药理病例分析.ppt

1、病例分析组4:陈宁、雪梨、王清河、皮源山石，病例分析，患者，女，24岁。主要原因是发烧伴咳嗽超过一个月。该患者已接受头孢米诺和左氧氟沙星治疗，但病情并未改善。病人身体一直很好。38摄氏度体检，每分钟脉搏90次，血压109/65毫微克。两肺的呼吸声呈绿色，心率相等，没有心脏杂音，腹部检查为阴性。辅助检查：CT肺支气管扩张。血常规显示白细胞为7.5109/L，中性粒细胞减少(26.3%)，淋巴细胞增多(62%)。初步检测：气管炎。住院。入住后第二天：1。头孢替安2g，每12小时静脉注射一次；2.进行呼吸道病原体抗体检查。第二天病原体报告显示肺炎支原体抗体呈阳性。调整抗生素，口服阿奇霉素，第一剂为0

2、.5g，下一剂为0.25g，每日一次。入院4天后体温恢复正常，7天后痊愈出院。问题与思考：1。阿奇霉素治疗该患者的药理学基础是什么？第一剂加倍的原因是什么？2.阿奇霉素在药代动力学方面有哪些优势？3.大环内酯类抗生素的抗菌谱是什么？分析：白细胞正常值：成人：(4.010.0)109/L (400010000/mm3)。新生儿：(15 . 020 . 0)109/升(1500020000/mm3)。宝贝：(15.020.0)109升.儿童：(5.012.0) 109/l。中性粒细胞正常值：0.50-0.70(50-70)淋巴细胞正常值：0.20-0.40(20-40)，体温38(更高)，脉搏每分

3、钟90次(略快)，血压109/65毫微克(略低)，中性粒细胞减少(26.3%)肺炎支原体抗体阳性，表明患者因支原体感染而患有肺炎。肺炎支原体，1，阿奇霉素治疗该患者的药理学基础是什么？第一剂加倍的原因是什么？答：第一次剂量加倍的主要目的是快速达到稳态血药浓度，使药物在短时间内达到有效浓度，并尽快发挥作用，这一般适用于抗菌药物。阿奇霉素是唯一一种半合成的15元大环内酯类抗生素。其主要特点是抗菌谱比红霉素宽，从而提高了对葡萄糖的抗菌活性。对红霉素敏感细菌的抗菌活性与红霉素相当，但明显强于红霉素，对某些细菌表现出快速杀菌作用，而其他大环内酯类为抗菌药物。口服吸收快，组织分布广，血浆蛋白结合率低。细胞

4、内游离浓度比同期血液浓度高10100倍，半衰期长达3548小时。阿奇霉素在药代动力学方面有哪些优势？答：阿奇霉素是唯一一种半合成的14元大环内酯类抗生素。主要特点是抗菌谱比红霉素宽，增加了对革兰氏阴性菌的抗菌效果，对红霉素敏感菌的抗菌活性与红霉素相当。大环内酯类抗生素的抗菌谱是什么？答：(1) 14元大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素等。抗菌谱窄，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。对某些革兰氏阴性菌如脑膜炎奈瑟菌、肺炎支原体、立克次体和螺旋杆菌也有抗菌作用。(2) 15元大环内酯类：阿奇霉素；它具有与红霉素相同的作用特征，抗菌活性增强，抗菌谱扩大，对革兰氏阴性菌的抗菌作用增强，对革兰氏阴性菌的敏感性比红霉素强。(3) 16元大环内酯类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、轮霉素、吉他霉素、交沙霉素等。