环境卫生课件Environmental-Health

1、环境卫生学,一、环境卫生学概述 二、环境卫生学的研究对象和内容 三、环境与健康关系 四、环境污染对人群健康的危害 五、环境与健康的研究方法,环境卫生学的发展,古代对居住环境的认识 周代: 前朝后市, 左宗右社 管子当春三月， . 抒井易水，所以去滋毒也 战国： 陶质阴沟 灵帝三年， 毕岚创造翻车和渴鸟 （张让传 公元156年 后汉书） 晋: 居无近绝溪、群冢、狐蛊之所， 近此则死气阴匿之处也 张华 （ 博物志） 宋代： 纵细民在道路， 亦必饮煎水 明代： 大明豪（下水道）,环境卫生学的发展,1952年 反对细菌战 1953年 工业企业设计暂行卫生标准、 城市规划和城市建筑中有关卫生监督工作的联

2、合指示 生活饮用水卫生规程 1956年 除四害 改善居住条件 1960s 部分城市环境污染明显， 由局部向外蔓延，以综合利用为核心治理污染 1970s 成立环境保护局,环境卫生学的发展,继里约宣言和21世纪议程之后全世界已经达成这样的共识： 社会进步和经济发展必须与环境保护、生态平衡相互协调，提高全人类的生活水平与质量、促进人类社会的共同繁荣与富强，必须通过全球可持续发展才能实现。,环境卫生的发展,1 Sanitation （一般环境卫生） 垃圾、粪便的处置； 住宅环境的一般卫生；注重生物因素 2 环境污染对健康影响 对环境污染的监测、对人群健康的影响研究 3 以人为本，可持续发展，,Envi

3、ronmental Health,Definition Environmental health is a science of studying the relationship between environment (natural and living) and population health. Environmental health is a branch of prevention medicine and also is a part of environmental science. Study objects Man and the environment Aim To

4、 illuminate the health effects of environment on population and the responses of body to factors of environment,人与环境的辨证统一,人与自然和谐观的误区 强调人的主体地位的同时，发展了人类中心主义，导致了人类社会的不可持续发展。经验物理会使我们容易导致价值判断建立在功利的基础上。人们现实活动的首要判别标准便是经济效益 人与环境在物质上的统一 机体对环境的适应性 机体与环境的共同作用 环境对机体的双重影响,The role of environmental health in the

5、health care system.,Human first line defense against diseases(environmental management),A. Water pollution management B. Proper human waste disposal C. Solid and hazardous waste managment D. Rodent control E. Insect control F. Milk sanitation G. Food quality management H. Occupational health practic

6、e I. Interstate and international travel sanitation J. Air pollution control K. Water pollution control,Human first line defenses against diseases(environmental management),L. Environmental safety and accident prevention M. Noise control N. Housing Hygiene O. Radiation control P. Recreational sanita

7、tion Q. Institutional environmental management R. Land use managent S. Product safety and consumer protection T. Environmental Planning,Human second line defenses against diseases(Public health and preventive medicine),A. Proper nutrition B. Good personal health practice C. Bodys reflexes, chemicals

8、 and barriers D. Routine health and dental check-up E. Application of health education F. Other,Human third line defenses against diseases(Public health and preventive medicine),A. Phagocytosis (a natural process) B. Immunity (active and passive),Human fourth line defenses against diseases(Curative

9、medicine),A. Surgery B. Administering of medicine and radiation C. Diagnosing by means of various lab methods D. corrective dentistry E. Corrective therapy ( i.e., speech, hearing, respiratory),Environmental factors related with health,Physical Factors: Microclimate Noise Vibration Electromagnetism

10、Ionizaton,Environmental factors related with health,Chemical Factors: Sulfur oxides Nitrogen oxides, CO Smoke Heavy metals Oxygen demanded organic substances PAH Petroleum Phenol Cyanogen Pesticide Calogenate hydrocarbon PCBs Radiation substances Chemicals registried: 13 millions Chemicals marketed:

