肺间质纤维化患者的护理PPT课件

1、.1，肺间质纤维化患者的护理，2，患者资料，现病史：患者，女性，60岁，患者“8月前无明显诱因出现少量咳嗽黄浓痰”，门诊被诊断为“肺间质纤维化合并肺部感染”住院。 入院时患者无力，无胸部压迫感，咳嗽痰清，活动后气短加重。 既往有肝炎史。 个人史：出生于原籍，否认疫区、疫病接触史。 家族史：无家族性遗传病。 3、患者资料，体格检查： T:36.6，P:75次/分，R:23次/分，BP:128/65mmHg，双肺呼吸音粗，能听到少量拉音。 辅助检查：胸部CT :双肺间质性变化，双肺间质性纤维化合并感染。 肺功能：中度混合性通气功能障碍，吝啬道功能障碍，分散功能重度减退，残气和残馀总比例提高，呼吸阻

2、力、周围阻力、气道总阻力、弹性阻力增加。 治疗过程：住院后抗感染抗纤维化治疗，阿霉素抗感染治疗，沐浴露促进痰排，泼尼松龙对症治疗，治疗后患者咳痰症状好转，缓解了胸闷不舒服，活动耐力提高。 4、肺间质纤维化的定义，肺间质纤维化(interstitial lung disease，ILD )又称为弥漫性实质肺病(diffuse parenchyma lung disease，DPLD )，主要波及肺间质和肺泡腔，肺泡细血管功能单元临床主要表现为进行性恶化的呼吸困难、限制性通气功能障碍和分散功能下降、低氧血症及影像学上的双肺弥漫性病变。 ILD最终发展成弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。

3、呼吸系统概观，5，肺间质纤维化的病因、病因明确，不明。 环境因素：也有吸入石棉、煤等无机粉尘的霉菌和棉等有机粉尘烟尘、二氧化硫等有毒气体的吸入。 由病毒、细菌、真菌、寄生虫等反复感染是该病急性发作的诱因，也是病情恶化的条件。 药物的影响和放射性损伤。 继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。6、已知原因的ILD 1、与职业和家庭环境因素相关的过敏性肺炎、石棉沉着症、硅沉着症等2、与药物和治疗相关的药物，如氨基碘酮、博莱霉素、甲氨蝶呤等3、与结缔组织疾病和血管炎相关的系统性硬皮系统性红斑狼疮等特发性间质性肺炎肉芽肿性ILD结节病，肺间质纤维化分类，7，肺间质纤维化的临床表现，症状不同的ILD的临床表现完

4、全不同，有很多隐病。 呼吸困难是最常见的症状，疾病早期，仅在活动时出现，随着疾病的发展，进行性恶化。 其次是咳嗽，多为持续的干咳，咳血、胸痛和喘鸣少。 患者有发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、肌肉关节疼痛、肿胀、口干等全身症状时，可能存在结缔组织疾病等。 生命体征1、爆裂音或Velcro音：两肺底听到的进气末细小的干性爆裂音或Velcro音是ILD常见的生命体征，特别是IPF。 爆裂音也出现在胸部影像学正常者中。 2、鼓拨指： ILD患者常见的晚期症状，通常呈严重的肺结构破坏和肺功能障碍，多见于IPF。 3、肺动脉高压和肺心病症状： ILD进展到晚期，出现肺动脉高压和肺心病，能表现紫绀、呼吸速度、

5、下肢水肿等。 4、系统疾病征兆：皮疹、关节肿胀、变形等可提示结缔组织疾病等。8、肺间质纤维化辅助检查、影像学检查大部分ILD患者的x线片均显示弥漫性浸润性阴影，但胸片正常也不能排除ILD。 CT能更细致地显示肺的实质异常程度和性质，能发现x线照片中未显示的病变，是诊断ILD的重要工具。ILD的CT表现：弥漫性结节影，磨玻璃样变化，肺泡实变，小叶间隔肥厚，胸膜下划线，网影伴有囊腔形成和蜂窝状变化，常伴有牵引性支气管扩张和肺结构变化。 特发性肺纤维化的胸部HRCT改变胸部HRCT，在两肺外胸膜下分布为主要的斑片性网状影，伴有蜂窝的变化，伴有肺间质纤维化的辅助检查，肺功能以限制通气功能障碍和换气障碍

6、为特征，限制通气功能障碍导致肺容量减少，肺适应性降低，1秒钟用力换气障碍导致一氧化碳分散量减少，肺泡动脉氧分压差增加，造成低氧血症。 实验室检查通常进行血液检查、尿检、生化以及肝肾功能、红细胞沉降率检查，并签订与组织疾病相关的自身抗体检查。 用支气管镜检查纤维支气管镜，进行支气管肺泡清洗和支气管肺活检，有助于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质。 外科肺活检包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检。 2020/7/7、10、11、肺间质纤维化治疗、激素治疗：泼尼松龙3040、分23次口服给药，维持量5lomg，每天减肥1次。 并发症的治疗：抗感染治疗，病原菌选择抗生素。 支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。

7、 氧气治疗：适合晚期患者。12、肺间质纤维化预后，持续发展的病、预后不良，其经过长度取决于病情发展的速度，急性型最短在两周内死亡。 最长的慢性类型长达15年。 大多数死于呼吸衰竭，只有少数患者接受治疗后，病情稳定或长期缓解。 继发性肺间质纤维化与全身性疾病引起者的发展速度、预后和原发性疾病密切相关。 外因引起者，去除原因因素后，肺间质纤维化可以停止发展，预后良好。13、护理诊断、呼吸器清扫效率：痰液粘稠，不易咳嗽。 气体交换障碍：与肺血管阻力的上升有关。 活动没有耐力：与疾病引起的体力下降有关。 营养不良：低于身体需要量，与疾病导致身体过度消耗、摄取量不足有关。 知识不足：肺间质纤维化的预防保

8、健知识不足。14、护理措施、病情观察严格的消毒隔离制度，避免交叉感染。 观察用药后的疗效和副作用。 比如反弹现象、止药症状。 饮食护理多饮水、少吃饭、讨厌辣刺激性食物、讨厌烟酒、避免吃会诱发过敏和哮喘的食物。 生活护理尽量减少活动，重视休息。 保持室内空气新鲜，保持适当的温度和湿度。 注意保温，避免寒冷，预防感染。 15、护理措施、氧气治疗护理给予吸氧，保证患者需氧量。 观察患者血压计的肢体外周循环。 监测患者吸氧情况，观察吸氧后的疗效。 用氧气宣传安全知识。 心理护理加强沟通，提高治疗自信。 控制感情，保持精神。 尽量满足患者的要求，减轻紧张、不安。 加强疾病宣传教育，帮助患者和家人理解疾病的发生、发展、治疗、护理过程，指导自己检查病情，认识病情变化的征兆。 16、出院指导，休养环境舒适安静，空气新鲜，如室温高，干燥可使用超声波加湿器。 根据气候变化随时增减衣服，避免寒冷，避免接触感冒和流感的人，预防上呼吸道感染。 戒烟减少被动吸烟。 多吃高维生素(绿叶蔬菜、水果等)、高蛋白(瘦身、豆类、蛋类等)、粗纤维(芹菜、韭菜等)的食物，少吃动物的脂肪和胆固醇高的食物(动物的内脏等)。 为了避免激烈运动，可以选择适合自己的运动，如散步、太极拳等。.17、出院指导，控制该病主要