第一节职业相关疾病.ppt

1、于德娥 公共卫生学院,第三章 职业环境与健康,“开胸验肺”,附院为什么受到通报？,职业病诊断需要什么条件？,苹果“中毒门”,富士康“跳楼门”,如果孤立地看富士康十一连跳事件， 很容易会被归结到员工个人的身上， 毕竟和几十万员工的总数相比， 十一个人是微不足道的数字， 但是当这十一个年轻人纵身一跃的时候， 其实他们的身后存在着许多无形的推手， 富士康里的这些年轻生命所承受的沉重， 实际上是经济社会所付出的一种代价， 帮他们卸掉这些负担 ，企业的责任不容推卸， 政府和社会也有一份应尽的义务。 如果漠视这些无形的社会成本， 任何经济发展都换不回真正的幸福指数。,“在富士康，安管经常打人，员工见了他们

2、都怕。” 一名不愿透露姓名的员工称，他们把保安称为安管。 安管拿的工资也许没有普通员工多，但权势却很大，经常打骂员工， 员工多是敢怒不敢言。该员工说，在门禁处被保安骂过。 他的朋友晚回宿舍，被安管拉到一个屋子打了一顿，关了一晚上。 员工们敢怒不敢言也未报警。 对此，北京富士康三期的负责人表示否认。 他称“我们的保安定期有培训，素质比较高”。,中国职业病危害人数过2亿,2005年，卫生部相关负责人指出：目前，我国有毒有害企业超过1600万家，受到职业病危害的人数超过2亿。 自上世纪50年代以来到2010年，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现

3、患527431例;累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。,仅2010年一年，新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺 ；急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。,不良的劳动条件 影响劳动者的健康 甚至引起职业病 （occupational disease）,职业性损伤,职业性毒物 及职业中毒,物理因素 及其危害,自主学习,职业性 有害因素,工伤,噪声：听力损害,金属：铅、汞,生产环境中：,职业有关疾病,职业环境与健康,生产性粉尘 及肺部疾患,职业病,生产过程：,劳动过程： 职业紧张

4、、,有机溶剂：苯,有机磷农药,刺激性气体：,窒息性气体：CO、H2S,生产性粉尘：分类,肺尘埃沉着病：矽肺,高温：中暑,第一节 职业性有害因素与职业性损害,一、职业性有害因素（occupational hazar factors)： 在生产环境、生产过程或劳动过程中存在或产生的可直接危害劳动者健康或劳动能力的因素。 包括： 生产过程中的有害因素： 劳动过程中的有害因素： 生产环境中存在的有害因素：,化学因素 物理因素 生物因素,（一）生产过程中存在的有害因素,生产性毒物：重金属、有机溶剂、气体 生产性粉尘：矽尘、石棉尘、煤尘 异常气象条件： 异常气压：潜水（潜涵）作业 噪声、振动。 非电离辐射

5、 电离辐射 细菌：布氏杆菌、炭疽杆菌 病毒：森林脑炎病毒 霉菌：黄曲霉、曲霉菌、青霉菌,（二）劳动过程中存在的有害因素 职业紧张因素： 职业紧张（occupational stress)：是指在某种 职业条件下，工作需求超过个体应对能力而产生的生理和心理压力。 心身疾病,常见的职业紧张因素 （1）劳动组织不合理： 不合理的劳动强度与时间。 不合理的劳动组织与制度：轮班制度紊乱等。 工作属性与劳动者的能力不适应。 （2）人际关系和组织关系： （3）不良的工作条件： 照明不足、空间拥挤、噪声。,2.工效学因素： 不良工作体位：强迫体位导致扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形。,（三）生产环境中存在的有害

6、因素,厂房建筑布局不合理： 有害工序、工种和无害工序、工种安排在一个车间。 通风不良。 工作场所缺乏卫生工程措施：缺乏除尘、排毒设施。 2.自然环境中的有害因素 高温、低温,二、职业性损害（occupational health damage) 职业病（occupational disease) 工作有关疾病（work-related disease） 工伤（occupational injuries）,(一）职业病 指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。 在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。,职业病的特点 病因特异性： 有明确的接触水平（剂量）-反应关系

7、 发病聚集性： 疾病可预防性： 一般无特效治疗方法：,我国法定职业病的种类： 1957年：14种 1987年：9大类102种 2002年：10大类115种,职业病的种类 （1） 尘肺13种 （2） 职业性放射性疾病11种 （3） 职业中毒56种 （4） 物理因素职业病5种 （5） 生物因素所致疾病3种 （6） 职业性皮肤病8种 （7） 职业性眼病3种 （8） 职业性耳鼻喉科疾病3种 （9） 职业性肿瘤8种 （10）其他职业病5种,影响职业病发生的因素： 1.职业性有害因素的性质 2.职业者暴露有害因素的条件 3.劳动者对职业性有害因素的易感性,职业病的诊断 （一）职业病的构成条件 1.患病主体

8、是企业、事业单位或个体经济 组织的劳动者。 2.必须是在从事职业活动过程中产生的。 3.必须是接触职业性有害因素引起的。 4.必须是国家职业病目录中的职业病。,（二）职业病的诊断要求 3名以上取得职业病诊断资格的职业医师集体诊断。,（三）职业病的诊断依据 1.病人的职业接触史 2.生产环境现场职业卫生学调查 3.临床表现 4.实验室辅助检查结果。,职业史重要前提 生产环境现场调查重要依据 临床表现及辅助实验室检查,职业病的处理 积极治疗： 劳动能力鉴定和伤残鉴定：调离,（二）工作有关疾病 是由于生产过程、劳动过程和生产环境中的某些不良因素，造成职业人群中某些常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或

9、现患疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。,工作有关疾病的特点： 多因素引起，职业性有害因素是其中之一； 由于职业性有害因素影响，促使潜在的疾病暴露或病情加重； 控制职业性有害因素或改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生； 不属法定职业病，但不可忽视。,一般人群,过度接触矽尘,接触粉尘作业,矽肺,职 业 病,唯一病因,非唯一病因,工作有关疾病,呼吸道炎症,人群高发,职业病与工作有关疾病区别,常见的工作有关疾病,1）与职业有关的肺部疾病： 2）骨骼及软组织损伤： 3）与职业有关的心血管系统疾病： 4）生殖功能紊乱： 5）消化道疾患：,（三）工伤 又称职业性伤害，是指劳动者在劳动过程中，由

10、于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。,三、职业病的预防与控制 基本原则 三级预防的原则 安全第一，预防为主的原则,三级预防的原则,一级预防（primary prevention）： 又称病因预防，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素。 二级预防（secondary prevention）: 又称临床前期预防，应早发现、早诊断、早治疗，防止病变进一步发展。 三级预防（tertiary prevention）： 又称临床预防，及时、合理地治疗和处理，防止病情恶化和出现并发症，促进康复，提高生命质量，延长寿命。,防制措施,组织措施： 领导重视；用人单位建立健全职业病防治相关制度、措施；劳动者的培训；合理组织和安排劳动过程等。 加强职业卫生监督管理： 预防性卫生监督： 经常性卫生监督：,技术措施,1、改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。 2、生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化。 3、加强工作场