11、 70000,Chemical Factors,Tested for carcinogenicity 7000 Cacinogen: 87 Possible carcinogen 297 Suspected carcinogen: 493 Teratogens: 30,Environmental factors related with health,Primate Pollutants Secondes Pollutants Inorganic MercuryOrganic Mercury Motor vehicle exhaust Photochemical Smog.,Environme

12、ntal factors related with health,Biological factors: bacteria, viruses, parasite, fungi, bio-toxins et al,当前环境卫生的主要问题,1 大气污染对健康的影响 2 室内空气污染的健康问题 3 环境对儿童健康的影响 4 饮水污染健康危害及其防治 5 固体废弃物健康影响及其防治 6 地方病的危害及其控制 6 农村卫生问题 7 家用化学品的健康问题,亚洲地区城市化发展趋势,空气污染与健康,据估计2025年将有65%人口生活在城市中。目前全球有15亿人生活在污染的城市中，（WHO 2000）发展中国家

13、中有40%儿童生活污染的城市中。 世界卫生组织估计城市大气污染可以造成每年80万人死亡和4600万生命年丧失 。,室内空气污染的健康问题,1居室的卫生规模 居室的净高、面积、进深、房屋的朝向和间距 2 住宅小气候对健康的影响及其卫生要求 气温、气湿、气流和热辐射对健康的影响 3 室内空气污染对健康的影响及其卫生要求 室内污染的来源、主要污染物对健康的影响,居住环境与健康,健康住宅 在符合住宅基本要求的基础上，突出健康要素，以人类居住健康的可持续发展的理念，满足居住者生理、心理和社会多层次的需求，为居住者创造一个健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区 1尽可能不使用有毒的建筑材料 2室内C02

14、浓度低于0.1%，粉尘低于0.15mg/M3 3噪音级小于50分贝 4日照要确保在3小时以上 5有足够亮度的照明设备，有良好的换气设备 6有足够的人均建筑面积 7有足够的抗自然灾害的能力,饮水污染与健康,饮水生物污染与健康的关系极大。世界卫生组织（WHO）统计，全球80的疾病以及1/3以上的死亡直接来源于不清洁的饮用水。 因为水污染，全世界每年有5000万儿童死亡。约有15%的儿童于5岁前死于腹泻,环境与地方病,碘：有118个国家存在IDD公共卫生问题，15.7亿人口受碘缺乏的威胁，有6.5亿地方性甲状腺肿（地甲肿）病人，1 120万地克病和4 300万患不同程度的智力障碍者。 氟：全国现有4

15、000万人氟中毒 砷：病区砷暴露人群已超过200万，确诊病人已达2.0万人。,全球IDD流行状况（1990）,家用化学品的卫生问题,1 化妆品 化妆品的健康功效评价 化妆品的安全性问题 2 洗涤剂对健康影响 3其他家用化学品对健康影响 黏合剂、涂料、家用杀虫剂,农村卫生问题,饮水卫生问题 1 生物性污染危害 2 生物地球化学性危害 3 化学性危害 改厕和粪便垃圾无害化 农村卫生法规体系,环境卫生学研究内容,概括为： 环境与健康的基础研究 环境因素与健康关系的确认性研究 研制、创建和引进新技术与新方法 研究环境卫生监督体系的理论依据。,环境与健康的基础研究,机体-环境相互作用的关键性靶是基因组

16、人群易感性/耐受性有关的基因谱 环境因素对 细胞水平（如细胞行为、细胞信息传递和调控等） 蛋白质水平（如蛋白质的表达、功能及代谢酶的多态性等） 基因水平（如基因应答、损伤、修复、调控及多态性等）的相互作用研究,环境因素与健康关系的确认性研究,要研究单一环境因素的作用，也要研究多因素对机体的联合作用 要揭示其早期危害，又要揭示其远期效应 要寻找一般分子生物标志和反映慢性低水平接触的敏感而特异的生物标志，并组合建立预警体系,研究环境卫生监督体系的理论依据,环境卫生学必须为环境卫生监督提供科学的理论依据，包括环境卫生法规、环境卫生标准的制订、实施都需要环境卫生学提出具体要求及环境卫生基准作为技术规范

