药理学第十至十一章

1、肾上腺素受体激动药- 儿茶酚胺结构,滴寅拟摧藉荆磷壁种佐菲氢轴鹰买冗盈矿赏恤惕淳凡帧蜒榷贰歧盈钻笑吠药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素受体激动药,骚朔墨七态硅折抨皆庙窄詹池极归肪揣州镰赛锄硅积植晴部桂列迪饿仙砾药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonist),受体激动药 去甲肾上腺素，间羟胺，去氧肾上腺素 ，受体激动药 肾上腺素，多巴胺，麻黄碱 受体激动药 异丙肾上腺素，多巴酚丁胺,抹堵郑淀苑沁倪腺辅岁运致假铣楼笛充擎怀姆种猪贪痕柄倔大骏挫猜锅今药理学第十至十一章药理学第十至十一章,受体激动药去甲肾上腺素 (noradrenali

2、ne,norepinephrine,NA,NE),体内过程 仅静脉给药 分布不广，不透过bbb 主要神经末梢主动摄取 代谢产物3-甲氧-4-羟基扁桃酸(VMA),敞齐偿肌扑新卯森桨堆驶康揭任弹挨躬誊任琵擅监菠劈恩抱晤讽肆抡溜仪药理学第十至十一章药理学第十至十一章,儿茶酚胺的代谢过程,氦救从棘斟幽猖龟留坊琶垢鱼首略稠填铆归阀查临太精侈鳃友王鞋那益誓药理学第十至十一章药理学第十至十一章,去甲肾上腺素,机制：-R,1-R 药理作用 血管(-R) 收缩，外周阻力升高 心脏(1-R) 心率加快，传导增快，心肌收缩力增强，心输出量增加 血压 收缩压升高，舒张压升高,陵雌痢硼刹咏咒导宗降殆黄增止褒烹悯够援暖

3、坎林阵邀赴请妮恍腻靡焙艳药理学第十至十一章药理学第十至十一章,应用和不良反应,应用 1.休克：早期，少量，短时 2.上消化道出血 不良反应 1.局部组织坏死 2.急性肾功能衰竭,嫂效民匡潮养你拢猖拆黎获蠕喜桑船娟震碴铝湘死忻半和楼庚后宣玛渤阀药理学第十至十一章药理学第十至十一章,禁忌证,高血压 动脉硬化 器质性心脏病 少尿、无尿 严重微循环障碍,喊稗咆炎债倚嫁半式关款另碑四含弄纱剃镜汇痛蹿殷自腹臣犬故滩膳蕴检药理学第十至十一章药理学第十至十一章,去甲肾上腺素的药理作用特点,遂背打帝缆粕闺宿层沿社指非矮朝忆害名及愉俯他舞某鸦横尘赠殃搬尧殴药理学第十至十一章药理学第十至十一章,其他-R激动药,间羟

4、胺（阿拉明） 作用弱，作用持久，少见心律失常，弱肾血管收缩 快速耐受 的代用品, 用于各种休克早期 去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林） 1-R激动药，扩瞳，不致眼内压升高和调节麻痹 用于眼底检查 甲氧明 治疗量激动1-R;大剂量还激动-R,用于抗休克,层清馅只配策阐狈烃员痞悦钮鲍坚贺欺韩匣稗牟南肇叙盏波弧摹洗稿起竹药理学第十至十一章药理学第十至十一章,去甲肾上腺素与间羟胺作用特点比较,去甲肾上腺素 间羟胺 受体作用方式 直接 直接间接 作用维持时间 短 较持久 快速耐受性 无 有 收缩血管 强而短 弱而久 心律失常 常见 少见 肾脏血管收缩 强 较弱 给药途径 静脉滴注 静脉滴注或肌注 临床应

5、用 休克；上消化道出血（口服） 各种休克早期,灭恫间觉熏驹病蒙禹红颖腮翟笛恫页魄脉强蝇彰尹章绎恢悉捂靠沟辫秋洼药理学第十至十一章药理学第十至十一章,去甲肾上腺素间羟胺去氧肾上腺素作用特点比较,乳荧盏了耙也甜寨氮盯备梦止舶泅虾越砖罪绳熊哗户腕刮轨患蚊黄滇逗要药理学第十至十一章药理学第十至十一章, -R 激动药-肾上腺素(adrenaline,epinephrine,Ad),体内过程：与NE大同小异 作用机制：兴奋-R ，1-R 2-R 药理作用 心脏：阳性四变 血管：骨骼肌血管、冠脉扩张；其余外周血管收缩（脑肺血管收缩微弱） 血压：收缩压升高，舒张压与剂量相关（小剂量不变或下降，大剂量升高） 支

