侧卧位的安全摆放

1、.,侧卧位的安全摆放,手术室,.,.,患者安全永恒的主题,手术室十大安全目标之一,手术体位的安全舒适,.,内 容,1、概述 2、侧卧位物品准备 3、侧卧位术前准备 4、侧卧位安置方法 5、不同术式侧卧位的摆放要点 6、体位摆放的注意事项,.,一、概述,.,侧卧位,向一侧自然侧卧 头部侧向健侧方向 双下肢自然屈曲，前后分开放置 双臂自然向前伸展 脊柱处于水平线上，保持生理弯曲,.,适用手术,神经外科：侧入路手术 胸外科：食管、肺部手术 泌尿外科：肾部、输尿管手术 骨科：髋关节手术 肛肠外科：肛周疾病手术,.,二、侧卧位物品准备,.,物品准备,.,体位垫可否直接接触患者的皮肤,1、因为皮肤直接接触

2、体位垫时间长了，不透气、不吸汗、反而容易造成压力性损伤 2、治疗巾包裹可以做到一人一用一消毒，防止交叉感染 3、常用消毒液擦拭，会损伤体位垫的外层，剪短使用时间,.,三、侧卧位术前准备,.,术前准备,1、手术床的准备 2、患者的准备,.,1、手术床的准备,手术床铺置床罩和中单，注意平整、干燥，无异物残留 根据手术部位安放托手板及搁手板,.,2、患者的准备,核查：三方核查、手术部位的手术标识 评估：患者皮肤、年龄、体重、营养状况、健侧位能否受压 检查：各种管道留置完善及通畅、生命体征平稳 沟通：与手术医生、麻醉医生及时沟通，协同体位摆放,.,四、侧卧位 安置方法,.,侧卧位的受力点,耳廓 放置头

3、圈，防止耳廓受压 肩部 下侧肩部外拉，受力点由肩峰转为肩背部 肘部外侧 保护尺骨鹰嘴处的尺神经 髂嵴 下垫凝胶垫或使用压疮预防保护 膝关节外侧 保护腓总神经 外踝 保护骨突处，防止受压,., 患者进入手术间 三方安全核查后 协助患者移至手术床 取平卧位,.,先将患者的健侧手臂放在托手板上,., 麻醉患者，再次核对手术部位后； 巡回护士与手术医生、麻醉医生一同将患者取侧卧位安置于手术床上； 巡回护士站在健侧保护手臂输液部位； 麻醉医生固定头部及管道 手术医生分别站在患侧和足侧,.,放置头圈，防止麻醉管道弯曲，耳朵受压,.,与医生协作，距腋下10cm处垫胸垫。,., 两人协作 前方固定于耻骨联合处

4、 后方固定于骶尾处,.,A、双人合作,B、固定骨盆顺序： 从下往上，从外往内,.,安置患者下肢约45，自然弯曲呈功能位 下侧下肢：膝关节和外踝处垫凝胶保护，足部自然放平 上侧下肢：从膝关节至踝关节至于隧道垫上（软枕）上，足部完全悬空,.,安置手的位置：两臂自然前伸，放于托手板及搁手板上，垫于凝胶垫，用约束带固定。,.,患侧前壁于身体之间90为宜 向外拉下侧肩部，防止肩峰受压,.,贴负极板，盖被子，约束带固定腿部,.,放置托盘,.,11、固定头架,.,12、各种管路的摆放位置,.,.,.,五、不同术式侧卧位的摆放要点,.,泌尿外科,骨科,肛肠外科,.,泌尿外科,1、平卧手术床，腰桥部位对准患者的

5、肾区； 侧卧位后，将腰垫放置于腰桥区； 保护患者，调整手术床呈折刀位； 缝合切口前及时将腰桥复位。 手术床调节：先头高脚低，再头低位。,.,泌尿外科,2、腿部的摆放 上腿伸直且在后， 下腿弯曲且在前 两腿间垫一大软枕 下侧腿的膝下及双踝垫凝胶垫,.,.,.,骨科,螺丝置于手术床偏头侧 下肢约束 于健侧下肢处凝胶垫保护,.,肛肠外科,臀部置于手术床背板边缘，且平齐,两腿、双脚间采用保护垫进行分隔,两腿向身前屈曲90 置于一侧分腿板上，分腿板靠近手术床 身体前侧放置于骨盆固定架,.,六、体位摆放的注意事项,.,术前体位摆放的注意事项,术中体位摆放的注意事项,术后体位摆放的注意事项,.,术前体位摆放的注意事项,注意对患者心肺功能的保护 注意保护骨隆突处、神经易损处； 防止健侧眼睛、耳廓、腹股沟、男性外生殖器及特殊部位受压 下肢的约束带距膝关节上方或下方5cm处； 评估患者脊椎是否在一条水平线上,.,术中体位摆放的注意事项,术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位，导致重要器官受压,定时检查各种管道的通畅，及时提醒术者，修正不良的操作习惯以免压伤患者,.,术后体位摆放的注意