高血压合理用药最新要点讨论及处方

1、对高血压合理用药的最新要点进行讨论和处方分析，中国医学院fu外部心血管医院，随着中国高血压患病率的提高，全国患病率超过2.0亿人，中国人民的营养和健康状况调查。卫生部、科技部、统计局、2004、10、12、我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，中国高血压控制率，降压本身的优势，中风发生率平均减少3540%，心力衰竭50%，、 oct ESH Reappraisal)Evidence on The important proggnomestic role of sub clinical organ damage continues to grow . in both hyperensive

2、 patients 无症状靶器官损害的高危人群：LVH、颈动脉斑块、增厚硬化、eGFR减少、微/蛋白尿。-2009年hyperension 2009，273662158，血压目标所有患者140/90 140/90DM/nephropathy 130/80(DM)130/80冠心病(ESH June，2009年)Key among the changes will be the re commendation of a lower threshold level-around 120mm Hg systolic and 70mm Hg Dias可以有j-curve : a narrow wind

3、ow of optimium BP for high-risk individuals“j-curve”，有些高危人群的血压不应太低(120/70)-June 100the choice of drug(s)Should be made according to this evidence。the traditional ranking of drugs into first，second，third，and subsequent choice，With an average patient as reference，hah每种药物都有优缺点：循证药物选择；1线，2线，3线journal of

4、 hyperension 2009，273662158，投药开始时间(2009，octesh reappraital)it appears reasonable to reasonable立即使用：a)2或3级高血压；b)改善1级HT高风险生活习惯后使用药物：1级HT低、中高、2级，治疗策略(中国)在几周内将血压延长/缩短到目标？几天？)24小时，T/P50%，Qd，高服从度，平稳血压计，RF，TOD，ACC，菜单或多种药物的个性化配置推荐：2级以上高血压经常需要与非药物治疗、合规性和快速相结合的药物使用：(2009，)this has been shown again-trials such

5、 as accomlis，advance，hyvet，Ascot and on target are changing the picture . we have to lower BP更喜欢高风险患者：联合疗法、尽快遵守法规、预防事件- June 16，2009 (Milan，Italy)the europen society of hyperension(ESH)，3 CCB、ARB、ACEI、3-3 2007ESC/ESH指南是3360 thiazide利尿剂和ACEI、thiazide利尿剂和ARB、钙拮抗剂和ACEI、钙拮抗剂和ARB、钙拮抗剂和thiaazide，保护心脏和肾脏的作

6、用：(2009，octesh)in no less than 1520% of hyperensive patients，Bp control cannot be achived by a two-drug coonts至少1520%的高血压患者，需要三重药物：RAS拮抗剂CCB利尿剂- journal of hyperension 2009，273662158，合理联合治疗：(2009，Oct esh)the combinana高危患者可以尽快优先应用固定容量的单片化合物(简化治疗，提高顺应性，4-2，2007年欧洲高血压指南：长期钙通道阻断剂：没有强制禁忌)。建议包括：中风、老年单纯收缩期

7、高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、孕妇、黑人高血压等。ACEI/ARB药物绝对禁忌，妊娠血管神经性水肿高钾血症双侧肾动脉狭窄，4-2，2007欧洲高血压指南： ACEI: ACEI优先适应证共10个：心力衰竭，左心室肥厚，左心室功能异常，心肌梗塞后，糖尿病老年患者2。糖尿病3。肾功能衰竭4。中风5。冠心病和心力衰竭6。心房颤动7。代谢综合征，but阻断剂：(2009，June esh)the totality of evidence now shows different conclusions for different patients populations，he对于心力衰竭，BB比CCB强- June 16，2009 (Milan，Italy)the europen society of hyperension(esh)，beta阻断剂：(2009，)预防冠状动脉事件和心力衰竭，相同；最好预防最近的冠状动脉事件。RAS拮抗剂：(2009，Oct ESH)On target has shown telmisartan not to be statistically inferior to ramipril as far as the incidence of a compoonence of arecent meta-analyses inc