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文档简介

1、.1，肺部炎症，2，1，大叶性肺炎，临床和病理主要是由肺炎链球菌引起的，病变波及肺部以上的肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 病因肺炎双球菌临床：发病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽锈色痰、白血球数增高。 病理变化：充血期毛细血管充血，肺泡内有少量浆液性渗出。 红色肝样变期，渗出液中含有很多红细胞。 灰色肝样变期，渗出液中含有很多白血球。 消散期，渗出液溶解、吸收。3、x线表现、充血期：无异常x线表现。 实变期：宽广均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符。 包括支气管病，叶裂边界侧平，其他部分边界不清。 消散期：密度逐渐下降，呈不均匀、斑状、索条影，偶然发展为功能性肺炎。4、大叶性肺炎1

2、.2加侧胸片，右肺上叶大片密度上升影，水平叶间裂变明显3和1.2为同一患者，抗感染治疗后1w，病变范围缩小，5，右下肺密度上升影，水平叶间裂变明显6，下图为同一患者抗炎治疗中期和后期复查，右肺上叶病灶逐渐吸收减少、7、CT所见，渗出期呈磨玻璃样影实变期，呈叶、段实变期，可见空气支气管症状，病变边缘受胸膜限制，平坦，叶间裂向外散布消散期病变，呈大小不同的斑片影，8，a.B右肺中叶外侧段的大片状密度二、支气管肺炎、临床和病理：以支气管周围的肺实质炎症、小叶支气管为中心，经末梢细支气管，肺泡内会产生炎症性分泌物。 临床：抵抗力低者，多见于高热、咳嗽、咳嗽泡状痰或黏液脓性痰。14，x线表现，双肺中下野

3、内带，病灶沿支气管分布，斑点状或斑状密度高呈阴影，边缘薄模糊，可融合成较大的斑状，密度不均匀，15，双肺内，中带沿肺纹理分布的颗粒状、小斑状或、16、CT所见，两肺中下部沿支气管分布，多散发的小斑片影，边缘模糊或小片状实变，可融合，小片状实变周围伴有闭塞性肺不全或肺气肿，2020/7/7、17、 18，左肺散在小片状实变，部分病灶融合成大片状相邻病变胸膜增厚，19，20，21，22，3，肺脓肿，临床和病理：化脓性细菌经气管吸入血液，直接化脓性炎症液化坏死脓肿的空洞胸膜波及破裂胸膜炎，脓胸和脓气胸。 临床：急性者高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、大量脓臭痰。 慢性患者常伴有咳嗽、咳嗽浓痰和血痰、不规则发热和贫血和消瘦等。、23，x射线表现，急性化脓性炎症期：宽均匀致密的阴影，边缘模糊，有空洞，墙壁光滑凹凸，空洞内可见液体平面。 脓肿形成期：实变区出现厚壁空洞，内有较宽水平，周围有明显炎症性浸润。24、左下肺叶类圆形密度增高的影子，空洞内壁不光滑，边界模糊，其中可见气液平面，25、26、CT表现，平扫：肺窗病灶胸膜侧密度高均匀，肺门侧密度薄不均匀，病灶接近叶间胸膜边缘模糊，纵隔窗中支气管病灶液化坏死呈低密度，空洞内壁不规则，气液平面慢性肺脓肿壁增厚，内壁清晰，病灶周围条索

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