17、的依据,Relations of environment and health,Longevity and healthy: genetic factor, body function, environmental factors (social, natural) Life-expectancy prolonging Transformation of disease pattern Importance of environmental factors,人的寿命,估计人类寿命的三种计算方法 1 布丰寿命系数计算法 哺乳类动物的寿命为其生长期的5-7倍：100-150岁 2 性成熟倍数计算法

18、 人类性成熟期的8-10倍。14-15岁*8-10约110-150岁 3细胞分裂次数计算法 人（胚胎死亡）分裂50次*平均每次分裂时间2.4年=120岁。,地球系统的组成,地球圈层分为地球外圈和地球内圈 地球外圈 大气圈、水圈、生物圈和岩石圈 地球内圈 地幔圈、外核液体圈和固体内核圈 地球外圈和地球内圈之间还存在一个软流圈,生态系统（ecosystem）,英国生态学家Tansley于1935年首先提上来的，指在一定的空间内生物成分和非生物成分通过物质循环和能量流动相互作用、相互依存而构成的一个生态学功能单位。它把生物及其非生物环境看成是互相影响、彼此依存的统一整体。 生态系统的组成成分： 非生

19、物环境、生产者、消费者和分解者,Ecosystem health,Ecosystem: Producer, Consumer and Decomposer. Chain relationship between 捕食者 and 被捕食者 in substance, energy, and nutrition. Biomagnification: some organic substance and heavy metals can be accumulated and amplified by food chain,生态平衡,生态平衡： 通过自身功能，保持生态系统内物质、能量、信息交流与循环，

20、使之达到动态平衡。人类生态系统是影响人类健康与疾病发生的重要基础 生态平衡破坏： 由于植被破坏，酸雨，全球气候变暖，环境污染等造成：自然生态结构改变，水土流失，生物多样性减少，洪涝灾害、对微生物和浮游生物的影响，疾病发生上升,1962年，美国的Rachel Carson女士出版了寂静的春天（Silent spring ），引起了人们对广泛使用DDT（双氯-双苯-三氯乙醛）杀虫剂带来的后果的忧虑； 1996年3月由三名美国学者Colborn, Dumanoski和Myers编著，由美国副总统戈尔作序的环境著作失窃的未来（Our Stolen Future）出版，从那以后“环境荷尔蒙”这个新的环境

21、名词几乎在一夜之间充斥了所有的媒体。,Biomagnification,Organic chlorides accumulation Air 3*10 6mg/kg plankton 0.04mg/kg small fish 0.5mg/kg big fish 2mg/kg seabird 25mg/kg （accumulation factors 8.58million）,持久性有机污染物(POPs),2001年联合国斯德哥尔摩公约，156个国家和欧盟规定要在2004年5月17日开始实施，揭开了淘汰、削减和控制POPs新的一页 持久性有机污染物(POPs)是指持久存在于环境中，通过食物网积聚

22、，并对人类健康及环境造成不利影响的化学物质。 POPs在环境中不易降解，存留时间长，可以通过大气、水影响到区域和全球环境，并可通过食物链富集，最终严重影响人类健康。 POPs 的特性： 蓄积性、放大性、半挥发性、危害性,UNEP规定的12种POPs,艾氏剂（Aldrin）： 有机氯农药 狄氏剂（Dieldrin）： 有机氯农药 异狄氏剂（Endrin）： 有机氯农药 滴滴涕（DDT）： 有机氯农药，也用作农药中间体 氯丹（Chlordane）： 有机氯农药 毒杀芬（Toxaphene）： 有机氯农药 六氯苯（Hexachlobenzene）： 有机氯农药，也用作精细化工产品 灭蚁灵（Mirex

