第七章应激#严选优质

1、第七章强调回顾总结一.概述(一)压力的概念和基本特征非特异性的辩护的反应模型(2)应激源肉体的心理本质第二，压力下的神经内分泌反应(a)交感-肾上腺髓质系统反应1.反应2.表演3.意义(1)防御意义增加心输出量和血压改善通风并增加氧气供应提高血糖，提供更多能量重新分配血液以保证心脏和大脑的血液供应不良影响周围小血管收缩，组织微循环灌注减少，缺血缺氧儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻断血流，并引起组织缺血和缺氧能量代谢增加并消耗太多能量心肌高氧(2)下丘脑-垂体-肾上腺皮质反应1.反应2.意义压力下最重要的反应之一可以提高身体的抵抗力判断身体是否处于应激状态和应激程度的最常用指标作为一项非特异

2、性指标，它可以判断疾病的发展3.角色和机制(1)通过促进蛋白质分解和糖原异源化来维持高血糖水平；糖皮质激素对儿茶酚胺的容许作用；稳定溶酶体膜；抗炎和免疫4.糖皮质激素抵抗(3)胰高血糖素和胰岛素1.反应2.意义3.抗胰岛素性(4)调节水和盐平衡的激素1.反应2.机制3.意义(5)组织激素和细胞因子的表达和释放增加1.组织激素2.细胞因子(6)其他营地等。(七)心理应激时神经内分泌反应的特点第三，应激时间和代谢变化(器官和组织水平的应激)(a)压力期间能量代谢的变化1.增加动员和减少储存。2.表演3.机制4.意义5.一些概念强调高血糖症、应激性糖尿病、创伤性糖尿病、负氮平衡(二)应激时循环系统的

3、变化表演机制意义严重后果5.几个名词强调心律不齐和强调心脏病(3)应激性急性胃粘膜损伤和应激性溃疡1.定义2.机制胃血流量减少迷走神经兴奋，胃动力亢进胃酸分泌增加前列腺素E2的作用(4)凝血和纤溶的变化1.表演2.机制交感神经兴奋，血小板聚集增强应激时血小板和纤维蛋白原数量增加过量摄入抗凝血酶纤溶活性增强(5)免疫系统功能的变化第四，压力和心理，精神障碍和压力期间增加的急性期蛋白质(1)定义急性期反应和急性期蛋白(2)来源(3)功能1.蛋白酶抑制2.激活凝血系统和纤溶系统3.清除异物和坏死组织4.清除自由基5.其他人V.应激诱导的细胞反应(a)应激诱导的细胞非特异性防御反应-热休克蛋白定义分类

4、表达调节功能保持细胞蛋白质的自我稳定状态提高细胞对热或其他刺激的耐受性与免疫的关系(2)应激诱导的细胞特异性防御反应不同的应激源可以诱导不同的基因表达并产生不同的反应蛋白。审判问题键入问题1.热休克蛋白的主要功能是：A.增加细胞吸收氧气的能力B.增强细胞吸收能量物质和葡萄糖的能力C.稳定溶酶体膜D.保持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位E.促进DNA修复2.急性期蛋白质不包括下列哪一种蛋白质：A.参与血液凝固和纤维蛋白溶解的蛋白质C.属于补体成分的蛋白质参与运输E.纤维连接蛋白3.急性期蛋白质不是来自下列哪一种细胞：A.肥大细胞、肝细胞、巨噬细胞D.内皮细胞成纤维细胞4.哪个血浆蛋白在急性反应中

5、最明显：A.纤维蛋白原b .抗凝血酶1蛋白酶抑制剂E.铜蓝蛋白5.应激性溃疡的主要机制是：A.迷走神经刺激胃液分泌增加。胃泌素刺激胃酸分泌增加C.胃粘膜缺血引起的粘膜上皮坏死E.胆汁反流损害胃粘膜6.以下哪一项不是压力下泌尿系统的主要变化：A.尿比重高，肾小球滤过率低D.从肾脏排出的钾总量减少。肾脏排出的钠总量减少7.心理压力下身体的免疫功能在正常情况下会出现：A.不变，增强，抑制D.它可以被增强或抑制，但主要是被抑制E.它可以被增强或抑制，但主要是增强8.在压力下，下列哪种蛋白质代谢变化是不存在的：A.蛋白质利用率增加，蛋白质分解增加，蛋白质合成减少D.尿氮排泄增加。负氮平衡9.压力下高代谢

6、率的发生主要是由于：A.糖皮质激素分泌增加C.交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加E.血糖升高10.当压力是由严重创伤引起时，代谢率的变化是：A.降低硼正常C.它只有在体温上升时才会上升。它上升又下降E.通常处于高代谢率的状态11.糖尿病可能在压力下发生。原因是：A.肾功能不全，肾糖阈值降低B.血糖升高并超过了肾糖阈值C.胰岛功能障碍D.血糖升高，同时肾糖阈值降低E.胰高血糖素分泌减少12.应激时血浆催乳素的变化有：A.男人和女人都没变。男性和女性都在上升C.男人和女人都会减少。只有女性会增加E.只有男人会减少13.应激时抑制胰岛素分泌的机制是：A.血糖的变化。糖皮质激素的变化。儿茶酚胺的变化D.血

