眼震电图结果分析与临床

1、眼震电图结果分析及临床意义，神经内科举一，眼震电图的应用价值，(1)了解前庭神经系统和动眼神经系统的功能状态及是否有疾病损害，(2)定位前庭系统功能异常或疾病损害，前庭中枢性：有时可识别疾病损害位于哪个中枢水平，如脑干和小脑水平。前庭周围：一般来说，它能正确识别前庭周围移位的哪一侧。(3)不能判断病因、前庭功能检查的指征、任何原因引起的眩晕听力损害，特别是低频听力损害的空间定向障碍(包括飞行员的严重幻觉)、疑似小脑病、颅脑损伤、脑供血不足，特别是运动病、中枢神经系统功能障碍或疑似占位性病变、自主神经系统功能障碍、眼球运动异常或可疑异常、前庭功能检查禁忌症、癫痫、颅内压增高、外耳道炎或鼓膜穿孔，

2、禁止在急性眩晕发作期进行温度试验，但可进行自发试验。服用中枢兴奋性或抑制性药物的患者发生脑血管意外，并因严重的中枢神经系统疾病在急性期卧床不起，可进行自发试验。严重的精神疾病和眼震电图可以做。自发眼球震颤试验、凝视试验、迅速扫视试验、眼球追踪试验、视动试验、位置试验、位移。测试(定位测试)温度测试(热量测试)，基本概念，SPV(慢相速)的慢相速(管麻痹)反映了双侧半规管的冷热水反应是否对称，20个异常CP(R)26个右侧迷路兴奋性降低DP(优势偏向比)来判断冷热水反应诱发的哪个方向眼震更强，30个异常DP(L)35个左侧眼震优势注视指数来评价患者抑制眼震的能力，即前庭系统的视觉抑制水平。注视抑

3、制的失败表明前庭中枢异常，spv=眼震的慢相振幅和时间s，眼震电图的分类，前庭中枢通路的评估：扫视试验(水平校准)，视觉跟踪试验(平滑跟踪/水平跟踪)，视动试验的注视抑制试验，眼震电图的分类，前庭通路的评估：自发眼震试验，位置试验，脱位试验(Dix-Hallpoke操作)，温度试验，前庭外周系统，包括前庭感受器和前庭神经前庭感受器：它是内耳的一部分。 包括半规管系统(迷路)和前庭耳石系统(卵圆囊、气球)、前庭中枢系统、前庭神经核(包括前庭神经核)上方的神经传导通路、前庭脊髓通路、前庭眼运动通路、前庭小脑通路、前庭脑干网状结构通路、前庭皮质通路和前庭自主神经通路。 前庭神经核、动眼神经核(脑干)

4、、小脑、皮质和皮质下、动眼神经和自主神经系统、自发性眼球震颤试验、结果分析：正常眼出现自发性眼球震颤，无自发性眼球震颤，中枢性自发性眼球震颤出现在前庭中枢，异常眼闭，周围性自发性眼球震颤出现在正常人。近三分之一的人在暗室闭眼的情况下有自发性眼球震颤，6/s的强度可能异常。注视试验，闭着眼睛的眼球震颤中枢注视性眼球震颤，睁开眼睛的眼球震颤周围注视性眼球震颤，具有连续方波中枢异常方向改变的眼球震颤，具有固定方向的眼球震颤中枢神经系统病变，眼球震颤急性前庭周围病变生理性终末性眼球震颤，结果分析：正常中枢注视性眼球震颤无眼球震颤前庭中枢异常周围注视性眼球震颤前庭异常病理性眼球运动方波，扫视试验， 视觉

5、眼动系统调节眼动和快速跟踪目标方向的能力评估，扫视试验，结果分析：视觉辨别距离差(欠射、过冲):在脑干和小脑疾病中更常见。 缓慢扫视眼球运动：脑桥旁网状结构(PPRF)的损伤，从前顶盖的扫视中心到眼外肌的任何地方都可能引起。可以在重症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹和亨廷顿舞蹈病中见到。潜伏期延长：帕金森病和其他锥体外系疾病。核间眼肌麻痹，眼球追踪测试，检测人们跟踪连续移动视觉目标的能力，眼球运动平稳且随机。中枢神经系统功能异常通常表现为眼球运动反应异常、眼球追踪试验、眼球追踪试验、稳定随访试验的临床意义：在视觉随访试验中，整个中枢神经系统病变可引起前庭外周异常损伤：短暂性对侧随访反应异

6、常、双侧不对称皮质弥漫性病变、基底节病变、全身性小脑病变、一个小脑半球病变或一个脑干病变；同侧随访反应损伤；同侧随访反应性损伤，服用镇静剂、酒精和疲劳，视动性眼球震颤试验是评价和检查视动系统功能状态的重要手段，在鉴别前庭中枢和外周异常功能与病理过程中起着重要作用。视动性眼球震颤试验，结果分析：视动性两侧不对称(一侧减弱或消失)，DP30验光仪两侧减弱或消失。随着视动刺激强度的增强，视动性眼球震颤反应减弱，视动性逆转。视动性眼震试验的临床意义，OKN异常主要是由前庭中枢病变引起的，但OKN异常也可见于前庭外周病变的急性损害期。视动性眼球震颤试验的临床意义，皮质、间脑、脑干和小脑的广泛病变；皮质下

