第八章-医疗卫生保健体系及医院环境--1

1、第八章 医疗卫生保健体系及医院环境,第1节 中国医疗卫生保健体系 第2节 医院的设置及环境,章节内容,第一节 中国的医疗卫生体系,医疗卫生保健体系 是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。,第一节 中国的医疗卫生体系,一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能 二、城乡三级医疗卫生网 三、医院与社区卫生服务体系,一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能,我国医疗卫生体系（medical health system)是整个国民经济体系中的一个重要分支，为执行新时期卫生工作方针，实现卫生工作的总目标，提高广大人民群众的健康水平，承担着组织保障作用。,医疗卫

2、生体系的组织设置: （一）卫生行政组织 （二）卫生事业组织 （三）群众卫生组织,一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能,（一）卫生行政组织: 我国卫生行政组织的体制为：国家设卫生部，省、自治区、直辖市设卫生厅（局），地区、市、自治区、县设卫生局（科）、药品监督管理部门等。 卫生行政组织是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政策，指导全国和地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划，制定具体政策法规和监督检查机构。,一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能,温馨提示,国家卫生部在2013年己正式更名为 国家卫生和计划生育委员会。,（二）卫生事业组织 :卫生事业组织是具体开展业务工作的专业机构。按工作性质

3、大体可分为： 1. 医疗组织 2. 卫生防疫组织 3. 妇幼保健组织 4. 药品检验机构 5. 医疗教育机构 6. 医学科学研究机构,一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能,（三）群众卫生组织 :由专业或非专业人员在政府行政部门领导下，按不同任务所设置的机构。 1.群众性卫生机构：地方病防治委员会、爱国卫生运动委员会等。 2.社会团体组织：中华护理学会、中华医学会、中国药学会等。 3.群众组织：农村卫生协会等。,一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能,二、城乡三级医疗卫生网,（一）城市医疗卫生网 （二）农村医疗卫生网,大城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级，中小城市一般分为市、基层二级。 市

4、中心医院：是全市医疗业务技术的指导中心 区中心医院：一个地区内医疗业务技术指导的中心，是市级医疗机构与基层医疗机构之间的纽带。 城市基层医疗卫生机构：社区医疗卫生服务中心，为居民提供医疗、预防、卫生防疫、妇幼保健及计划生育等医疗卫生服务,（一）城市医疗卫生网,（一）城市医疗卫生网,市卫生局,区卫生局,街道办事处,市级中心医院、市级专科医院、市卫生防御站、市妇幼保健所、市级专业防治机构、医疗卫生教育、科研机构,区级中心医院、区级专科医院、区卫生防御站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校,社区医疗卫生服务中心,社区门诊部,我国约80%的人口在农村，加强农村卫生事业建设一直是国家卫生工作的重点

5、。 经过几十年的努力，我国农村已形成以县级医疗卫生机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生网,（二）农村医疗卫生网,（二）农村医疗卫生网,县政府,乡政府,村民委员会,县卫生局,县医院、县中医院、卫生 防御站、妇幼保健站、 结核病防治所、药品检 验所、卫生学校,乡（镇）卫生院,村卫生室,农村三级医疗卫生网,县级卫生机构：是全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心及卫生人员的培训基地。 乡卫生院：农村的基层卫生组织，负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防、医疗、计划生育等工作，对村卫生室进行技术指导和业务培训。 村卫生室是农村：最基层的卫生组织，负责基层各项卫生工作，如爱国卫生运

6、动、计划生育、健康教育等。,理想的医疗卫生服务体系,三级医疗：急重症的诊治,二级医疗：专科诊治,一级医疗： 基本诊疗、预防,健康问题,高危人群管理,健康人群,三、医院与社区卫生服务体系,（一）医院 （二）社区 （三）家庭病床,（一）医 院,1.医院：是对个体或特定人群进行防病、治病的场所，具备一定数量的病床设施、医疗、设备、医务人员，医务人员运用医学科学理论和技术，通过医务集体，对门诊、住院患者实施诊治和护理的医疗卫生事业机构。,2.医院的类型,知识拓展,2.医院的类型,（一）医 院,3.医院的功能 卫生部颁发的全国医院工作条例指出，医院的任务是以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学