7、脂的变化14.应激时肝细胞和脂肪细胞对胰岛素的反应是：A.常数b .增加c .可以是高的或低的d .减少e .首先减少，然后增加15.以下哪一项最可靠，可以反映压力的程度：A.呼吸频率、体温、血糖D.血脂、血浆糖皮质激素水平16.心理应激中心律失常的机制是：A.心肌缺血心肌传导系统缺血和坏死C.交感神经过度兴奋E.延髓心血管中枢功能异常17.当受到压力时，下列哪些变化与糖皮质激素分泌的增加没有直接关系：A.促进蛋白水解，抑制炎症介质的释放C.稳定溶酶体膜。急性期蛋白的合成E.保持身体对儿茶酚胺的反应性18.应激时糖皮质激素分泌增加的机制是：A.交感神经兴奋，促肾上腺皮质激素分泌增加-内啡肽分泌

8、增加，胰岛素分泌减少E.胰高血糖素分泌增加19.压力下分泌增加的最明显的激素是：A.生长激素加压素肾上腺皮质激素D.肾素e甲状腺素20.当受到压力时，交感神经肾上腺具有防御功能，哪一个是不正确的：A.心率加快，心脏收缩力增强。血液重新分配C.支气管收缩促进糖原分解E.儿童儿茶酚胺分泌增加21.在压力下分泌更多的荷尔蒙包括：A.雌激素、孕激素、甲状旁腺激素D.肾上腺皮质激素，胰岛素22.当受到压力时，以下哪种变化最明显：A.垂体前叶激素分泌增加B.肾上腺分泌增加C.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴分泌增加D.垂体后叶分泌增加E.性激素分泌增加23.下列哪一项在急性应激时的分泌变化中是不正确的：A.胰高

9、血糖素分泌增加。生长激素分泌减少C.血浆胰岛素含量低血浆醛固酮水平升高E.多动症分泌增加24.在压力下分泌更多激素时，下列哪种激素是错误的：A.催乳素b .生长素C.抗利尿激素促性腺激素E.肾素25.以下哪一项不是压力下分泌更多的激素：A.催乳素b .生长素C.糖皮质激素d .雄激素(睾酮)E.甲状腺素26.在压力下分泌受到抑制的激素有：A.胰高血糖素、糖皮质激素、催乳素、胰岛素E.后叶加压素27.压力下-内啡肽分泌的增加不会产生以下任何影响：A.镇痛、心率加快、血压降低D.心输出量减少。抑制促肾上腺皮质激素分泌X型问题28.热休克反应的原因有：A.环境温度太高。缺氧C.增加氧自由基的产生。导

10、致蛋白质变性的化学物质29.急性期蛋白质产生于：A.肾、肝、肺、单核吞噬细胞30.C反应蛋白的主要功能是：A.抑制补体b的活化，清除细菌C.促进血液凝固去除坏死组织31.应激性溃疡的发生与以下因素有关：A.粘膜缺血B.胃粘膜中前列腺素合成减少C.胃粘膜氢离子-粘液屏障功能受损D.胃酸分泌增加32.应激引起心肌坏死的机制是：A.体内醛固酮分泌减少，钾排泄减少，钾增加B.交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，心肌耗氧量增加-内啡肽增加D.心肌间质的小血管中有血小板聚集33.压力的原因有：A.入学(离校)考试步行爬山朋友间聊天34.压力源是：A.物理因素C.生物因素35.压力应该描述为：A.正常人的防御反应C

11、.这是一种系统性反应。这是一种局部反应36.应激时血液凝固增强的机制是：A.血小板增多症。血浆纤维蛋白原增加C.因子升高，抗凝血酶降低37.应激期间脂质代谢的变化包括：A.血液中游离脂肪酸增加，酮体形成增加C.脂肪动员增加，脂肪酸利用减少38.严重应激时，血糖的变化是：A.持续上升C.当给予葡萄糖时，血糖显著升高39.压力下血糖升高是由于：A.肝糖原分解增加。糖异生增加C.外周细胞糖利用障碍与胰岛细胞自身异常40.交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增加对心脏有以下影响：A.心率加快B.心脏收缩力的增强C.心肌缺血，心脏收缩性降低D.心律不齐41.大手术后的患者(无休克)由于过量输注，容易出现水和钠潴

12、留，这可能机制是：A.抗利尿激素分泌增加。醛固酮分泌增加C.肾小球滤过率降低。肾小管稀释功能降低42.应激时糖皮质激素分泌增加，通过以下机制抑制炎症和免疫反应：A.稳定溶酶体膜诱导大皮质素(也称为脂调节素)的合成C.抑制白细胞活化抑制白三烯的形成43.在压力下分泌更多的荷尔蒙是：A.胰高血糖素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)C.糖皮质激素加压素44.在压力下分泌受到抑制的激素有：A.胰高血糖素、糖皮质激素、催乳素、胰岛素45.压力下分泌减少的激素有：A.性激素，生长素，胰岛素，糖皮质激素46.糖皮质激素在应激时有明显变化，具体如下：A.糖皮质激素的分解变得更快B.糖皮质激素分泌增加C.糖皮质激素受体增加D.糖皮质激素受体减少，出现糖皮质激素抵抗47.患有严重压力的患者通常需要给予大剂量的皮质类固醇，因为：