你能告诉我我们现在在哪里吗？1 5(例如，现在我们在那个地方、城市吗？你住在什么区(县)？1 5你住在什么街(乡)？1 5我们现在在几楼？1 5这是哪里？1 5，MMSE中文版-2，现在我要说三个东西的名字。我做完后请再说一遍。请记住这三点。一会儿再问。球旗树现在从100减去7，然后从得到的数字中减去7，继续计算，直到我说“停止”为止，把每个答案都告诉我。93 86 79 72 65现在请告诉我刚才我希望记住的三件事？橡皮球国旗树，MMSE中文版-3，访客拿出手表问：这是什么？来访者拿出铅笔问道：这是什么？现在说一句。请清楚重复“44头石狮”这句话。把写有“闭上眼睛”字样的卡片递给受访者，说：受访者给受访者一张空白纸，让他们用右手拿这张纸，用双手折叠，然后放到大腿上。MMSE中文版本-4，请说完整且有意义的句子。(句子必须有主语和动词)连接者把卡片给应答者，说：“这是图片。请在同一张纸上画。3，ADL，日常生活