23、）： 有机氯农药 七氯（Heptachlor）： 有机氯农药 多氯联苯（PCBs）： 精细化工产品 二恶英和呋喃类（PCDDs/PCDFs）： 非故意制造的副产品或者二次污染物质,Global Environmental Issues,Globe climate warming Acid rain Ozone layer Depletion Biodiversity reduction,Globe Climate Warming,Globe climate warming,Greenhouse CH3、N2O、O3、CFC 1990年CO2 634mg/m3 By the middle of

24、21 century CO2 will double higher than that before industry revolution , 1.5-4.5 than now。 Increase : heliosis, mortality, parasitic diseases and natural disaster,全球温室效应,大约到达地球的2/3太阳能被吸收，使地表加热。热再返回大气层，被温室气体，如二氧化碳所吸收。没有温室效应气体，人类将无法在地球上生存。 在过去的50多年里，人类的活动，尤其是化石燃料的燃烧，释放了大量的二氧化碳和其它温室效应气体，由此影响了地球的气候。自从工业

25、革命以来，大气中二氧化碳浓度增加了30%，将大量的热存储在较低的大气层中 在过去的50年里地表气温平均上升了0.65; 从2006到1995年12年中的11年,占据了1850年代有记录以来的最温暖的12个年份中11个. 政府间气候变化专门委员会第四次评价报告（2007年）,大气CO2倍增后 未来气候的预测,1 全球平均气温将上升1.5-4.5,可能导致温度带位移 2 最低温度的增幅比最高温度大, 晚间增幅比白天大, 冬季增幅比夏季明显 3 全球降雨量总体将有所增加, 全球降雨格局将发生改变,不同地区不同季节差别加大 4 由于水分蒸发大于降水增幅量,因此中纬度地区夏季干旱将增加,气候与健康,1

26、直接影响 高温、严寒等极端气候对人体产生影响 暴雨、干旱、飓风等自然灾害对健康影响 形成酸雨 沙尘暴 2 间接影响 气候对生态的影响 介水传染病和媒介传染病的增加 农作物减收，影响营养不良 各种气候因素对环境污染的影响,温室效应的健康影响,人们对温度与健康影响研究,提出了热阈的概念,当气温超过热阈是,死亡率明显增加 美国芝加哥在43-45持续五天,死亡较往年同期增加85% 调查表明,上海1980-1989年气温超过34 ,死亡率急剧上升 WHO的一个定量评价得到了以下结论：自从1970年代中期以来发生的气候变暖所产生的效应导致了2000年全球15万人的死亡，并且这些影响在将来将变得更大,影响寒

27、冷对健康损伤的个体因素,1 皮下脂肪 脂肪比肌肉强2倍 2 体表面积/体重 3 性别 一般而言, 女性耐受性强于男性 4 年龄 老人 皮肤血流应激性差, 体温稳定性弱, 冷暴露可引起RBC计数增加, 雪黏度增加,血压升高 儿童体温调节差 5 种族 黑人对冷损伤的易感性比白人强 6 能量摄入不足、锻炼情况等,气候变暖对传染病发生的影响,Acid rain,Definition of acid rain precipitation less than 5.6pH forming mechanism : complicated Effects on health: on aquatic ecosys

28、tem on soil and vegetation on population health,2000年全国降水pH值分布酸雨区面积约占国土面积的30%,上海市空气质量状况,PM2.5年均值达标率50% 平均每年有110-140天出现灰霾等低能见度天气，占全年的三分之一,Ozone layer Depletion,Substances responsible for ozone layer depletion: Chlorofluorocarbon Bromflourocarbon Nitrogen oxide The mechanism of ozone depletion,Biodive

