糖尿病足护理课件

1、，糖尿病足管理，芜湖市原，1，学习通信PPT，学习目标，糖尿病足的概念糖尿病足的流行病学糖尿病足危险糖尿病足的发病机制糖尿病足分级临床检查糖尿病足的预防和治疗方法，2，学习通信PPT，糖尿病足概念，1999，世界卫生组织定义3，学习沟通PPT，糖尿病足的流行病学，糖尿病足的疾病是我们这个时代的主要健康问题。在全世界范围内，糖尿病患者得族病的概率比其他人高15倍20倍。相反，15%的糖尿病患者会发生发病，85%的患者会被截肢。据2004年美国保险当局透露，每溃疡：件的平均经济费用为4595美元。由此，糖尿病人不仅是医学问题，也是社会和经济问题。4，学习通讯PPT，糖尿病：全球增加的负担1 ada

2、pted from idf.e-atlas。available at :(acces sed 05 . 03 . 07)。2 diabetes atlas，国际糖尿病联盟，2006，international diabetes Federation(IDF):2，1，无数据，目前全球有2.46亿糖尿病患者，2025沟通PPT，糖尿病足的危险，糖尿病患者下肢截肢导致的障碍的主要原因。一生发病率达15%-20%。糖尿病足疾病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年超过50%的非创伤性截肢患者是糖尿病患者。在美国，每年有86000名患者因糖尿病而截肢。在我国，数量会更多。糖尿病足溃疡的治疗费用很高，平均

3、单个溃疡的治疗费在美国为4600美元，在我国为数千美元到数万元。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。6，学习交换PPT，糖尿病脚的发病机制，周围神经病变周围血管疾病感染其他，7，学习通讯PPT，神经病，感觉神经病-感觉减退或消失运动神经病-肌肉萎缩，压力变化自主神经病变-汗少，皮肤裂纹，8，学习通讯主动脉闭塞性病变加重了现有微血管异常。研究结果表明，下肢组织血液灌注下降的人的足部溃疡经常无法治愈。9，学习交换PPT，感染，足部溃疡合并感染，特别是深层感染，容易截肢。浅表感染-由金黄色葡萄球菌和/或链球菌引起的骨髓炎和深部脓肿：多种需氧量G-细菌和大肠杆菌、支原体、克雷伯氏菌和

4、厌氧菌、链球菌部分患者即使有严重的下肢感染，在临床上也可能有无症状及无血感染特征。10，学习交换PPT，其他：足部压力异常，跖骨，脚后跟和脑容量部分压力增加角化细胞活动增加，脑容量形成的局部。脑容量形成会增加压力负荷，特别是容易发生溃疡或神经病变，并导致脚部肌肉萎缩和压力不平衡。脚的其他变形：脚趾外翻；查科关节病引起的关节畸形；可用于预测糖尿病相关关节运动限制等压力异常的足部溃疡。据文献报道，28%患有神经病变和足部压力异常的患者在2.5年随访期间发生足部溃疡，正常压力下没有发生足部溃疡1例，截肢后对侧截肢也与压力有关。，11，学习通讯PPT，糖尿病足原因分析图形，糖尿病，血管疾病，神经病变，

5、大血管疾病，小血管疾病，血管闭塞，局部缺氧，溃疡，感染，坏疽，截肢，自主神经病变，感觉神经病，运动神经病根据不同的病因，糖尿病足溃疡和坏疽可以分为神经性、缺血、复合性。根据病情的严重性分级。一般分类方法包括：Wagner分类方法3360，13，学习医生PPT，糖尿病足Wagner分类方法，具有0级脚溃疡危险因素的脚，目前非崩溃1-表面溃疡，临床无感染，14，学习通讯PPT，2级深，穿透性溃疡经常是蜂窝组织炎厌氧细菌，产气细菌，15，学习通讯PPT，3级深溃疡经常影响骨组织，深部脓肿或脊髓炎，16，学习通讯PPT，4级缺血性溃疡局部或脚特殊部位的坏疽坏死组织感染神经病变和无痛坏疽，即提示神经病变

6、，17，学习通讯PPT，学习通讯不可保存的脚，19，学习沟通PPT，糖尿病脚的临床检查，在糖尿病脚的诊断治疗中，除了需要详细了解患者的病史、症状和体征外，还需要了解外周神经病检查方法外周血管疾病检查方法足底压力检查皮肤温度检查经皮氧分压(tcpO2)检查影像检查，20，学习交换PPT，糖尿病外周浅层感觉保护触觉10克尼龙丝感觉检查保护温度识别局部皮肤库仑感觉检查保护疼痛检测局部针刺痛觉检测深度振动感觉调整叉或振动感觉阈值(VPT)身体位置识别脚趾弯曲位置识别植物神经检查心脏植物神经检查心植物神经检查心电图节律检查皮肤汗腺功能评价皮肤汗腺检查，金属，凉爽感觉，多温敏，21，学习通讯PPT，脚等/

7、经常要做下肢/脚趾血压和ABI检查的信息是诊断糖尿病垫的基本方法，A.B.I，定义为：比狭窄部分以下动脉压力狭窄部分高的动脉压力，A . B I=，踝部动脉收缩压力(ASBP)上臂动脉收缩压力(ASBP)， 正常TPI 0.7临界TPI 0.65-0.7病变TPI 0.65，23，学习通信PPT，糖尿病足预防和管理，多学科合作-预防糖尿病足病，糖尿病专科护士糖尿病知识普及教育足病医生跟踪患者，教育他们对皮肤、指甲、溃疡预防和治疗的医疗和健康管理知识，专门为患者设计特殊鞋或矫形鞋糖尿病教育和自我监控2。戒烟3。指导病人足部护理4。消除已知的危险因素。5.严格控制血糖，学习交流ppt，预防糖尿病足

8、疾病的5个主要要点(美国ada推荐的5P原则)，医学Care专业医护人员定期跟踪和检查有保护功能的舒适鞋，需要有一定深度的Pressure Reduction压力缓解功能的鞋垫。甚至个性制作窗Prophylactic Surgery的预防外科整形外科整形外科手术预防知识教育患者和医护人员，26，学习交换ppt，定期检查，所有糖尿病患者一年至少要检查一次，应更加频繁地检查(每3至6个月)27、交流ppt，选择鞋袜，选择脚溃疡和截肢的约36%，最初因鞋不合适而引起的鞋袜是糖尿病足管理的重要部分，适当改变体位，促进静脉回流，增加运动血液供应，坚持小腿和脚运动每天30-60分钟左右。避免长途步行的长期卧床的人，特别是保护脚后跟，经常改变脚的位置，用柔软的脚垫保护，28、学习交流PPT，禁止吸烟，吸烟会导致血管痉挛，会加重下肢和脚部缺血。吸烟的糖尿病患者下肢被切断的危险是不吸烟者的2倍。29，学习交换PPT，糖尿病足治疗，内科治疗1。高血糖(胰岛素)2。抗感染3。血管扩张抗凝溶栓4。神经功能恢复5。相关急性和慢性并发症的修正6。地质降(他汀)7。坏疽局部处理，30，沟通PPT学习，皮肤移植：的外科治疗，缝合：以上二期清创和延迟愈合皮肤移植：可以考虑皮肤移植切除脚趾(四肢):干性坏疽或医学治疗无效的患者以血糖，感染