中心静脉压测定.ppt

1、中心静脉压的监测,什么是中心静脉压（CVP） ?,Central Venous Pressure CVP 是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力.,512cmH20 ( 0.49-1.18kpa ) （1cmH2O=0.75mmHg）,正常值：,中心静脉导管,图7：常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）,A,B,中心静脉导管,系末端位于大的中心静脉的导管 通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头 静脉或正中静脉进入上腔静脉 通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉,危重病人血流动力学监测,休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者,Swan-Ga

2、nz 漂浮导管,中心静脉导管 监测CVP,适应症,ICU CCU 急诊科,临床意义 clinical meaning,指导液体治疗常用而简便的方法,了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭,评估血容量（心脏前负荷）、右心功能、心包填塞有着重大意义,中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义,CVP 的测量 operation,开放式测量法 封闭式测量法,开放式测量法,零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 确定管道通畅：回

3、血好。液面随呼吸上、下波动。 测压： 转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。 调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。 调节三通，关闭测压管，开放输液通路。,开放式测量法,封闭式CVP 的测量,护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩 用物准备：一次性压力传感器、压力导连线、肝素稀释液或无菌生理盐水、弯盘、无菌巾、碘酒、酒精、无菌棉签、无菌持物镊、加压包、10ml注射器 核对，向患者解释,中心静脉导管,系末端位于大的中心静脉的导管 通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头 静脉或正中静脉进入

4、上腔静脉 通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉,封闭式CVP 的测量,封闭式CVP 的测量,评估深静脉管道置管深度 评估穿刺点有无肿胀、渗出,封闭式CVP 的测量,将导线连接于压力模块 设置监护仪CVP通道、报警限及标度,封闭式CVP 的测量,将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，加压150300mmHg，并悬挂与输液架上 消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，打开冲管阀排气 将一次性压力传感器与导线连接,封闭式CVP 的测量,病人取平卧位，暴露中心静脉导管,封闭式CVP 的测量,在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套) 关闭CVC管道开关，打开CVC接口，消毒管端 接生理盐水的注射器，打开开关，抽回血 判断CVC导管是否通畅，检查CVC导管的深度,封闭式CVP 的测量,将一次性压力传感器与CVC导管连接，并冲管 将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）,封闭式CVP 的测量,归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相 通，按归零键 屏幕显示归零结束，关闭大气端，将传感器与CVC导管相通,封闭式CVP 的测