29、rsity,Biodiversity reduction,Our country is one of most biodiversity countries 30000 high vegetation 637 backboned animals Biodiversity loss disappear of sensitive individual of species group, magnitude reduction, Reduction in numbers of species group Dian lake in Yunnan Province: 36% loss of aquati

30、c vegetation, 25% loss of fish species,生态环境脆弱,生态环境脆弱区占国土面积的60%以上，生态环境压力大 2000年，全国生态环境质量评价结果显示，中国近1/3的国土生态环境质量优良，1/3的国土生态环境处于差或较差水平,我国可能在2020年-2030年出现资源、能源、环境压力的高峰,导致污染增量 的规模效应和 污染减量的广 义技术效应总 体上仍处于战 略相持阶段,十二五期间人均 GDP2000-4000 美元的工业化中 期的爬坡阶段， 是环境库磁涅茨 曲线上升阶段,2020年-2030年后， 常规污染物排放 出现拐点（处于 长期积累污染物 仍可能上升）

31、在技 进步，经济结构与 消费方式改变的 综合作用下，环境 压力将逐步减轻,Environmental pollution,Water pollution distribution of water resource 水资源分布极不均 长江流域及其以南的珠江流域、浙闽台诸河、西南诸河等流域地区,国土面积、耕地和人口分别占全国的36.5%、36%和54.4% 但水资源总量却占全国的81%，人均水量为全国平均水平的1.6倍，亩均占有量是全国平均值2.3倍。 北方耕地占全国的45.2%，人口占全国的38.4%，水资源总量更少，特别是海滦河流域尤为明显，人均占有水量为全国平均水平的16%，亩均为全国平均

32、水平的14%,Environmental pollution,Red Tide 2001年全国海域共发现赤潮77次，累计面积达15000多平方公里。 渤海20次，黄海8次、东海34次、南海15次。浙江、辽宁、广东、福建等近岸、近海海域为赤潮多发区。 赤潮频繁发生海域多为受无机氮和磷酸盐污染较重的海域。 大面积赤潮主要集中在东海、渤海和黄海海域。,Environmental pollution,2008年度国家环境质量报告：七大水系：珠江、长江水质总体良好，松花江为轻度污染，黄河、淮河、辽河为中度污染，海河为重度污染。 Main pollutants organic pollution: pet

33、roleum, COD, BOD, NH3-N , Index of permanganate, volatile phenol,我国湖泊富营养化状况,全球大气污染状况,Urban Air Quality in Asia,Aggregated Annual Ambient AQ Trends, mg/m3 (1993 to 2007),Air quality in Asia is improving but still far above WHO limits PM is main pollutant of concern Ozone becoming a problem,WHO (1979)

34、 TSP guideline, 60-90mg/m3 WHO (2005) SO2 24-hour guideline, 20mg/m3 WHO NO2 guideline, 40mg/m3 WHO (2005) PM10 guideline, 20mg/m3,Air pollution,Predominant pollutants: PM, particulate matters, particles SO2, sulfur dioxide NOx, nitrogen dioxide CO, carbon monoxide Polycyclic aromatic hydrocarbon, P

35、AH,2008年我国城市大气污染状况,可吸入颗粒物（PM10）年均浓度达到二级标准及以上的城市占81.5%，劣于三级标准的占0.6%,二氧化硫年均浓度达到二级标准及以上的城市占85.2%，劣于三级标准的占0.6%,2008年度，全国有519城市报告了空气质量数据，达到一级标准的城市21个（占4.0），二级标准的城市378个（占72.8），三级标准的城市113个（占21.8），劣于三级标准的城市7个（占1.4）,PM10,SO2,Air Pollution,WHO Estimate Each year 800000 deaths and 4.6 million lost life-year ar

