神经外科应急预案#精制知识

1、神经外科应急目录一、脑疝患者的应急预知案02二、癫痫持续状态患者的应急治疗03三、呼吸心跳停止的应急方案04四、气管切开患者意外的拔管应急方案05五、气管插管事故拔管应急方案06六、脱离中心静脉导管的应急方案07七、预防各种护理配管脱落的应急方案08八、动脉鞘管脱离的应急方案09九、突然停止氧气的应急方案10中心吸引装置故障的应对方案(吸痰)10十、患者误咽时的应急治疗11十一、患者发生精神异常时的应急方案12十二十二、住院患者跌落的应急方案13十三十三、住院患者发生跌倒伤的应急方案14十四十四、突然突然突然突然发生突然的护理应急方案15十五十五、药物引起的过敏性休克的应急方案16十六、紧急档

2、案患者的病历紧急预案17十七十七、紧急存档不良反应标本紧急预案十八十八、医务人员针刺伤时的应急方案19十九十九、处理医疗投诉和纠纷的应急方案20二十二十、盗窃、停电和突然停电、火灾的应急方案21脑疝患者的应急治疗和手续【应急治疗】另一方面，脑疝患者常见的前兆症状有剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、单侧瞳孔散大、脉搏缓慢有力、一定程度的意识障碍、单侧肢体活动障碍等。 看护人发现患者有脑疝的前兆症状时，应立即将患者置于侧卧位或仰卧位，使头偏向一侧，如果患者烦躁时，应防止起床。 立即通知医生，迅速建立静脉通道，按照医生的指示脱水，降低颅内压的药物，通常使用20%甘露醇250ml的快速静脉点滴。二、其他护

3、理人员迅速吸氧，准备吸痰器、吸痰盘，迅速吸呕吐物和痰液，同时进行心电、血压、血氧饱和度监测。三、严格观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，报告医生，并根据需要准备脑室外引流。四、患者呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏压迫、气管插管、简易呼吸器和人工呼吸器辅助呼吸等心肺复苏措施，按照医生的指示进行呼吸兴奋剂和强心剂等药物治疗。五、头部放置冰袋和冰帽，提高脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。六、患者病情好转后，护理人员应好好为患者做1 .清洁口腔，整理床单，在病情许可时更换床单和衣服。2 .安慰患者和家人进行心理护理。3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤压迫处，将身体置于功能位置

4、。4 .向患者和家人说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽量避免脑疝的复发。根据医疗事故处理条例的规定，急救结束后6小时，实际正确地记录急救过程。【程序】发现脑疝前兆采取体位通知医生加压脱水心电监视器、吸氧、吸痰严格观察病情(必要时进行脑室外引流)通知家人记录急救经过癫痫持续状态患者应急治疗的事前方案和程序【应急治疗】另一方面，患者在癫痫发生持续状态时，必须马上让患者睡着，解开领子和扣子，头向一侧倾斜，吸痰和供氧。二、摘下假牙，尽快把缠着纱布的压舌板和手帕卷在患者的口腔侧，上下臼齿之间，不要咬舌和脸颊，不要用暴力按压痉挛的肢体，防止骨折、脱位等。三、把床放下，免得床掉下来，环境安静，不被强光刺激。

5、四、迅速建立静脉通道，按医生指示给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。五、严格观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应立即通知医生处理。六、患者意识恢复后，护士应对患者做以下工作：1 .清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣服。2、向患者说明病的性质、特征及相应的有效控制措施，解除患者的恐惧心理，积极协助治疗。3、对患者坚持长期服药，避免自己减肥、增量、停药等，避免病情恶化。根据医疗事故处理条例的规定，在急救结束后6小时内，实际正确地记录急救过程。【程序】马上平卧通知医生加强防护吸痰使用氧气使用静脉药观察病情变化疾病指导记录急救过程呼吸心跳停止的应急方案和程序【应急治疗】一

6、、患者呼吸心跳骤停时，应立即进行胸外心脏压迫、人工呼吸、气管插管，迅速建立静脉通道，按照医生的指示抢救药物。 委托其他医务人员进行急救治疗。 在抢救过程中，要注意心、肺、脑的恢复，必要时要开放两个静脉通道。二、参加急救的人要互相密切合作，认真核对，及时做好记录，保留各种药物安培和药瓶，根据实际准确的记录记录急救过程。三、护理值班人员严格遵守诊疗科各项规章制度，遵守岗位，术中仔细观察病情，使病情立即发生变化，尽快采取应急措施。四、急救物品定为“四固定”，班级数，完美率达100%，保证紧急使用。五、护理人员熟练掌握心肺复苏的流程和各种急救器械的使用方法和注意事项。【程序】立即应急治疗胸外压迫气管插

