多重耐药菌多部门联席会议纪要

1、第四季度多药耐药菌多部门联席会议纪要*。为加强我院多重耐药菌的管理，根据我院多部门参与的多重耐药菌管理协作机制的要求，在* * * *上，在各相关部门的大力支持和积极配合下，医院宣传部门组织召开了* *季度多重耐药菌多部门联席会议，分管医院领导、医务部、护理部、医院感光测定部、药剂科、药事管理办公室、临床实验室、儿童部等。会议报告了*季度细菌检测和药敏情况，提出了*季度细菌耐药性预警值，分析讨论了我院临床科室标本检验中存在的问题，并提出了持续改进的建议。现将会议内容记录如下：一、第一季度细菌培养及药敏结果分析。1.在2016年第*季度，共有*份样本被送去检验，并检测到*种细菌。细菌培养阳性率为

2、*%,比*季度高2.04%。送检样本中，血液样本仍占最高比例，达36.37%，阳性率为6.08%，比*季度高1.75%；送检的痰标本比例为27.08%，阳性率为22.17%，比*季度下降0.57%。送检的分泌物比例为16.68%，阳性率为33.53%。与*季度相比，增长6.66%；送检尿样的比例为16.68%，阳性率为36.35%，比上季度高0.77%。2.从本季度检出的细菌构成比来看，本月革兰氏阳性菌的前*位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；大肠杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌仍然是排名第一的革兰氏阴性菌。本季度各类标本中真菌的比例明显下降。3.本季度金黄色葡萄球菌对头孢西丁或苯唑

3、西林的耐药性明显低于*季度。由于本月在X科室重症监护室聚集了少量鲍曼不动杆菌病例，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南或厄他培南耐药的检出率明显上升；由于实验设置和参数调整，本季度产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌和产超广谱-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检出率明显低于上一季度，耐青霉素肺炎链球菌与上一季度不可比；铜绿假单胞菌对碳青霉的耐药率较上季度上升了3.32%。对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌检出率比上季度下降；碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检出率较上季度明显上升，共检出13株。我院仍存在耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的传播，应引起相关临床部门的高度重视，并采取好多药耐药菌的防控措施。医院宣传部将加强对多重耐药菌

4、防控措施实施情况的监督。二、对某季度临床科室标本检验中存在的问题进行分析和探讨根据本季度监测菌耐药性监测分析，送检血液样本阳性率为6.08%，比上季度高1.75%，充分说明临床科室送检血液样本质量经过努力正在逐步提高，但送检血液样本阳性率仍低于全国12%的血液样本检出率，因此仍需查明送检血液样本质量的原因。当然，尿液样本、痰样本和分泌物样本的质量不应被忽视。第三，主要存在以下问题：1.*由于家属的不合作，考虑到患者的经济状况，采集血样时没有送双瓶双份血进行检查，影响了阳性结果的检测和判断；2.送别5.护理人员对采血地点的选择不合理。在双侧采血过程中，静脉通道一侧的血液将被采集并送检，结果的准确

5、性无法判断。6.*季度多重耐药菌联席会议提出对临床科室医务人员进行标本采集知识培训，并将标本检验合格率纳入临床科室考核。7.2010年*季度，建议加强双瓶双份血培养标本的检验，但临床实验室尚未制定双瓶双份血培养标本取样细则，血培养双份检验的推广仍需进一步努力。四.达成的共识和整改建议经过与会人员的激烈讨论，会议达成以下共识和整改建议：1.临床科室医护人员标本采集知识的培训将纳入临床科室医护人员的培训计划，由临床专家授课，有效指导临床一线医护人员正确采集标本，提高标本送检率和合格率。同时，菌室应加强对临床科室标本采集的现场指导，并将标本质量检验合格率提交医务科，纳入临床科室考核。2.药剂科应根据

6、联席会议达成的共识，尽快与生产厂家联系，购买与我院抗菌药物相匹配的药敏试纸，如氟氯西林、克拉霉素等。临床实验室药敏试验结果可为临床医生合理选择抗生素提供方便。3.药剂科和药事管理办公室继续加强对临床医生抗菌药物和细菌耐药性知识的培训和考核，提高临床医生分析药敏结果的能力，加强对抗菌药物合理使用的监管，引导医生合理用药。4.单侧血培养阳性率为68%，双侧血培养阳性率可达95%。因此，临床医生应加强与患者及其家属的有效沟通，取得合作，强调双边双瓶血液标本送检的重要性，有效实施血培养标本采集，采取双边双瓶血液标本送检，提高送检率。5.医务科、医院科和护理科应加强对临床科室多重耐药菌的管理和监督，并对

7、多重耐药菌防控措施的实施情况、存在的问题和整改效果进行监督。6.请询问药剂科购买红霉素、莫西沙星等急救药物。V.细菌耐药性预警根据我院细菌耐药监测与预警管理制度的要求，采取不同的预警和治疗措施，指导临床抗生素的合理应用。1、主要目标菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息告知本机构医务人员。2、主要目标菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员认真体验用药。3、主要目标菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参考药物敏感试验结果。4、主要目标细菌耐药率超过75%时，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测的追踪结果，再决定是否恢复其临床应用。现将我院2016年* *季度细菌耐药性预警信息发布如下，供临床医生参考。细菌耐药性预警表格式抗菌药物名称