妊娠的发生胎儿的发育及生理特点、孕妇的变化上课版

1、裴讲座，潜江大学医学与生物工程学院，第三章孕妇护理。2020年7月2日。2020年7月3日。2020年7月4日。2020年7月5日。嘿。10，2020/7/7、11，2020/7/7、12，2020/7/7，目标要求，1。简述妊娠过程、胎儿附属物的形成和功能。2.简述孕妇的生理和心理变化。3.解释出生方式、胎儿的首次暴露和胎儿的方位。4.简述妊娠早期、中期和晚期护理评估和监测的主要内容。嘿。13，2020/7/7，第1节妊娠生理学，妊娠：母亲的胚胎和胎儿发育过程。在临床上，月经的第一天被认为是怀孕的开始。整个过程持续了10个月、40周和280天。1。受精和植入，受精，发育运输，植入，产卵，16

2、，2020/7/7，精子在Ovi鸭壶腹中获能24小时，顶体反应受精受精卵，17，2020/。两个阶段：从受精后第67天到第1112天，完成三个阶段：定位、粘附和渗透。四个条件：透明带必须消失；胚泡细胞的滋养层必须分化成合胞体滋养层。胚泡和子宫内膜必须同步发育并相互配合。孕妇必须有足够的黄体酮。18，2020/7/7，19，2020/7/7，植入，20，2020/7/7，底蜕膜，周蜕膜，顶蜕膜，蜕膜的形成，母体脸-粗糙，暗红色，有1820个胎盘小叶。胎盘，光滑灰白色，脐带附着在中央或侧面，血管分支放射状分布于胎盘边缘。嘿。23，2020/7/7，胎盘的形成由，和组成，并且基底脱落，叶状绒毛膜，羊

3、膜和绒毛膜被分为叶状绒毛膜和光滑绒毛膜。构成胎盘的母体部分，而基底蜕膜的小血管在绒毛间隙中开放，母体血液和胎儿血液通过绒毛间隙交换物质。基底脱离，叶面绒毛膜，羊膜，位于胎盘最内层，半透明，无血管、神经和淋巴管的光滑膜。胎盘血液循环，胎儿血液和母体血液之间的间隔：母体血液不直接与胎儿血液相通，而是被绒毛中的毛细血管壁、绒毛基质和绒毛表面细胞层隔开。胎儿血液、脐动脉、绒毛、动脉、绒毛、毛细血管网和绒毛间隙交换脐静脉。在胎儿中，母血蜕膜的螺旋小动脉绒毛间隙(交换)，胎盘的血液循环，胎盘血液循环的动画，胎盘的功能，1。气体交换，2。营养供应，3。排泄功能，4。防御功能，5。合成功能。26，2020/7

4、/7，2020年7月28日。29，2020/7/7，30，2020/7/7，31，2020/7/7，雌激素是一种类固醇激素，包括雌酮、雌二醇和雌三醇。母体血液中的雌激素含量随着妊娠的进展而增加，在妊娠36周后加速，并在足月妊娠时达到峰值。嘿。32，2020/7/7，33，2020/7/7，光滑绒毛膜，产科胎膜，羊膜羊膜，脐带，卵黄囊，绒毛膜绒毛膜复叶，脐带，足月脐带长约30705070厘米1脐静脉，2脐动脉。外层是羊膜。脐带是母婴循环的重要通道，脐带受压会危及胎儿的生命。嘿。35，2020/7/7，(4)羊水，定义为填充在羊膜腔中的液体。不断交流，保持动态平衡。来源：孕早期主要是母体血浆渗漏，

5、而孕中期和孕晚期是胎儿尿液的重要来源。性状：足月时约800-1000毫升，弱碱性，稍混浊。37，2020/7/7，函数，1。防止畜体粘连；2.使胎儿在子宫腔内有一定的活动空间；3.有利于胎儿体液的平衡；4.缓冲外力以保护胎儿免受伤害；5.保持胎儿环境温度相对恒定；6.减少胎动对母亲造成的不适；7.分娩后进行宫腔加压，以扩张宫颈；8.当膜破裂时，清洗阴道以减少感染。胎儿、胚胎的发育和生理特征：妊娠前8周是主要器官结构完成分化的时期。胎儿：从第9周开始，是每个器官进一步发育和成熟的时期。四周是胎龄，2020年7月7日。胚盘和体蒂可以被识别，胎儿的发育特征可以被看到。b超可以看到胎儿早期的心跳。从外

6、生殖器可以判断胎儿的性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可以听到胎儿的心音，所有的器官已经发育，皮下脂肪开始沉积。呼吸锻炼，可怜的生活，但重症监护可以生存。面部毛发已经脱落，出生后有一定的生活能力。出生后会哭泣和吮吸，并有较好的生活能力。外生殖器已经出现，肠蠕动。胎儿成熟，体长约50厘米，体重超过3000克，生活能力强。计算胎儿长度的公式是怀孕前20周：长度(厘米)，体重(克)=怀孕月立方*2例如，怀孕后4个月，胎儿长度(厘米)是42=16厘米。怀孕20周后：长度(厘米)，重量(克)=怀孕月立方*3。例如，胎儿长度(cm)，7x5=35cm，在妊娠7个月时，妊娠月的大小可根据长度进行临床估计。42，