7、管快速输液按照医生的指示给药紧密合作对症治疗及时记录气管切开患者意外拔管的应急处理和紧急处理流程【应急治疗】1立即用血管钳子扩大气管切开部，同时通知医生，根据患者情况进行处理。2 .患者的切开时间超过1周形成窦道的情况下，更换套管重新插入。3 .如果切开时间在一周以内，立即重新设置管。4 .其他医务人员必须迅速准备急救药品和物品。5 .仔细观察生命体征和意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，并向医生报告处理。7 .病情稳定后，记录急救记录，安置患者。8 .意外的脱管重预防了：1对脖子粗的人，使用长型气管管，牢固地固定。2对焦躁不安的人，给予必要的肢体约束，或按照医生的指示进行镇静。3为患者实施翻身、拍

8、背、吸痰等各种治疗护理，首先检查固定线束是否牢固。4更换固定线束时，请两人一起作业。 一个人固定套管，一个人更换。【程序】现在马上急救扩大气管切开所通知医生更换夹克或重新做管准备抢救药品和物品仔细观察对症疗法适时记录气管插管事故拔管应急方案【应急治疗】1 .患者意外拔掉气管插管时，要严格观察病情和体征，通知医生，患者需要再次插管时，护士要立即给麻醉科医生打电话，通知患者的年龄和体重。2 .准备简易呼吸囊和加压氧气的口罩、吸气器、痰吸管、心电监测器。3、根据医生的指示给患者肌肉松弛剂、镇静剂。4、医生给患者供氧时，为了防止患者胃肠膨胀，必须轻轻按压患者的胃，而饭后患者要插入胃管吸胃液，排出胃内容

9、物和气体，防止患者呕吐和误吸。6、麻醉科医生插管时，监视患者的生命体征，立即发现异常，立即处理急救患者。7、插管后确定插管位置，固定气管插管，充分吸痰。8 .详细记录整理用品和床单位、急救经过。【程序】立即急救通知医生急救药品和物品再插管固定插管根据需要停止胃管及时记录中心静脉导管脱出的应急方案【应急治疗】1 .观察患者中心静脉是否完全脱落。2、脱出后观察出血量，判断脱出时间和有无液体侵入。3、立即报告医生协助处理。4、不完全脱离者中心静脉残留血管者，向医生报告，用无菌纱布按压穿刺点，拔出导管，加压止血。5、完全脱离者立即给穿刺点加压止血，仔细观察生命体征。6 .医生重新打开静脉通道以准备中心

10、静脉留置物。7 .给予心理支持和安抚，缓解患者紧张。8、脱管期间患者持续注入血管活性药物时，准备急救药品，立即开辟浅静脉。9、医生报告，如果脱管后，部分液体泄漏到组织中，给予相应的封闭治疗。10 .完全处理后，在患者平静时给予床的整理和更换。【程序】静脉导管脱出通知医生中心静脉留置物品，根据需要准备急救药品重新配置导管以床为单位的整理预防各种护理管道脱落的应急方案【应急治疗】1 .意识不清楚，躁动患者用束缚带适当地束缚四肢2 .引流管的长度适当，适当地被双重固定。3 .向患者说明留置的目的和重要性，告诉患者如何保护导管，在脱衣带和活动时要特别注意防止抽屉。4 .翻身移动患者时，注意不要放松引流

11、管。5 .可以制作文字、图表、手势等通信卡，对于不能说话的患者，用图表、文字、手势等方法进行揭示6 .检查气管插管、置管的位置、深度、导管的粗细、固定方法是否适当，如不适当，进行适当的修正。 固定时加细胶带在气管插管处打结，固定在枕骨处，向患者说明拔管的危险性和适应方法，并严格护理。 吸痰的方法是正确的、及时的。7 .脑室引流管除了导管固定牢固外，还能在头部安装网罩。8 .留置胃管的患者除了用通常的方法固定之外，还可以外用细带在鼻前结，固定在后面。9 .胸腔引流管放在患者的上臂下面，以免被手抓住。 帮助患者翻身活动时注意管道的长度。 为了防止运送患者时导管脱落，用两根血管钳子夹住胸管，把水封瓶