7、和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 1. 医疗（门诊医疗、住院医疗、急救医疗） 2. 教学 3. 科学研究 4. 预防和社区卫生服务,（一）医 院,4.医院的组织结构 诊疗部门、辅助诊疗部门和行政后勤,医院的组织结构,（二） 社 区,社区：是指若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里形成的一个与生活相互关联的大集体。,（二） 社 区,社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量，以社区为基础，社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务的一门综合性学科。 社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护

8、社区人群健康为目标。,（二） 社 区,社区护理工作内容： 社区保健服务 社区慢性身心疾病患者的管理 社区急危重症患者的转诊服务 社区临终服务 社区健康教育 社区康复服务 传染病的防治,（二） 家庭病床,家庭病床是 以家庭为护理场所，选择适合在家庭环境中 进行医疗、护理、康复的病种，让患者在熟悉的 环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者提康 复，又可减轻家庭经济和人力负担。,（二） 家庭病床,1.家庭病床特点与作用： 减轻社会及家庭的经济负担 有利于疾病的康复 为患者就医提供方便 合理地利用卫生资源 向社会提供更多的护理服务 向社会传播卫生知识 护士社会价值的体现,（二） 家庭病床,2.家庭病床

9、的护理对象： 病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。 出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。 老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染科、职业病、精神病患者。 晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。,（二） 家庭病床,3.家庭病床的护理工作： 提供在家庭可以进行的治疗和护理服务。 协助及指导患者正确地进行功能锻炼。 进行健康教育。 做好心理护理。 及时发现并解决患者存在或潜在的护理问题。 根据患者情况，负责联系医院检查或住院治疗等。,四、卫生服务的策略,（一）全球战略目标 1.2000年人人享有卫生保健：1977年第30届世界卫生大会提出。 2.21世纪人人

10、享有卫生保健，总目标使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。,四、卫生服务的策略,（二）初级卫生保健 1.概念：初级卫生保健是依靠切实可行、学术上可靠又受 社会欢迎的方法和技术，社区的个人和家庭通过积极参与 普遍能够享受的，并在本着自力更生及自觉精神在发展的 各个时期群众及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健。 世界卫生组织于1978年9月在前苏联阿拉木图召开的国际初级卫生保健大会上提出。,四、卫生服务的策略,初级卫生保健至少包括下面4层含义： （1）从居民的需要和利益来看：居民最基本的必不可少的；居民团体、家庭

11、、个人均能获得的；费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。 （2）从它在卫生工作中的地们和作用来看：应用切实可行、学术上可靠的方法和技术；最基层的第一线卫生保健工作；国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容上更加广泛。,四、卫生服务的策略,初级卫生保健至少包括下面4层含义： （3）从政府职责和任务来看：各级政府及有关部门的共同职责；各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。 （4）从社会和经济发展来看：社会经济总体布局的组成部分，必须与社会经济同步发展；社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现

12、；农村社会保障体系的重要组成部分。,四、卫生服务的策略,（二）初级卫生保健 1.初级卫生保健的工作内容： （1）健康促进 （2）预防保健 （3）合理治疗 （4）社区康复,四、卫生服务的策略,（二）初级卫生保健 3.初级卫生保健的任务： （1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。 （2）改善食品供应和合理营养。 （3）供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。 （4）妇幼保健和计划生育。 （5）主要传染病的预防接种。,四、卫生服务的策略,（二）初级卫生保健 3.初级卫生保健的任务： （6）预防和控制地方病。 （7）常见病和外伤的合理治疗。 （8）提供基本药物。 （9）使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然、 社会、心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生。,四、卫生服务的策略,（三）健康新视野 1.未来的工作方向： 侧重点从疾病本身转向导致疾病的危险因素和促进健康方 面。 卫生专业人员必须与其他部门和学科的工人人员密切配合 ，确保将技术和有限的资源用于保证促进健康的工作上； 未来的卫生干预必须是以人为中心，以健康为中心，而不 是以疾病为中心，健康保护与健康促进