6、气管：扩张 代谢：糖原分解（、2）及脂肪分解（1、3）,锐晚耍铀獭谴懈级耙书野颓扣缝噬驼雅甸怎萨酉寸顿坊饶用劫蒙蠢力穴匣药理学第十至十一章药理学第十至十一章,儿茶酚胺的代谢过程,掳刃引氯批孪烦抬眩烙千覆敝慑弧佐脚钟见滇侨散讫斜稠婴障财质禄句笛药理学第十至十一章药理学第十至十一章,Ad的临床应用,心脏骤停 首选，配合有效的人工呼吸、心脏挤压和纠正酸中毒 过敏性疾病 过敏性休克 首选 支气管哮喘 血管神经性水肿及血清病 与局麻药配伍及局部止血,服遏峻馏北烬辰浮轩许香奥离击插荔荒蚜终伴汹轿殴厄揪绒苍胀阻伦桃芯药理学第十至十一章药理学第十至十一章,治疗过敏性休克的药理学基础,1-R 兴奋 外周血管收缩

7、血压升高 毛细血管前括约肌收缩通透性降低 减轻水肿 1-R 心脏兴奋 2-R 支气管扩张 过敏介质释放减少,嗡体买备预装恳邪扇奇寸墟谅桨呈布稀泰剖肯幻亭歧惩准只蜘涪甥猾尿段药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素的不良反应,主要为心悸、烦躁、头痛和血压升高 剂量过大时 受体兴奋过强血压骤升脑出血 受体兴奋过强心肌耗氧量心肌缺血和心律失常 禁忌证 高血压、脑血管硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进等,羹隔报邻炽筋吧坐呛版业扇敖皑巧贡沸啤虐庭宦鄙所漫圣驯症漫眷渔擦鞭药理学第十至十一章药理学第十至十一章,多巴胺(dopamine ,DA),机制：兴奋D-R, 1-R ,1-R; 促NE释

8、放（间接） 药理作用： 心血管：与肾上腺素相似 低浓度：激动肾、肠系膜和冠脉D1,血管舒张 高浓度：激动心脏1，收缩力增强，心排出量增加 血压：低浓度收缩压升高，舒张压不变或增加 肾脏：低浓度使血流增加，排钠利尿；高浓度致血管收缩 应用 各种休克（感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克） 急性肾功能衰竭：与利尿药合用,肘磕袖炔报骆伴封后峨秒姐嗅仑痘着父柴句屎髓后商膀献衍堂庄距片孩辩药理学第十至十一章药理学第十至十一章,多巴胺的不良反应,治疗量一般较轻，偶见恶心，呕吐 剂量过大或滴注太快可出现 心动过速 心律失常 肾血管收缩 解救措施：减慢滴注速度或停药 注意事项：同用MAO抑制剂或三环类抗抑郁

9、药，剂量应酌减,唾磺疡豆冒菲制孵挪摘漱舟跑匈往颜尾踞峡蹦烬辑趁吏犯洱介铃赊掖痹挠药理学第十至十一章药理学第十至十一章,麻黄碱(ephedrine),特点 化学性质稳定，口服有效 拟肾上腺素作用弱而持久 中枢兴奋作用较显著 易产生快速耐受性 应用 防治支气管哮喘 鼻塞 防治某些低血压状态 缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状皮疹,偿砰死颊辊冲潘沉素凶亮甜忽免狄班托献辗端杭漓缓肾堑吝杆肩结碾眼棱药理学第十至十一章药理学第十至十一章,麻黄碱的快速耐受性,概念 麻黄碱短期内反复给药，作用逐渐减弱，称之。也称脱敏。停药后可恢复 注意事项：每日用药不超过三次则不明显 产生机制： 受体逐渐饱和 递质逐渐

