颈动脉超声检查及诊断标准.ppt

1、颈动脉超声检查和诊断标准，周家奇，第一，主动脉弓(1)，主动脉弓中颈动脉的解剖学摘要，胸锁关节后方右颈动脉RCCA右锁骨下动脉Right subclavian artery (2)，主动脉弓是左颈动脉LCCA主动脉弓直接裂到左侧锁骨下动脉，Left subclavian artery以上血管分别单独走总颈动脉。甲状旁腺分为颈内动脉，在ICA外颈动脉的ECA分叉处稍有扩张的解剖学上，颈动脉窦，颈总动脉，左右颈动脉分别位于主动脉和无名动脉的胸锁关节后面。如果支气管和颈部两侧最终没有分成颈内动脉和颈外动脉，分支位置不一致，则颈动脉窦是压力受体对颈总动脉分支和颈内动脉起点的肥大部分，有时只限于颈内动脉

2、的起点。管壁细长，外膜厚，管内稍大，我的颈动脉沿外侧壁和颈椎横切面前侧从侧动脉开始，上升到下颌角下侧的深度，对上颅底内动脉没有颅内分支，沿我的颈动脉前内侧主分支1，上甲状腺动脉2，舌动脉3，面动脉4，三面动脉5，枕动脉6，枕动脉6。 图c颈动脉超声检查位置和超声检查颈动脉探针位置(a)，探针从颈部根部向头部进行横向检查，显示总颈动脉位于心脏末端、中间、远端、颈动脉分叉处和颈内动脉位于前颈动脉后方，第二，检查方法仰卧位。 颈部后侧向后仰，头部偏重于另一侧a、b、c、d，分别为前、侧、侧、侧、侧、后、超后排患者，在不允许的情况下也可以坐下，或半左等，(b)，探针从颈部根部到颈总动脉的长轴纵向扫，穿

3、过分叉与颈部内侧。方法：内膜表面到中膜外表面的垂直距离。管内无斑块、狭窄、闭塞等形态异常，斑块大小、表面及内部特性测量心源性狭窄的内径测量百分比CDFI:血流充填及狭窄阻断部位观察PWD:血流参数测量，b，侧检测识别分支，颈内、颈外动脉的位置测量血管内径测量：内膜从1厘米到1厘米内颈动脉的四分之一厘米，计算每个血管壁周围斑块的测量残差大小，狭窄区域的比例，c，脉冲多普勒检测取样门布置：以管内为中心，在层流内取样为窄门，原则上是门宽取样-检测到的血管内径的1/4-1/3。 声音多发和血流方向之间的角度必须小于60度，检测血流参数d，血流参数的部分检查全部在血管的长轴上进行，血流稳定性定量测量不受

4、生理因素影响的部位。颈动脉：在分叉处2厘米内的颈动脉：距第一扩张1.01.5厘米的椎动脉：颈54或43脊椎肝内腔，3，颈血管诊断标准，1，颈动脉中膜厚度：测量方法：通常将内膜和中间层的厚度称为内膜厚度(IMT)。经常在颈动脉的缩短部分进行测量。正常：根据年龄变厚的公式IMT=(0.009x年龄)0.116官方计算一般IMT0.9mm IMT测量：缩短，2，颈动脉正常血流速度：无固定标准，CCA:颈动脉分叉处为100cm/s，远心脏分段：远心脏分段我颈部，颈外动脉血流速度参数测量(本实验室使用)，4，定量分析指标，血管内壁厚度，正常值小于0.9mm，斑块引起的管狭窄，即狭窄率(STEN%)(血管长轴测量)公式：(DDP) 同侧颈内动脉与ICA/CCA比率、颈内动脉总收缩期血流速度的比率是表明在脑内颈动脉系统中远程闭塞性病变更有价值的诊断标准之一。正常值小于0.8或大于1.51.8。提示狭窄50%大于1.8，则为60%。高于正常2.0，患者血流速度变化(以增加为基准)同侧颈内动脉闭塞性疾病，阻力指数和搏动指数，RI，PI:脑循环的外周阻力指数受年龄因素的影响，随年龄而减少。RI:表示血管阻