12、放在两膝盖之间【程序】意识不清楚，躁动受到约束引流长度适当，被适当地双重固定说明留置的目的和重要性翻身移动患者时放松引流动脉鞘管脱离的应急方案【应急治疗】1、鞘管一脱出，就沿着血管行走，立即压迫动脉。 防止血液持续流出导致患者出血过多，通知医生，采取适当的止血措施。2 .立即测量血压、脉搏，打开静脉通路。 监视心率、血压、意识状况。3、配合医生进行伤口处理，护士按照介入术后的护理规则，仔细观察伤口情况，防止再出血。4 .在处理伤口的同时，要安慰患者，消除紧张。5、医务人员接触患者血液后立即洗手，用消毒液浸泡双手。6 .通知家人。二、预防方法：1、严格观察套管的留置和透明敷料的复盖是否严格。2、

13、严厉刹住患者的术侧肢体，把双手放在被子外，指示其拘束带。3 .协助患者吃饭，进行生活护理。【程序】立即压迫动脉建立静脉通路伤口处理安慰患者洗手消毒通知家人突然缺氧的应急方案和手续【应急治疗】1 .马上打开备用氧气袋，连接氧气管流量，继续吸入患者的氧气，进行向患者和家人说明和安抚的工作。2 .根据需要，将备用氧气筒按在床旁边，吸入氧气3 .在应用中密切注意患者病情的变化。4 .通知供氧中心及时修理，必要时通知行政值班。【程序】备用氧气袋用或氧气筒病情观察维护通知吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急方案【应急治疗】1 .先将吸痰管与中心吸引装置分离，然后用注射器连接吸痰管，对患者家属进行说明和安抚工

14、作。2 .注射器吸引效果差时，连接备用吸痰器吸引。3 .仔细观察患者呼吸道分泌物的状况和病情的变化。4 .马上通知修理组修理。【程序】分离痰吸管连接注射器或电吸痰器观察病情通知维护患者误咽时的应急治疗【应急治疗】1 .发现患者误咽时，立即让患者俯卧，低头抬高脚，拍后背，尽量排出吸入物，同时通知医生。2 .迅速清洁口腔内的痰液、呕吐物等。3 .监测生命体病和血氧饱和度，如出现重度发绀、意识障碍和呼吸频率、深度异常，用简易呼吸器维持呼吸，同时用紧急气管插管或气管镜吸入。4 .做好记录，根据医生的指示打开静脉通路，准备急救器具和物品。5 .通知家人，向家人说明病情。6创造护理记录【程序】发生了误吸引

15、取俯卧位或头低脚高位通知医生敲背、吸痰医生的急救治疗(气管插管或气管镜吸引)通知家人护理记录患者精神异常的应急治疗【应急治疗】1 .如果发现突然躁动的话，护士要呆在床上，马上说服患者拘留，防止事故发生，通知医生。2、寻找躁动的原因，监测生命体征，按照医生的指示给予镇静药物，进行镇静评价。3 .医生通知家人，向家人说明病情。4 .保持环境安静。5 .做好记录，仔细观察病情，必要时按照医生的指示打开静脉通道，准备急救器具和物品。【程序】躁动时通知医生防止误伤拘留患者根据医生的指示给药镇静药通知家人做记录，准备拯救药物和物品住院患者跌落的应急方案【应急治疗】另一方面，对于意识不清楚、动摇的患者，应该

16、上床，和家人陪伴。二、对极度躁动的患者，可以适用约束带实施保护性约束。三、在床上活动的患者，在活动时要注意，做能做的事情，必要时请护士帮助。四、对病情有可能变化的患者，认真进行健康教育，教导不突然变化的体位，血压急剧变化，引起短暂的脑供血不足、晕厥等症状，容易发生危险。五、如果教堂患者出现不舒服的症状，最好不要先活动，用信号通知医务人员，给予必要的处理措施。六、如果患者不小心跌落，护士要马上来到患者身边，检查患者跌落时的着力点，迅速检查全身情况和局部受伤情况，初步判断是否存在威胁生命的症状、骨折、肌肉、韧带损伤等情况。七、与医生合作检查患者，根据受伤情况采取必要的急救措施。八、加强巡回，严密观察病情变化，立即向医生报告。九、及时准确记录病情变化，认真交接。【程序】做好安全防止跌落时护士赶到通知医生观察受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严格观察病情变化取得正确的记录交替住院患者发生跌倒伤的应急方案【应急治疗】一、检查病房设施，