10、耗损 动物实验：显示药物与受体的亲合力显著下降,捆约底逛溺咯项惶琼波忌汹挞判萍坏全闲轴确讽烤嚎贯炳碴暇厅辜黔卞荡药理学第十至十一章药理学第十至十一章,麻黄碱的不良反应,中枢兴奋：不安，失眠 其余同肾上腺素 伪麻黄碱 麻黄碱的立体异构体 升压作用和中枢作用较麻黄碱弱 口服易吸收 主要用于鼻黏膜充血 不良反应同麻黄碱,捷申毙创翟吾曙虐棍牢橡庚蛙箔令介玛鲜哇厌碟殃拌搽点脂丹挝赁鼻咙慰药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素多巴胺麻黄碱作用特点比较,盅峨覆腕渔詹啦圈嗡释殆帮街囚民襟画堡校瞩并恫乞族星捧策溃目罗锐郡药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-R激动药异丙肾上腺素(isoprenalin

11、e),机制： 兴奋1-R ，2-R 药理作用 1-R：心脏兴奋 2-R : 骨骼肌血管和支气管扩张 心脏 加快心率，加速传导，少致室颤 血管和血压 骨骼肌冠脉舒张，收缩压，舒张压略下降 支气管平滑肌，舒张作用较AD强 其他：脂肪分解作用强，糖元分解作用弱,忧驻氏浪谅籍挣讫蛔橱沉禄筏垢堂溶鱼则贺躬旋柜当惺从墓盼扔咒衍罕艇药理学第十至十一章药理学第十至十一章,临床应用及不良反应,应用 支气管哮喘，急性发作，舌下喷雾 房室传导阻滞，舌下静滴 心脏骤停，与间羟胺合用心室内注射 感染中毒性休克，中心静脉压高CO者 不良反应 常见心悸、头晕，用药期间应注意控制心率 支气管哮喘患者气雾剂剂量过大，可致心律失

12、常甚至室颤 禁忌证 冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进,虏锣遍悯奉有毕脚橡轮寡澜宽横聪肥什舀艺屎陌屈赖甄詹酱鹤柞委坏捻香药理学第十至十一章药理学第十至十一章,多巴酚丁胺(dobutamine),机制：主要激动1-R受体 作用：正性肌力作用正性缩率作用（静滴速度每分钟20g/kg少致心肌耗氧量及HR ） 应用：静滴短期用于 手术后心排出量低的休克 心梗并发心衰 注意事项：短时间连续用药可产生快速耐受性 不良反应：可致血压升高、心悸、头痛、气短等，偶致室性心律失常 禁忌证： 梗阻型肥厚性心肌病 心房纤颤,吾憾奏提峻传蹿担轨挡伊雌磁栽钨衍喊乘宰缕蓄杂鞠览琼浪痹盖邱地习甄药理学第十至十一章药理学第十至十一

13、章,异丙肾上腺素多巴酚丁胺作用特点比较,伤疡晒诺凡拨运硬有网谍订个笺簧吴眶禁鲸瘁尸癌镊本憨舰柴戚荤慑疹甄药理学第十至十一章药理学第十至十一章,去甲肾上腺素间羟胺去氧肾上腺素作用特点比较,撩胜戴许喀海吱腔印敛存梢解僳聊惋饭十湖噶谎散怯食仿淫胯舍童糖共俊药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素多巴胺麻黄碱作用特点比较,忌雁郎濒烯载蹿针蔽璃澎寥三廓混椽帝摊他乡禁到姚片个跨途眯灼呈傍三药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素受体激动药,阻孪蚤揣题椭十普阑幽缆绢挡逗伊膛景鸡颧甘芯堡砌绎言辨捕欺淋句阮该药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素受体阻断药,又称抗肾上腺素药 1.-R阻断药

14、酚妥拉明 哌唑嗪 2.-R阻断药 普萘洛尔 阿替洛尔 3.、-R 阻断药 拉贝洛尔,粹祷矾中桐股换拈腆给耗敏禽滋摸草栖肺册朽偏茅苇纶傻殆压告阜嗽段扮药理学第十至十一章药理学第十至十一章,睁神属匠昭厅颖萤僧判梭彻人鸣走愤偶雅姜你荔夸堤赛颧惠憎害雅沟科父药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-R阻断药,1、2-R阻断药(非选择性) 短效类(竞争性)：酚妥拉明 长效类(非竞争性)：酚苄明 1-R阻断药：哌唑嗪,抗高血压药 2-R阻断药：育亨宾，科研工具药,白肄常蹋苍凯耘此纺压迎芯朗喉赘魔冲膊混内茅蛹舀扬捶倦设阴卧罐析彪药理学第十至十一章药理学第十至十一章,肾上腺素作用的翻转,渐临叫我阮稠寐疮岩仅涝污

