造口并发症护理

1、结肠造口并发症及其护理，朱艳丽第一区，学习目标，1。正确描述人工造口的分类和护理。掌握结肠造口术相关并发症及其治疗，3。应用所学知识对结肠造口病人实施健康教育，基本概念，1。定义：由于治疗的需要，将一段结肠从腹腔中拉出，并将其开口缝合在腹部切口上以排出粪便，这被称为结肠造口术，也称为结肠造口术2。功能和意义：腹部外科急症的临时治疗措施腹部外科疾病根治的永久治疗措施不仅是挽救患者生命的需要，也是提高患者生活质量的手段。人造口的分类，1。根据目的2的临时结肠造口术和永久性结肠造口术。根据造口手术类型3的单腔结肠造口术和双腔结肠造口术。胃造口、小肠造口(空肠造口、回肠造口)、大肠造口(盲肠造口、升结

2、肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口)和泌尿造口、1。理想的造口位置应具有以下特点：病人可以自己看到，方便自己护理。有足够的平面位置贴住造口袋而不渗漏，不影响生活习惯和正常活动。造口位置位于腹直肌外侧(腹直肌肌鞘固定，可减少造口旁疝和脱垂等并发症)，以及造口相关知识。2.人造口1的评估和观察。气孔的活力是根据气孔的颜色和形状来判断的。(1)颜色正常：鲜红色或粉红色，光滑湿润，苍白：贫血，深红色或淡紫色：缺血。(2)形态：术后水肿是正常现象，一般在6-8周消退。(3)气孔高度：理想高度为1-2厘米。它可以被记录为平的，收缩的和突出后下垂的。(4)气孔的形状和大小可分为圆形、椭圆形和不规则

3、形。圆形人造口的测量方法如下：测量直径，椭圆形：测量最宽和最窄，不规则：图形，绘图模型。(5)造口位置：可记录右上腹、左上腹、左下腹、伤口中部或肚脐。3.皮肤和粘膜缝线的评估无论皮肤和粘膜是否分离和感染，皮肤对缝线材料敏感，缝线移除时间为术后7-10天。4.人造口周围皮肤的评估皮肤损伤是红斑、糜烂、皮疹和水泡。5.观察人造口排气。观察造口术后肠功能恢复最重要的指征是术后早期不能使用带碳片的造口袋。造口常见并发症及护理：1。造口水肿通常发生在术后早期，造口表现为肿胀和紧绷。轻微地，没有必要处理严重的高渗盐水湿敷。注意造口袋的裁剪技巧。造口水肿发生在晚期，大多数发生在晚期癌症患者全身水肿时。使用大

4、容量造口袋和单件造口袋。注意造口袋的裁剪技巧。2.造口出血的临床症状，从造口袋中收集的鲜红色粪便血，如大量出血，可由手术中止血不充分引起。术后早期出血可能是由肠系膜小动脉断开或结扎线脱落引起的。凝血障碍患者。出血主要来自肠造口粘膜与皮肤交界处的毛细血管和小静脉晚期的大量出血。应检查胃肠道疾病、常见并发症和造口护理。2.应密切观察造口出血的治疗，以找出出血的原因。凝血功能的止血检查大量出血需要在手术室或输血室进行。3.如果造口粘膜在暗红色后呈紫色甚至黑色，应警惕造口坏死，这是肠造口早期最严重的早期并发症，发生在24-48小时内。在后期，由于造口底盘切割过小或过硬，会导致坏死。该去除剂可以避免所有

5、可能加重造口坏死的因素。心理护理重新选择造口袋，逐步清除脱落的坏死组织。如果整个肠壁缺血(完全缺血和坏死)，则需要手术切除、造口缺血和坏死、正常造口、坏死造口、造口出血、常见并发症和护理。3.粘膜皮肤分离是指在造口处粘膜与腹壁皮肤的分离，通常发生在造口手术的早期。主要原因是：组织愈合不良：造口缺血坏死，肠造口粘膜缝合线脱落，造口粘膜和腹壁皮肤缝合线感染，脓肿形成。治疗方法：用棉签探查皮肤深层分离和粘膜分离伤口。对于浅分离，使用0.9%的生理盐水彻底清洗分离，擦干，使用海藻敷料或去除亲水性。如有渗漏，可随时更换深层分离物：用0.9%的生理盐水彻底清洗分离处，擦干，用高吸收敷料填充，如海藻敷料或亲