36、e contribute to urban air pollution. Two thirds of the deaths and lost life-year occur in the developing countries of Asia. (2002),突发环境事件,2005年，国家环保总局发生76起突发环境事件 特别重大环境事件4起 重大环境事件13起 较大事故18起，一般事故41起 536人中毒（受伤） 2005年11月13日发生的中石油吉化分公司双苯厂爆炸事故，造成了我国多年来最为严重的松花江水污染事故。,传染病仍是全球最主要的致死原因,每年传染病导致的死亡人数占全球死亡人数55

37、00万的四分之一。传染病与心血管疾病所引起的死亡人数相当，都为癌症死亡的两倍。 为促进健康清除障碍（WHO） 1999,传染病发生的环境因素,1气候的变化 某些传染性疾病与气候变化呈时间先后的关系 。如疟疾、登革热、霍乱、黄热病等传染性疾病均与气候有关。 局部范围的人口急剧增长 仅用30年便从40亿增加到了63亿 城市化、道路和水坝修建、森林砍伐、森林大火和环境污染均在莱姆病、利什曼病、登革热、血吸虫病等疾病的传播中充当了帮凶。,传染病发生的环境因素,世界性霍乱暴发已持续流行38年，五大洲140个以上的国家和地区报病400万例以上。2000年有56个国家正式向WHO报告了137071例,死亡4

38、908例，总发病率仍稳定在3.6/ 10万的水平。 使得赤道太平洋地区温度升高的厄尔尼诺现象与70的霍乱发病率及死亡率变异有关；而且随时间的推移，厄尔尼诺现象发生的频度和强度都有所增加。这可能与海洋变暖的长期趋势有关,空气生物性污染及其健康影响,流行病研究结果显示： 排除PM10、SO2、NO2、O3和其他化学污染物的影响后，归因于不同浓度大气生源污染的暴露，使人群 慢性阻塞性肺部疾患上升9.5%15.0% 肺炎心血管疾病死亡率上升10.4%16.8%， 心血管疾病死亡率上升1.5%6.1%.,生物技术应用的风险,1 生态风险 即生态系统平衡的风险亦即外来物入侵的风险。 (1)是外来物种 (2

39、)是活性物质，如转基因农作物导致影响生态物种，打破原来生态系统产生生态风险。如基因漂移问题。 2 健康风险 在消费过程中产生的健康风险 如过敏原，长期食用转基因的食品会引起某种疾病的发生。如在欧洲因食用转基因大豆而导致过敏的发生 3 伦理风险,Responsive model to environmental pollutants,Dose response relationship Exposure response relationship Dose effect relationship Exposure-response relationship,Responsive model to

40、 environmental pollutants,Three model of exposure-response 1. a safe threshold exist for most chemical agents 2. non-threshold genotoxic carcinogenicity of ionizing radiation and certain chemicals 3. hypersensitivity or allergic reactions,Responsive model to environmental pollutants,1 Exposure: Conc

41、entration Frequency, Time, Entry Route The relation between exposure time and response（especially for accumulated toxicant ),Responsive model to environmental pollutants,2 Host factor (susceptibility): Genetic, age, sex, nutrition status, physiological status, health status, prior exposure.,Spectrum

42、 of health effects iceberg phenomenon,Responsive model to environmental pollutants,易感人群：Susceptible population 较一般人群容易对环境因素引起不良反应 高危人群：sensitive population exposed to environment pollution 暴露于环境污染的易感人群,Susceptibility in population,Health effects of environmental pollution,Acute and chronic effects a

43、cute effects public nuisance events smog events caused by air pollution pollution events caused by accidents nuclear accident infectious disease caused by environmental biological pollution,公害病,大气污染事件性疾病 伦敦烟雾 洛杉矶光化学烟雾 多诺拉市烟雾 马斯河谷烟雾 四日市烟雾 水俣病（慢性） 痛痛病（慢性） 米糠油事件,Health effects of environmental pollutio

44、n,Chronic effects lower concentration, long-term exposure, weak effects, multiple factors, non-specific chronic disease persistent accumulated effects such as DDT, PCBS , dioxin,全球疾病负担 (男),全球疾病负担 (女),Health effects of environmental pollution,Chronic effects: material accumulation toxicants accumulat