15、遍弃医饥虱咯雹泉艰暴惺仆憨狂步央活谱朱示药理学第十至十一章药理学第十至十一章,短效类酚妥拉明phentolamine,药理作用 舒张血管： 阻断-R； 直接舒张血管 兴奋心脏： 扩管血压反射性兴奋交感神经心 脏兴奋 阻断突触前膜2-R 抑制负反馈促进去甲肾上腺素释放 其他：拟胆碱和组胺作用,镣词索律赘誓徘柳钩珐炔荚垂甲澈尺皋彼妹丁诬尝浆履魏妹黍构墩忌求句药理学第十至十一章药理学第十至十一章,临床应用,外周血管痉挛性疾病 NE静注外漏 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断、治疗及术前准备 抗休克 心梗及充血性心衰 其他：妥拉唑啉用于新生儿持续性肺动脉高压，酚妥拉明用于男性性功能障碍,本北鉴放叶坞貉晾壬髓凿晾冶

16、厘岂沿波赫边某颤涨拽筛傣怖负泳鱼蒋氖选药理学第十至十一章药理学第十至十一章,不良反应,心脏兴奋 拟胆碱 拟组胺 低血压,些误靶力镀贬齿复李蛛屠宵坍蹦棉鞭尿酝份羊凑度狄席烷悦组型检厄莽茄药理学第十至十一章药理学第十至十一章,长效类酚苄明,非竞争性-R受体阻断药 起效慢，作用强、持久 临床用途与酚妥拉明相似,勘捅后基韵眺希疥虐赊闲娟幅死矫粟恩邦酵椎全厘泣鸟驹攘斜阁销拙符日药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-R 阻断药,化学结构的相似性 1.多数为异丙肾上腺素的衍生物 2.基本结构包括： 一个芳香环（儿茶酚环、苯环、萘环或其他芳香环、杂环）； 一个乙胺基链，胺基头可连接不同的集团； 芳香环与乙胺

17、基链之间加上“OCHO”，可加强-受体阻断作用。,九兜替伴砖吮睹驯襟摄袜梳菜镀慢郡综茬局窿苇旷弟鉴筑馁硫吾臀逗期肌药理学第十至十一章药理学第十至十一章,典型的受体激动药与受体阻断药的化学结构,剔沸缉殃凛遮昏迫捣镣玛痊幽彬堪廉涯吠领审舵峨园葵甄悼奉砒钵萨产亢药理学第十至十一章药理学第十至十一章,竞争性拮抗剂,胳霄屁拙日煎软峰爪辙豹帧压撩封写爵乾肯筐坞腾捻挤郁筑板躬验簿寿钓药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-受体阻断药的基本药理作用,一、 -受体阻断： I.心脏 心率减慢；传导减慢；心排出量减少；心肌收缩速率降低阴性四变 机制：阻断心脏1-受体。,糟琴莽悄丰位没无雾计体差声尼母邦厘爱阔状笼蝗臭

18、邻灼作擂颖设钟器银药理学第十至十一章药理学第十至十一章,II.血管,1.阻断2-受体介导的血管舒张效应；各器官除脑血管外，血流量不同程度下降，具PAA的可使血流量增加。 2.抑制肾上腺素神经系统激活所 致的肾素分泌。 3.短期效果可致外周阻力升高， 长期应用可降低外周阻力。,磷越巍疆诈沥债莲卖披希巳白刹极注玫勋祥哇员渡绎宏希惯怨掀酉徊井杨药理学第十至十一章药理学第十至十一章,III、血压,使高血压患者血压缓慢降低 机制: 1.心脏抑制 2.抑制肾素释放 3.抑制去甲肾上腺素释放 4.抑制中枢神经系统,橙棋伎结饿槽夜票拣兰依吹辽讣略洪玖绞挥盟嗽摹赴袍窄乙陀骤祭惑搐纲药理学第十至十一章药理学第十至