6、水纤维敷料，覆盖防漏膏/防漏条/保护皮肤，用两件式造口袋，每天更换。如有渗漏，可随时改变禁食状态，以减少排泄物的分泌和营养补充，如全胃肠外营养抗感染治疗、造口皮肤黏膜分离、造口常见并发症及护理。4.造口回缩是造口内陷低于皮肤表面的主要原因，易造成渗漏，导致造口周围皮肤损伤和患者情绪干扰：肠分离不充分、牵引、肠系膜短、固定不充分或造口周围缝线过早脱落。造口周围愈合不良会导致疤痕组织形成、环形造口的支架管过早移除以及体重快速增加。护理措施：对于非严重病例，选择凸形产品。如果乙状结肠造口术的皮肤持续受损，考虑结肠造口灌洗。如果皮肤受损，使用护肤粉或无痛保护膜来减轻体重。在严重病例中，可能需要手术治疗

7、、造口回缩、常见并发症和护理。5、造口脱垂肠管从造口内到外，可以是从几厘米到1020厘米的造口脱垂，可以发生在单腔造口，也可以发生在环形造口：可以发生在结肠造口、回肠造口和尿道造口。它们大多发生在袢状造口中，突出部分往往是造口的远端肠袢。主要原因是：肠管未牢固地固定在腹壁上，腹肌层开口过大，腹内压力增大，腹鼻无力，以及治疗造口脱垂：造口大小合适，该袋可容纳脱垂的造口，选择一片造口袋，选择柔软的护肤胶引导运动，避免腹内压力增大，引导患者正确测量造口和补片袋， 减少造口袋的更换，不要选择两件式造口袋来引导出现肠梗阻、肠坏死等症状的患者。 严重的病例需要手术治疗。6、造口狭窄的原因：术后瘢痕挛缩，可

8、能有停止排便、排气等症状。常与造口回缩治疗有关：手指扩张“肛门”造口(轻度)一般情况下，造口术后2-3天，食指应戴上手套，涂上润滑剂，轻轻插入造口2-3厘米，并停留5-。常规灌肠(轻度)、外科治疗(重度)、造口狭窄、常见并发症及护理，7。造口旁疝的原因：与肠造口术技术有关，如造口腹壁开口过大，腹膜与造口管之间的缝隙未严密缝合，腹壁薄弱，加之慢性腹内压增高，长期便秘治疗：降低腹内压，术后6-8周，应避免举重物降低腹内压。例如，咳嗽时，我们应该用手按压造口，并使用特殊的疝气带。如果有必要，我们应该考虑手术治疗。造口旁疝、造口周围并发症及其护理。1.大便皮炎是最常见的并发症之一，它是由造口排泄物持续

9、刺激造口周围的皮肤而引起的皮肤脱落引起的。回肠造口术中没有合适的乳头突出、造口回缩、皮肤褶皱引起的渗漏以及造口周围的凹陷。自我护理技能存在一些问题：清洁不彻底、皮肤干燥、造口袋底盘开口切割过大、造口袋粘贴技能掌握不到位。造口术袋长期未更换，造口术袋过度膨胀：分析原因，排除原因，加强造口术护理技能培训，重新指导患者正确的粘贴技术，加强营养，造口术并发症及护理。过敏性皮炎对造口术袋的粘连部分过敏，如果过敏严重且原因不明，询问整个造口术袋的过敏史。可能需要进行贴剂实验，用外用类固醇药物(QD或比德)替代另一系列造口术产品，使用10分钟，然后用清水冲洗。干燥后，贴袋状况没有改善，这可能需要皮肤科医生的

10、诊断和治疗、造口周围的皮肤皮炎、造口周围的粪便皮炎、造口周围的并发症及其护理。3.机械创伤可能导致皮肤发红、受伤和疼痛，以及皮肤发红。不规则形状的原因：造口术袋不合适：因为从造口术袋上撕下太紧急或太硬，皮肤表面被撕破并经常更换，伤口部位未愈合。不合适的造口术产品选择/更换过于频繁。对造口周围皮肤的不适当清洁、薄弱的皮肤处理措施、造口术袋技能的适当移除、对患者换袋技能的重新评估、对造口周围皮肤的温和清洁、从造口术袋撕掉或对造口周围皮肤的清洁，动作应轻。合适的造口术产品应选择使用附着力较轻的底盘，或者用频率合适/频率降低的全猪软膏底盘替换造口术袋。涂抹保护红色皮肤的产品：皮肤保护粉、水胶体减胶带、/-造口术袋带保护红色皮肤：保护粉、水胶体以避免重复伤害、愈合伤口表面、撕脱性皮炎、造口术周围的并发症及其护理。4.人造口周围的皮肤是紫蓝色的。主要原因是：肝硬化门脉高压患者有肠粘膜下静脉曲张。当撕开造口袋并清洁造口时，动作应轻，避免不必要的粘贴物品和硬底盘，减少底盘更换、止血、造口周围并发症及其护理的次数。5.增生由于表皮细胞与渗出物的长期接触，表皮层变得越来越厚：它是不规则的或可能从皮肤上突出几毫米，有时因色素沉着而疼痛，呈深棕色、灰黑色或灰白色，有时受伤后疼痛并出血。常见的原因是皮肤长时间暴