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文档简介

1、,1、肿瘤微创介入治疗的临床应用和良好的医学指导专家李世祥。2、根据微创治疗现状、人们的健康意识、健康管理意识变化和生活质量的要求,介入微创医学已成为具有最活跃发展前景的新型医学专业。介入微创医学是义内和手术之间的第三大诊疗手段。特别是对肿瘤,血管性疾病的效果很大。3、肿瘤微创治疗、肿瘤微创介入治疗以现代医学成像为基础,结合先进的影像技术、药物治疗、生物学、基因技术和先进的医疗技术(如射频、微波、海带刀、冷冻、光动力学、粒子注入和纳米刀),准确定位、准确效果,4、引导方法、微创治疗:MRI微创介入、CT微创介入、b微创介入、DSA微创介入、内窥镜微创治疗等多手段为主的微创治疗、5,目前有方法。

2、肿瘤动脉介入化疗(TAI) -药物肿瘤动脉栓塞化疗(TACE) - I125放射粒子注射肿瘤-伽马线内放射治疗无水酒精注射(PEI) -硬化射频消融治疗(RFA)热烧伤微波治疗,6,动脉介入化疗,动脉灌注化疗(泰)是通过导管将抗癌药物直接注入肿瘤血液供应动脉直接杀死肿瘤细胞的介入技术。动脉栓塞化疗(TACE)不仅通过导管将抗癌药物直接注入肿瘤血液供应动脉,直接杀死肿瘤细胞,还结合特殊的栓塞剂和药物进行肿瘤血管栓塞,不仅杀死肿瘤细胞,还会因缺血导致肿瘤细胞坏死。7,在处方法、Seldinger技术局的麻醉下,穿刺点皮肤切23毫米,用刺针刺穿动脉,通常选择股动脉,成功穿刺后,将引导线注入选择性插管

3、,血管造影显示病变器官的肿瘤部位和血管分布,更清楚地诊断和治疗导管放置部位。8,改变给药途径,效果会改变。动脉给药:药物导管病变器官(100)病变器官静脉回流右心房肺动脉肺静脉左房左心室主动脉肾、病变器官等部位。颈静脉给药:药物外周静脉右房肺动脉肺静脉左房左室主动脉病变器官及其他部位。9,原,细胞周期非特异性药物:对癌细胞作用强,作用快,能快速杀死癌细胞;在身体可承受的毒性限度内,其杀伤能力随着剂量的增加而增加。剂量增加一倍,杀伤癌细胞的能力增加几倍到几十倍等,在浓度(c)和时间限制(t)的关系中,c是主要因素。因此,非特异性药物需要一次直接注射,如顺铂、表阿霉素、丝裂霉素等。10,介入动脉的

4、优点,动脉化疗的肿瘤浓度比静脉化疗高8-48倍,每次浓度增加1倍,杀死癌细胞的次数增加10倍,用同一药物动脉给药治疗效果增加80480倍。药物通过导管进入有病的器官,进入体循环,因此泰是局部化疗和全身化疗,但远低于全身化疗的副作用。11,肿瘤的血管形成,12,DSA CTA BAI研究证实肺癌是由支气管动脉供血。13,肺癌肺动脉没有供血(CTA),14,射频消融,物理和生物机制是在CT、b等成像设备的引导下,将RF针电极准确地扎入肿瘤组织,在肿瘤组织中,过帐的离子和极分子被RF交流电流相互摩擦,产生热能,提高射频针附近的组织温度。在温度超过60度的地区,细胞内的蛋白质变性导致肿瘤细胞发生不可逆

5、转的坏死。除了凝固的坏死部位外,还有43-60度的高烧部位,其中的肿瘤细胞被杀死,正常细胞可以恢复。,15,射频消融的优点:1年、2年、3年、5年存活率分别达到94%、86%、68%和40%。适应症可用于肝癌、肺癌、新细胞癌、肾上腺癌、前列腺癌、乳腺癌、骨癌等。安全:很少有严重的并发症,医生没有辐射损伤。损伤小,恢复快。16、冷循环高频发热治疗功能,控制治疗范围准确,安全性高;微创手术,小损伤,术中患者无痛苦;图像指南,准确位置;切除范围大,匕首可达6厘米,双刀可处理6厘米以上的肿瘤。水冷循环技术具有无负载温度、更细的天线杆(1.6毫米)、使用方便等优点,并发症更少。17,CT位置-粒子注入,

6、18,I125放射粒子治疗肿瘤(体内伽玛刀),I125放射粒子治疗肿瘤原理3360规范:0.8X4mm钛合金封装半衰期3360559.64天发射辐射,辐射距离1.7cm持续低剂量照射在多个分支周期中肿瘤细胞粒子注入方法:CT或超声引导种植。19,I125放射粒子治疗肿瘤优势,1,碘-125种子源是低活性、低剂量、短范围、可保护的密封辐射源。2.具有一次性微创治疗等优点,患者可以在手术后13日出院。3.射线在组织间的渗透力(辐射范围)只有1.7厘米,医生、患者和家人可以在没有特殊保护的情况下安全使用。4、对周围正常组织有损伤或轻微损伤,无全身毒性副作用。20,无水酒精碘化油瘤内注射,原则:无水酒

7、精对组织细胞起脱水、硬化、凝固、坏死作用,使肿瘤细胞坏死;碘化油充当标记物,可以栓塞肿瘤血管。CT或b超声引导特殊针经皮穿刺注射到肿瘤。21,酒精注射针头,22、PEI、23,病理活检,24,肿瘤的光动力学治疗,光动力学疗法是以光光敏剂和氧气的相互作用为基础,利用光动力学反应诊断和治疗疾病的新技术。25,intravous application,foscan 0.10 mg/kg,Drug-light interval,laser,intra operative illumination,26,方法,27,肿瘤治疗像反恐战争.28,肿瘤中心是肿瘤学科发展的唯一途径,29,肿瘤治疗的基本模式变

8、化,即从破坏性治疗战略向建设性治疗战略的转变。建设性的肿瘤治疗模式是在进行有效治疗的同时,最大限度地保护患者的生理功能。最大限度地保护和提高患者的免疫功能。最大限度地保护和改善患者的生活质量。30,首先提出建设性肿瘤治疗模式的人:31、改变肿瘤治疗的基本模式,选择治疗策略和方法,尽量通过无创或微创治疗与其他综合治疗相结合,避免大创造和巨大创造;随着医学的进步和人们的医学理念的更新,对人体生理功能、免疫功能及生活质量的大规模治疗将逐渐向无创、微创及生物治疗发展。32、肿瘤治疗基本模式的变化,肿瘤微创治疗和生物治疗已成为21世纪肿瘤治疗的重要方向;中医药是祖国医学的宝贵财富,其精髓是建设性治疗方式的组成部分,同年,祖国医学首次提出了个性化治疗的理念辩证法。分子病理学和分子靶向治疗是个体医学的重要组成部分,而不是整体。33,理念如何成为生产力,理念-生产力概念:局部治疗和全身治疗相结合的综合治疗,提高生活质量延长生命模式:科学合理的过程。最佳模式:适合在你的医院发展的治疗模式是最佳模式!生产力:我们救人的能力。34、利用现有的一些微创、靶向治疗技术,通过肿瘤的顺序、合理的治

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