45、ed in body functional accumulation accumulation of minor injury caused by toxicants,环境相关性疾病,环境相关性疾病是指其发病原因与环境因素有着密切联系的疾病 Environmentally linked diseases or environmentally associated diseases 环境因素对人类的生长、发育和进化有着重要的作用。在人的生命活动、疾病的发生过程中，遗传因素与环境因素都具有重要的作用。,Carcinogenisis and teratogenesis,Environment and

46、 cancer,Cancer mortality 1990-2000 urben:123.92/100000-146.61/100000, 18.31% increased rural area: 101.39/100000-112.57/100000, 11.03% increased Rank of death cause: from 7 to 2(1957-1995) The front three cancer: stomach, liver, lung The globe : lung cancer (account for 17.74), stomach cancer (12.34

47、%), rectum cancer(8.47%), liver Cancer (8.15%),Life expectancy and mortality of diseases,2000 全国第五次人口普查人均期望寿命 总 71.4 岁 男 69.6 岁 女 73.3 岁 2004年部分城市 死亡专率 1/10万 构成比% 1恶性肿瘤 126.42 23.92 2脑血管病 100.90 19.09 3心脏病 99.36 18.80 4呼吸系病 69.33 13.12 损伤及中毒 31.14 5.89,Environment and cancer,The factors influence oc

48、currence of cancer : genetic behavior life style environment,Environment and cancer,80-90% cause of cancer related with environmental factors, in which chemicals 90%, radiation 5%, virus 5% for example, smoking and lung cancer; smoke dust and scrotum(阴囊)cancer indoor air pollution and lung cancer in

49、 Xuanwei, Yunnan,Environment and cancer,目前认为，环境因素引起肿瘤的理由是： 1 不同地区发生肿瘤的类型不一样。如日本，胃癌发病高而乳腺癌低。 2 移民肿瘤发病率会随移居地而发生改变。如美国的黑人癌症的发病率与美国的白人相似， 而与西非的黑人不同。 3. 不同肿瘤的发病率随时间会发生改变。如从1930年到1987年，美国胃癌逐步下降，而肺癌逐步上升。 4 在暴露人群里具有高的发病率。,Environment and cancer,Accoding to IARC, the classification of carcinogen are: Group1

50、carcinogenicity to human 87 Group2A probably cacinogenicity to human63 Group2B possibly carcinogenicity to human234 Group3 unclassifiable as to carcinogenicity to human493 Group 4 probably not carcinogenic to humans1,Environment and cancer,Carcinogen / Cocarcinogen Carcinogen: Direct carcinogen/Indi

51、rect carcinogen Indirect carcinogen: Procarcinogen /Ultimate carcinogen,Environmental endocrine disruptors,Discovery of endocrine disruptors wild animals: procreating ability of sea bird and turtle effects on human sperm bank increase of endocrine related disease,Environmental endocrine disruptors,E

52、Ds种类 天然/合成激素 增塑剂 植物雌激素 表面活性剂 杀虫剂 工业副产品（如PCBs）,Environmental endocrine disruptors,长江三角洲地区环境中存在phthalates的污染 上海、金山、扬州污染较为严重 水、土壤、底泥和水生物均可测得 水体污染较为严重，54.5%样品中DBP超标 生物富集作用 水产品和水是人体暴露于phthalates的可能途径,Environmental endocrine disruptors EDS,An endocrine disruptor is an exogenous substance or mixture that a

53、lters function(s) of the endocrine system and consequently causes adverse health effects in an intact organism, or its progeny, or (sub)populations.,Environmental endocrine disruptors EDS,Simulating natural hormones Antagonising natural hormones Change synthesis and metabolism of hormones Change the

