下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读-完整版

1、下肢动脉硬化闭塞症诊断和治疗指南解释，2015年中国下肢动脉硬化症诊断和治疗指南发表，中国医学杂志。2015年；95 (24) :31883-1896，本指南是根据中国医学会外科科学部血管外科学组织在2011卫生部制定的下反动脉硬化诊断标准和2009学区制定的外周动脉疾病诊断标准(草案)，与2011年ESC和2011年ACCF/AHA出版的相关指南下反动脉硬化闭塞诊断指南是什么？下肢动脉硬化(ASO)是由动脉硬化引起的下肢血液供应动脉内膜增厚、血管狭窄或闭塞、病肢血液供应不足、下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏死的临床特征的慢性进行性疾病、下肢动脉系统动脉硬化(ASO:动脉闭塞，中国医学杂志)。2

2、015年；95(24)336031883-1896，下肢ASO发病率与很多危险因素相关，Lancet。2013 Oct 19382 (9901) :129-40。HR 1.39，HR 1.47，HR 1.68，现在吸烟：HR 2.09以前吸烟：HR 1.87，HR 1.16，HR 1.22，下肢动脉硬化诊断和治疗指南主要内容，下肢ASO的主要症状和迹象，下肢麻木2015年；95(24)336031883-1896，主要症状、主要症状、肢体短皮温减少、皮肤薄、毛发脱落等营养障碍性变化，下肢动脉搏动减弱或消失，动脉收缩气压下降，肢体溃疡、坏疽等，节气踝上踝2015年；95 (24) :13-189

3、6，ABI正常范围，测量运动后ABI，平面运动测试，测量方法，下肢缺血非常可疑，但休息ABI正常，测量运动后ABI(平面运动检查)有助于确定诊断，在患者休息状态下ABI2015年；95 (24) :31883-1896，多普勒超声等影像检查，中国医学杂志。2015年；95 (24) :13-1896，下肢ASO诊断标准，年龄40岁吸烟，糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素的下肢动脉硬化的临床症状缺血性肢体远端动脉搏动减弱或消失ABI0.9彩色多普勒超声，CTA，MRA，DSAABI和彩色超声能判断下肢缺血程度。在诊断和编写手术或内腔治疗方案时，根据需要还可以接受CTA、MRA、DSA等检查。中国

4、医学杂志。2015年；95 (24) :13-1896，下肢ASO严重程度等级和分类，中国医学杂志。2015年；95(24):13-1896j vasc surg . 2007 Jan；45 Suppl s 3360s 5-67，2007年泛大西洋合作组(TASC)主要髂动脉疾病分类标准，中国医学杂志。2015年；95(24):13-1896j vasc surg . 2007 Jan；45 Suppl s 3360s 5-67，大大西洋合作组(TASC)分类标准股动脉疾病分类，中国医学杂志。2015年；95(24):13-1896j vasc surg . 2007 Jan；45 Suppl

5、 S:S5-67。下肢ASO的诊断过程，中国医学杂志。2015年；95 (24) :13-1896，50岁以下有下肢危险因素的糖尿病患者或吸烟、血脂异常、高血压、同型半胱氨酸血症5069岁吸烟或糖尿病患者70岁以上运动后跛行或缺血性静电痛下肢动脉体检异常心血管危险评估：冠状动脉、颈动脉、肾动脉95 (24) :13-1896，调脂治疗，戒烟，抗血小板和抗凝治疗，抗高血压治疗，糖尿病治疗，心血管危险因素治疗，间歇性跛行，保守治疗(危险因素，)、旁路手术、血管内治疗、随访：症状和心血管风险管理、是、否、间歇性跛行治疗过程、中医杂志. 2015；95(24)336031883-1896，间歇性跛行运

6、动和康复治疗，运动治疗应在专业指导下进行，一次3045分钟，一周至少3次，至少12周的推荐运动方式是步行、脚踝伸展、膝盖弯曲运动，丰塔纳级患者不建议进行日常运动治疗2015年；95 (24) :13-1896，间歇性跛行药物治疗，中医杂志. 2015；95 (24) :13-1896，外国指南也建议药物治疗36个月，J Vasc Surg. 2007 Jan45 Suppl s 3360s 5-67 . EUR hear TJ . 2011 nov；32 (22) :581-906，联合治疗，中医杂志。2015年；95(24)336031883-1896，下肢ASO血管内技术治疗，经皮球囊扩张

7、术(PTA)支架的斑块切除激光成形术气球气球气球气球气球气球气球气球药物溶栓治疗或血栓切除，中国医学杂志。2015年；95 (24) :13-1896，主-髂动脉疾病，主-髂动脉TASC AC级病变推荐首选血管内治疗。有严重内科疾病或其他手术禁忌的时候，可以选择病内治疗，但要在经验丰富的中心接受治疗。当病变间的压差持续，或残余狭窄影响血流的中间层，如50%，或对球囊扩张不满意时，应插入支架。中国医学杂志。2015年；95(24)336031883-1896，股骨-SLE和动脉疾病，股骨-SLE和动脉TASC A-C级病变应采用血管内治疗作为首选治疗方法；有严重内科疾病或其他手术禁忌的时候，可以

8、选择病内治疗，但要在经验丰富的中心接受治疗。对于股动脉疾病，球囊扩张术是最常见的血管内治疗方法。支架置入可以在压力差持续、残余狭窄超过50%或影响血流的中间层等气球扩张效果不令人满意或失败的情况下作为治疗方法。在治疗股骨-SLAs和动脉疾病时，药物涂层气球最近的开通率比普通气球高。中国医学杂志。2015年；95 (24) :31883-1896，在这里动脉以下病变，中国医学杂志。2015年；95 (24) :13-1896，腘绳下病变血管内治疗的主要目的。需要重新修复腘动脉以下的血液供应时，血管内治疗被用作优先治疗方法，球囊扩张是优先治疗方法。支架术不推荐常规支架术，支架术可以作为压力差持续、

9、残留狭窄超过50%或影响血流的中间层等气球扩张术效果不令人满意或失败后的治疗方法。激光整形或斑块切除技术等可以作为腘动脉以下病变的血管内治疗选项。外科治疗，严重的间歇性跛行会影响患者的生活质量，保留治疗效果不良影像学评价流入和流出的解剖学条件适合手术全身情况，能承受术前情况，50岁以下患者动脉硬化性病变的进行性更强，治疗效果不会持续很久等间歇性跛行的手术治疗效果不明显，手术干预要非常慎重。手术必须在经验丰富的医疗中心进行。中国医学杂志。2015年；95(24)336031883-1896，解剖旁路可以重建病部位的血液供应，主张骨动脉血液的外科重建需要时，一般选择人工合成物，腹股沟韧带以下肢体血

10、液输送需要重建，应使用自体静脉或人工合成材料，对复杂的多节病变或复合手术(手术联合血管内治疗)，分别改善流入或流出道，以及建议提高痛痛快快率，在腹股沟韧带以下动脉模版移植后至少1个月内，使用双抗血小板进行腹股沟韧带以下动脉旁路手术后，使用阿司匹林单药或双抗血小板进行人工移植物膝动脉旁路移植术，通过双联抗血小板治疗，根据患者自身情况开发个性化的抗血小板和抗凝血程序。 中华医学杂志。2015年；95 (24) :13-1896，中国医学杂志2015；95 (24) :13-1896，严重肢体缺血(CLI)的治疗过程，CLI的药物治疗，CLI药物治疗的目的：缓解精密疼痛，促进溃疡愈合，帮助肢体，中国医学杂志。2015年；95 (24) :31883-1896，CLI的血管内治疗，中国医学杂志。201