关节镜围手术期的护理与康复.ppt

1、关节镜围手术期的护理康复,广州军区广州总医院骨科医院 骨病关节科,黄华扬,外科手术围手术期护理康复是外科治疗的部分。在关节术后康复中更为重要，直接影响术后效果及功能恢复。关节镜微创手术与传统开放手术相比，具有创伤小，并发症少，功能恢复快，如康复护理正确，将更有利于功能康复。,一、关节镜围手术期的护理康复,关节镜术后康复护理，包括心理、物理、体育、被动活动等康复疗法，它减轻疼痛、痉挛、粘连、僵硬及软化疤痕，防止肌肉萎缩和骨质疏松，促进骨折愈合及软骨修复重建，作业疗法可增强体制早日复业。,（一）心理治疗,友善感情、端庄举止、微笑的语言，缓解紧张心理，卫生宣教，说明目的及方法，以术协作，达到最佳疗效

2、。,一、关节镜围手术期的护理康复,（二）物理治疗,是应用自然界和人工的各种物理因子作用于机体，以达到消炎、镇痛、软化瘢痕及松解粘连的作用，在关节镜术前后均可应用。,一、关节镜围手术期的护理康复,天然物理能源,日光、大气、 海水、温泉、泥疗等天然治疗,一、关节镜围手术期的护理康复,（二）物理治疗,人工物理能源,可见光：红、紫外线，微光 不可见光 电疗、磁疗 冷疗、推拿按摩,一、关节镜围手术期的护理康复,（二）物理治疗,（三）体育疗法,1、医疗体操、耐力运动,一、关节镜围手术期的护理康复,（四）按摩与牵引： 属于被动和机械力量的治疗方法。,一、关节镜围手术期的护理康复,（五）持续被动活动疗法,CP

3、M是四肢关节术后理想的方法 防治关节粘连、僵硬 促进软骨再生与修复 促进液体吸收、扩散 清除炎性介质 降低关节内压、疼痛,一、关节镜围手术期的护理康复,二、肩关节镜围手术期康复护理,肩关节是由三个关节综合组成的复杂关节，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节，其稳定装置由韧带、肌肉及关节囊组成。,（一）肩袖损伤,分为：外伤性和退变性,二、肩关节镜围手术期康复护理,1、术前护理,麻醉方式、体位、手术方法、康复方法 并发症,二、肩关节镜围手术期康复护理,（一）肩袖损伤,2、术后康复护理,外展70，前屈45 4周后每周各减少15 20 72小时内局部冰敷 麻醉失效后肩部各组肌群进行等长收缩锻炼,二、肩关节

4、镜围手术期康复护理,（一）肩袖损伤,三、肩关节Bankart损伤修复的康复护理,Bankart损伤是盂唇的撕脱伤 初次损伤治疗是关键 常伴有脱位习惯性,1、术前护理,心理辅导、宣教 创伤小、恢复快 容易复发,三、肩关节Bankart损伤修复的康复护理,2、术后康复护理,、患侧肩关节内收微屈曲搭肩位6周 、72小时内局部冰敷 、肩部肌肉等长收缩,三、肩关节Bankart损伤修复的康复护理,3、去除固定后的功能锻炼,循序渐进原则 内收、外展、上举锻炼 投掷、后伸半年后开始,三、肩关节Bankart损伤修复的康复护理,四、膝关节镜围手术期康复护理,最大关节、解剖及功能复杂 运动、意外伤、退行性变最易

5、受累。,四、膝关节镜围手术期康复护理,（一）膝关节手术适应证,关节内拉伤、运动伤 无明确原因疼痛 诊断明确，保守治疗无效 各种原因引起的关节粘连,四、膝关节镜围手术期康复护理,（二）、围手术期康复护理,1、心理护理 介绍关节镜手术特点 模型演示 病人现身说法,四、膝关节镜围手术期康复护理,2、术后功能锻炼预训练 介绍术后功能锻炼要点,四、膝关节镜围手术期康复护理,（二）、围手术期康复护理,3、术后康复护理： a、踝泵6秒/次，每次锻炼半小时 b、下肢等长收缩锻炼 6秒/次，1520次/组，34组/日 c、观察末梢血运、感觉变化 d、药物运用预防血栓,四、膝关节镜围手术期康复护理,（二）、围手术

6、期康复护理,（三）特殊康复锻炼,术后即予以膝关节角度锁定支具固定 第12天可下地行走,四、膝关节镜围手术期康复护理,1、前交叉韧带 支具锁定在0 90 4周后每周增加15 68周去除支具,四、膝关节镜围手术期康复护理,（三）特殊康复锻炼,去除支具后的功能锻炼： 循序渐进 以腘绳肌力量锻炼为主 站立位，踝关节捆绑沙袋310kg 小腿向后屈膝抬起持续6秒 再放松回到站立位，3/日,四、膝关节镜围手术期康复护理,（三）特殊康复锻炼,四、膝关节镜围手术期康复护理,（三）特殊康复锻炼,2、后交叉韧带 支具固定在030 4周后调整为090 以后每周增加15 68周后去除支具,四、膝关节镜围手术期康复护理,（三）特殊康复锻炼,去支具后的功能锻炼： 循序渐进 以股四头肌锻炼为主 端坐屈膝90 踝部捆