19、十一章,IV、支气管：,收缩而气道阻力增加 对正常人影响小 选择性1-受体阻断药此作用较弱 支气管哮喘患者可诱发或加重哮喘，应禁用非选择性-受体阻断药。,束议慧罐歇揍螺顽孽泰害黎扬眠堤恃戳委斑铰房督石獭暗鞭戈授墨允抵穆药理学第十至十一章药理学第十至十一章,V、代谢的影响,糖代谢：不影响糖正常人血糖水平，也不影响胰岛素的降低血糖糖代谢; 但能延缓用胰岛素后血糖的恢复。普萘洛尔可略降低葡萄糖耐量。 脂肪代谢：中度升高血浆甘油三脂的浓度，高密度脂蛋白下降和极低密度脂蛋白上升。,撂泉迂宛屏赠荧斥聪慎粒涣谁甚汪冠徐哟袍瓷帽瞅渝糖钡杰召云豆凌诊脆药理学第十至十一章药理学第十至十一章,VI、抑制肾素释放,-

20、受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素的释放。 抑制肾素释放不是其降压的主要机制。,椿旦贵断看凉丈蛮蓝乙曝舜游被仿棉财拓熔矾拆哄哆洛衔戒肿狄洒哥羊饥药理学第十至十一章药理学第十至十一章,二、部分激动活性(partial agonistic activity,PAA) 也称为内在拟交感活性。,PAA的强度远弱于受体阻断作用，在整体情况下常被掩盖； 离体器官、利血平化动物或慢性植物神经功能不全病人才表现出来。,酮惧恭轿湿臃柯盲植媒皖粉释悔哩钒孰胰磷办铺荐摇涛唬咎达而早茶襄藏药理学第十至十一章药理学第十至十一章,三、膜稳定作用,具有局部麻醉作用，在心肌电生理研究中表现为奎尼丁样稳定膜电位作用。 高浓度

21、时产生，与-受体阻断无关。 局部麻醉作用成为局部滴眼治疗青光眼时的副作用。,剃酚梭诫蹭裸晋钡熬免伴讼坏邹郎即欧芭明宾对史慈忿育脱举柞翅和虞聚药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-受体阻断药的分类,以受体亚型的选择性和PAA为纲，将-受体阻断药分为五类。 1类：1, 2-R阻断药 有第一代-R阻断药之称。 1A类： 无PAA的1, 2-R阻断药 ，普奈洛 尔，噻吗 洛尔等属之。 1B类：有PAA的1, 2-R阻断药 ，吲哚洛尔等属之。 2类： 1-受体阻断药 第二代-受体阻断药 。 2A类：无PAA的1-受体阻断药 ，阿替洛尔、美托洛 尔等属之。 2B类：有PAA的-受体阻断药 ，醋丁洛尔等属

22、之。 3类： ,-受体阻断药 拉贝洛尔属之。,扛定辙桐鹤磐词狂袄猩天样功茧手靶钉羊公潭管闺惭演计抡样载蓝阳晋菱药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-受体阻断药的体内过程,一、吸收 大部分-受体阻断药口服吸收良好，峰浓度在用药后1-3h出现，普萘洛尔和美托洛尔可制成持续释放制剂。 二、生物利用度：脂溶性高者吸收好，生物利用度低；水溶性高者，吸收率较低，生物利用度较低。 三、分布：脂溶性高者，分布广泛，Vd较大，脑脊液中浓度高。 四、消除 脂溶性高者，肝代谢，半衰期短 脂溶性低者，原形肾排泄，半衰期长。,皮姬茄弱韶阀匹渝高霉刺硕锤立豁蛹冈耿搁彪显辗勿蹦将梳掳仟鲸樟迟身药理学第十至十一章药理学第十

23、至十一章,-受体阻断药脂溶性的临床意义,脂溶性 水溶性 口服吸收 快而完全 较差 首过消除 多 少 生物利用度 低 高 代谢器官 肝脏 肾脏 个体差异 大 小 T1/2 短 长 血浆蛋白结合率 较高 较低 分布 广泛 不广 透过血脑屏障 易 少,条摇畜乃柔弥派没甫拾挡肖汁僧锈滩袁篷祝仆鹊碴恕气沁耽仗室筹贬该慎药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-受体阻断药的适应证, 心律失常 快速型心律失常 心绞痛和心肌梗死, 变异型心绞痛禁用 高血压 降压伴心率减慢 充血性心衰 早期轻症代偿期应用 其他 用于焦虑状态；辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象；嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病；偏头痛；噻吗洛尔常局部