7、顶枕区病变；急性单侧迷路损伤；位置测试；仰卧位、左侧位、右侧位和冲洗位引起眼球震颤6秒钟。眼球震颤6秒钟的前庭异常是由眼睛睁开引起的。注：如有必要，进行吊头位置和定位测试。用迪克斯-哈尔派克手术打开和关闭眼睛，诱导眼球震颤6秒。良性位置性眩晕(注：据报道，有些患者因这种方法引起的眼球震颤也有中枢神经系统损害)。典型移位性眼球震颤、非典型移位性眼球震颤、位置试验的临床意义，(1)所有能影响内耳功能的疾病均可引起位置性眼球震颤，如炎症、出血、血栓形成、循环障碍、变性、中毒、梅尼埃病和肿瘤；(2)影响第八脑神经的疾病，如前庭神经炎、脑膜炎、血管病、变性和肿瘤；(3)引起位置性眼震和眩晕的疾病，如脑炎

8、、眩晕。栓塞、创伤后脑病、热卡试验、一个或两个前庭反应减弱：一侧几乎是所有的弱胸膜病变，而两侧均可见于外周前庭病变(如双耳病变)或中央病变(眼球震颤)。显性偏倚：非特异性前庭反应过度活跃：一侧过度活跃，这在外周前庭病变中更常见。在精神紧张、自主神经功能障碍、体温测试、伴有节律障碍的双侧前庭功能亢进、中枢神经系统损害(如前庭耳蜗疾病)、垂直眼球震颤：中枢神经系统疾病、反向眼球震颤：中枢神经系统疾病(脑干疾病，特别是前庭神经核可能参与其中)中可以看到简单的双侧功能亢进。固定抑制的减弱(失效):见于中枢神经系统疾病(药物中毒、物质代谢、低皮层唤醒等)。)，前庭中枢异常、中枢性自发性眼球震颤、中枢性凝

9、视性眼球震颤、中枢性位置性眼球震颤、视觉距离辨别(平滑)跟踪不良、视觉运动异常、异常温度试验、正常或异常视觉抑制失败的ENG结果分析，前庭异常的ENG结果分析显示周围性自发性眼球震颤、周围性凝视性眼球震颤和周围性位置性眼球震颤的一侧或两侧的温度试验减弱或无反应。20%扫视、视觉跟踪和视觉运动试验正常或基本正常，非典型结果分析显示梅尼埃病一侧前庭反应减弱/功能下降。单侧前庭器官损害或第八脑神经损害、双侧前庭反应降低/功能降低可见于耳毒性药物、双侧听神经瘤、梅尼埃病，有时也可见于中枢神经系统损害、非典型结果分析、潜在眼球震颤凝视、位置测试SPV 6s，而其他测试均正常。临床意义：视觉辨别能力差，对

10、异常视动性眼球震颤的跟踪稳定，对非典型结果的分析，中央注视性眼球震颤，中央位置性眼球震颤和周边位置性眼球震颤，临床意义不大；ENG报告显示前庭中枢异常、前庭外周异常、混合异常(前庭中枢异常、前庭外周异常)和椎基底动脉供血不足。前庭中枢异常中枢性自发性眼球震颤中枢性注视性眼球震颤中枢性位置性眼球震颤视觉辨别能力差(水平校准下冲和上冲，正常峰值速度)视觉跟踪异常(水平跟踪IIIV型)视觉运动异常(视觉运动双侧不对称，视觉运动振动减弱)正常或异常温度测试(前庭反应减弱或消失，CP异常)固定抑制失败外周前庭异常，脑干梗死， 前庭中枢异常中枢性自发性眼球震颤中枢性凝视性眼球震颤视觉辨别能力差的中枢性位置

11、性眼球震颤(水平校准下冲和过冲，正常峰值速度)异常视觉跟踪(水平跟踪类型IIIV)异常视觉运动(视觉运动的双侧不对称性，视觉运动阻尼)正常或异常温度测试(前庭反应减弱或消失，脑瘫异常)固定抑制失败，皮质(额枕叶)和基底神经节梗塞，前庭中枢性前庭神经炎患者内耳或前庭神经损伤也可能有前庭外周异常。 良性位置性眩晕、外周自发性眼球震颤、外周凝视性眼球震颤、具有正常扫描、追踪和视觉运动试验的外周位置性眼球震颤、一侧前庭反应减弱或消失、梅尼埃病、具有正常前庭自发性眼球震颤、外周凝视性眼球震颤的异常扫描、追踪和视觉运动试验以及具有正常外周位置性眼球震颤的单侧和双侧前庭反应。前庭神经炎、前庭周围异常扫描和正常追踪、一侧视动试验减弱的周围性自发性眼球震颤、周围性凝视性眼球震颤和周围性位置性眼球震颤，伴有单侧和双侧前庭反应减弱或消失，且眼球震颤较好。慢性中耳炎、迷路炎、伴有眩晕的迷路瘘管、异常前庭扫描、追踪、正常视觉运动试验、外周自发性眼球震颤、外周凝视性眼球震颤、外周位置性眼球震颤、健康侧前庭反应减少或消失、以及眼球震颤的主要趋势。特发性耳聋、前庭周围异常扫描、正常视觉运动试验、周围性自发性眼球震颤、周围性凝视性眼球震颤、周围性位置性眼球震颤、健康侧前庭反应减弱或消失、眼球震颤有偏差。、脑病、前庭中枢异常扫视试验：异常稳定追踪试验：IIIV型视动试验：视动不