7、2020/7/7，胎儿的生理特征，(1)循环系统1。解剖特征：一个脐v、两个脐a、一个导管a在出生后被锁定，一个卵圆孔在出生后几分钟被关闭，并且在68周后被完全锁定。2.血液循环特征：胎儿混合有动静脉血液。脐v下腔v右心房卵圆孔，左心房，左心室升至主a肺v上腔v右心房和右心室肺a导管下降至主a，43，2020/7/7，()肝内10周；后来在脾脏和骨髓中；足月妊娠中90%以上的红细胞来自骨髓。Hb:数量增加；从物种到成体的过渡。白细胞：白细胞出现在怀孕2个月后，形成了抵御细菌感染的第一道防线。(3)胸壁运动11周，呼吸16周，30-70次/分钟。44，2020/7/7，(4)肠蠕动在11周，胃肠

8、功能在16周，但肝功能衰竭。胆绿素的降解产物使胎粪变黑变绿。(5)肾脏在泌尿系统的11-14周具有排泄功能，14周后尿液存在于膀胱中。胎儿尿液是妊娠后半期羊水的重要来源之一。(6)内分泌甲状腺：合成甲状腺素。最早的肾上腺：产生类固醇激素，合成并分泌E3。45，2020/7/7，孕妇的变化，早孕：妊娠第12周之前，中期妊娠：妊娠13周，妊娠27周，晚期妊娠：妊娠第28周之后，46，2020/7/7。生理变化(1)生殖系统变化(2)乳房变化(3)循环和血液系统变化(4)泌尿系统变化(5)呼吸系统变化(6)消化系统变化(7)内分泌系统变化(8)其他心理社会调节。47，2020/7/7，(1)生殖系统

9、子宫体：它随着怀孕月份逐渐增大和软化。12周后，它进入腹腔，并在妊娠晚期呈右旋。(1)大小：753cm352225cm (2)容量：5ml5000ml (3)重量：50g1000g子宫峡部：伸入子宫下部，成为软产道的一部分。子宫颈：软组织、色素沉着、分泌物增多和粘液堵塞。嘿。48，2020/7/7，子宫峡部(随着胚胎发育逐渐延长)。49，2020/7/7，2。子房，稍膨大；排卵和新卵泡停止；只有一个妊娠黄体，在妊娠6-7周前产生E和P以维持妊娠；妊娠第10周，黄体功能被胎盘取代，妊娠第3-4个月，黄体开始萎缩。50，2020/7/7，3。输卵管：细长，无明显肥大，上皮扁平。4.阴道：粘膜染色、

10、增厚、褶皱增加、分泌物增多、酸碱度降低，以防止感染。5.外阴：局部充血、皮肤增厚和色素沉着。，51，2020/7/7，乳房增大和充血；自觉疼痛或刺痛；乳头增大并着色；彩色乳晕、蒙台梭利结节；腺体管发育(雌激素)；腺泡发育(孕酮)；(2)乳房：(3)血液和循环系统：心脏：心脏位置改变，大血管扭曲(心脏顶点可听到收缩期杂音)；负担加重：血容量增加，在妊娠32-34周达到峰值(生理性贫血)；心率加快；心率每分钟增加1015次；静脉压：下肢和外阴静脉曲张或痔疮；仰卧位低血压综合症。血液成分：血液稀释；妊娠晚期白细胞增多，主要是中性粒细胞增多；血液处于高凝状态。53，2020/7/7，(4)泌尿系统改变

11、，肾负担增加，RPF和肾小球滤过率增加；夜间尿量增加；15%的孕妇饭后尿糖，这与真正的糖尿病不同；妊娠早期和妊娠晚期尿频；受黄体酮影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患右肾盂肾炎，应在左侧位预防。54，2020/7/7，(5)呼吸系统变化，中期换气过度；胸部呼吸是妊娠晚期的主要方式。呼吸频率是恒定的，但呼吸更深。55，2020/7/7，(6)消化系统变化和早孕反应；容易牙龈出血、牙齿松动和龋齿；胃排空时间延长，上腹容易胀满；在妊娠的第二和第三个月，食道下部出现“灼热感”；肠蠕动减弱，便秘和痔疮易患；很容易诱发胆结石。56，2020/7/7，(7)内分泌系统改变，腺垂体增加12倍；垂体：促性腺激

12、素释放激素分泌无排卵；垂体催乳素；甲状腺和肾上腺：分泌。57，2020/7/7，(8)其他，1。体重：13W后，平均增加350克/周，500克/周，足月增加12.5公斤；2.皮肤：色素沉着、妊娠斑点；妊娠纹：(腹壁弹性纤维断裂)初产妇为紫色，经产妇为银白色。3.矿物质：需要大量的钙、铁和磷。因此，钙和维生素应该在怀孕3个月后补充。58，2020/7/7，孕妇的心理社会变化，孕妇常见的心理反应：震惊和惊讶，矛盾心理，接受情绪波动，内省，以自我为中心。2020年5月9日/7月7日，鲁宾进行了心理调整，以确保他和他的胎儿能够顺利度过怀孕和分娩期；促进重要家庭成员接受新生儿；学会为你的孩子做贡献；与胎儿有情感联系。60，2020/7/7，1。胎盘由： A光滑绒毛膜覆盖羊膜、B光滑绒毛膜覆盖蜕膜、C叶形绒毛膜覆盖羊膜、D叶形绒毛膜覆盖蜕膜、E叶形绒毛膜覆盖羊膜、61，2020/7/2。哪种胎盘功能可以取代胎儿呼吸系统功能：甲、合成功能乙、防御功能丙、气体交换功能丁、营养供给功能戊、消除胎儿代谢物、测试你、62，2020/7/3，妊娠