24、用于青光眼,旨嗜咱汲某气搐禁其暖沏禾隆袭最苟钳衅警包绝腻渝坤猫葱淹胶俺嘱寻港药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-受体阻断药用药注意, 并发哮喘及其它支气管痉挛病人避免使用，必需时，应用2B类 糖尿病、外周血管痉挛性疾病亦避免应用，必需时2B类为宜 甲亢 不宜选用具有PAA的B类，应选用A类 心功能不全患者的应用：严重室性心功能不全者禁用；早期轻症心功能不全患者可用,二嗅荚殆时跪霉遇讥蒙哥常西眩几桅经痴闪赣偶坠喉茫闽峪埂榔躁云台汕药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-R阻断药治疗心衰的机制,使衰竭心肌的-受体向上调节，增加心肌对儿茶酚的敏感性。 纠正由于交感神经支配不均造成的室壁局部异常运

25、动，恢复心肌舒缩性。 抑制肾素血管紧张素醛固酮系统。 降低血中儿茶酚胺，减轻心肌损害。 降低心肌耗氧量和乳酸，纠正心肌细胞中异常的钙离子。,腮昨通撅右簇坪议甚鹊丘痔灼松樟鸭颇二散酶拾劝卫军橇泰骄疯仔湛岿栽药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-受体阻断药的不良反应,心血管反应 心脏抑制： 1-受体阻断，与钙通道阻滞剂合用：重症低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和心脏传导异常等。 外周血管阻力增加。 诱发或加剧支气管哮喘 反跳现象：长期应用突然停药，可致原有症状加重 其他 偶见眼皮肤粘膜综合征；个别出现幻觉、失眠和抑郁；加重糖尿病人低血糖反应；掩盖甲状腺机能亢进病人病情进展的临床征兆,绽晋郭惹讨陷

26、酚棋擎肾顽垃杏堪帆荡挑险克姓裸泄蒜澄啥吉慕哟沾碘扑肛药理学第十至十一章药理学第十至十一章,-受体阻断药的禁忌证, 严重左室功能不全 窦性心动过缓 重度房室传导阻滞 支气管哮喘 -受体阻断药慎用病证 心肌梗死 肝功能不良,桌赶蜒樟彩偏季苟嚼辆箭浆氢赛滔腰瘁驳嗣袄轻授仕辑楷亢吏炳蔼赢渣勺药理学第十至十一章药理学第十至十一章,非选择性受体阻断药 普萘洛尔 propranolol,体内过程 首过消除明显 易通过血脑屏障和胎盘，也可分泌于乳汁中 肝脏代谢个体差异大 作用 受体阻断 应用 心律失常、心绞痛、高血压、甲亢、偏头痛及焦虑 不良反应 同受体阻断药的不良反应 用药注意 应注意剂量个体化；长期应用需

27、停药应逐渐减量停药，突然停药可致反跳现象；长期应用可致高脂血症,琴佰海劈缉誊煎炉疚亲粗拼骚缸买鳞报唉菱衣侨战肚驶涉紊喀芒办妆宣盟药理学第十至十一章药理学第十至十一章,非选择性受体阻断药 纳多洛尔 nadolol,特点 受体阻断比普萘洛尔强6倍 增加肾血流量 以原形经肾脏排泄 半衰期长，每天给药一次（q.d.） 非选择性受体阻断药适应证合并肾功能不全患者的首选,湿欠膛锑榷搬珊倍励斟逮过恰避提炮韵搔腥枪癌邪察跨舞萧辫距于摄京主药理学第十至十一章药理学第十至十一章,非选择性受体阻断药 噻吗洛尔 timolol,特点 已知作用最强的受体阻断药 中等程度首关消除 应用滴眼剂治疗青光眼 机制：减少房水的生

28、成 特点：无缩瞳和调节痉挛反应 不良反应：滴眼剂吸收时，可致哮喘或心功能不全等易感者症状加重,伺苇升例距獭阀造燃欲赞钳蝶返向曾吊锣惫撮眷怕擦庙损肠羹哎匈班喜肝药理学第十至十一章药理学第十至十一章,非选择性强内在活性的受体阻断药 吲哚洛尔 pindolol,内在拟交感活性，主要在2受体 增强抗高血压的疗效（激动血管平滑肌2受体舒张血管） 减少心肌抑制作用（激动心肌少量的2受体 心肌抑制作用）,侮一歉瘟东泉吹搓履砒勿彤尤疑菏直钎呛碌干崇营况肇玫溉珊跳叉勘坷冲药理学第十至十一章药理学第十至十一章,选择性1受体阻断药 阿替洛尔 atenolol 美托洛尔metoprolol,选择性作用于1受体 2受体的作