54、 level of receptor of endocrine hormones,Environmental endocrine disruptors EDS,EEDs may cause a variety of endocrine and reproductive system defects including malformations of newborns, undecended testicles, abnormal sperm, low sperm counts, feminization of males and masculinization of females, thy

55、roid dysfunction, etc. In addition they are also suspected of contributing to increased evidence of cervical, breast, and prostate cancer.,Childrens Environmental Health,第五十六届世界卫生大会临时议程项目(2003.4) 全球疾病负担的很大一部分与环境危险因素相关，40%以上的这一负担落在5 岁以下儿童的身上。每年有500 万以上从出生到14 岁的儿童死于与他们生活、学习和游戏的环境有关的疾病。 儿童特别易受环境危害 家庭用水

56、安全、个人卫生和卫生设施、空气污染（包括室内空 气污染和环境烟草烟雾）、媒介传播疾病、化学品危害（例如铅和杀虫剂的不安全使用）以及非故意伤害。,与水污染和缺乏卫生设施相关的最常见疾病是腹泻，2001 年这一疾病造成135 万儿童死亡（几乎占发展中国家5 岁以下儿童死亡总数的13%），它是世界上儿童死亡的第二大因素。 空气污染 大约200 万5 岁以下的儿童每年死于急性呼吸系统感染。据估计世界上四分之一的人口暴露于不健康的密集空气污染物。大约50%的儿童在家庭中接触烟草烟雾，增加了他们罹患几种疾病的风险。 疾病传播媒介媒介传播的疾病对儿童健康形成特别威胁疟疾造成的绝大多数死亡是儿童,其它威胁儿童

57、的疾病有淋巴丝虫病、血吸虫病、日本脑炎、利什曼病和登革热 化学品危害 大约有5 万名从出生到14 岁的儿童每年死于非故意的中毒,世界卫生组织估计,全球每年有200万儿童死于ARI, 其中60%的ARI与环境状况有关 全球每年有130万人死于腹泻, 其中约90%与环境不良, 特别是和不良的上/下水设施有关 全球每年死于疟疾和昆虫媒介病的约100万 环境因素占总人口疾病负担(以DALY表示)的23%, 环境因素占儿童疾病负担(以DALY表示)的65% 全球5岁以下儿童前五项死因: 围产期疾病, 呼吸系统疾病, 腹泻, 疟疾和意外伤害,儿童的特殊性,生物学差异/发育 影响的程度 - size and

58、 time issues 行为/暴露,Comparison of respiratory ventilation rates,Typical surface area: body mass ratios,CEH的有关健康结局,肿瘤 神经发育障碍 免疫功能改变 早产, 低体重和先天畸形 生殖系统影响和内分泌干扰 哮喘,儿童是社会全人口中的一个亚人群 儿童时期是一个人的生命中一个重要阶段 儿童环境卫生对保护了儿童健康 和全人类的健康, 提高口素质有着深远的意义.,国家环境与健康行动计划(2007-2015),卫生部、环保部牵头，18个部委联合签署的国家行动计划 将环境与健康列入政府优先工作领域 设

59、立国家环境与健康组织机构 组成卫生部、环保总局为牵头部门，发展改革委、教育部、科技部、财政部、国土资源部、建设部、交通部、水利部、农业部、商务部、广电总局、统计局、安全监管总局、国务院法制办、气象局、中医药局等部门参加的国家环境与健康工作领导小组 建立环境与健康工作协调机制,国家环境与健康行动计划(2007-2015),卫生部、国家环保总局的职责 共同负责国家环境与健康工作的组织和协调，开展环境与健康相关法律法规标准制订、环境与健康监测、信息管理、风险评估以及环境污染引发突发公共事件的应急工作,国家环境与健康行动计划(2007-2015),行动计划的起草背景 一、环境污染对健康危害已成为实现小康社会的重大障碍 二、我国环境与健康工作的管理能力和水平还存在很大不足 1 认识没有重视和社会的广泛关注 2 法律法规不健全 3 环