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文档简介
1、。1、肠系膜血管系统肿瘤的CT诊断，孙红亮，2，概述，肠系膜是由双层腹膜形成的皱襞，包括肠系膜、系膜、横肠系膜和乙状结肠。由于肠系膜含有神经、血管、平滑肌、淋巴、纤维、脂肪等组织，肠系膜原发性肿瘤可来自上述组织，因此肿瘤组织类型复杂，大多为恶性肿瘤。肠系膜原发性肿瘤很少见，可分为囊性和实性两种类型。囊性肿瘤大多是良性的。实体瘤可分为良性和恶性，恶性肿瘤主要是恶性淋巴瘤，其次是脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。肠系膜血管肿瘤很少见，根据其组成可分为三种类型：血管瘤、淋巴管瘤和血管淋巴管瘤。血管瘤包括海绵状血管瘤、腱状血管瘤、毛细血管血管瘤和静脉血管瘤，其中海绵状血管瘤最为常见。其临床表现与肿瘤的起
2、源和大小有关，位于肠系膜和腹膜后的小病灶症状较少，大多通过影像学检查发现，腹部肿块是较大患者的主要症状和体征。CT表现：腹部血管瘤的大多数CT表现与肝血管瘤不一致。增强后可明显均匀增强，但也可不明显不均匀增强，这与血窦内血栓形成和钙化有关。静脉结石在病变中很常见，可以看到血管嵌入。静脉结石形成的原因是血栓形成、血凝块组织和钙化。多发性静脉结石和病变中血管的嵌入可能是该病的重要CT表现，具有一定的诊断价值。淋巴管瘤淋巴管瘤更常见于儿童，发生于颈部和腋窝，罕见于腹部。点：9，淋巴管瘤的CT表现为圆形或椭圆形，病变范围小；多眼型不规则分叶，常沿间隙爬行，其形状与间隙一致，病变范围大。聚焦密度：随着胶
3、囊内容物的性质而变化，当胶囊流体为乳糜流体时，聚焦密度较低；当囊液为浆状时，CT值与水相似；当合并出血或感染时，密度高。一些研究表明，囊内脂肪液是淋巴管瘤的特征性改变，囊液的低CT值具有很大的定性价值。囊壁和隔膜：多数可显示囊壁和隔膜，当囊壁和隔膜明显增厚时，表明其合并感染。少数囊壁未显示，壁结节是区别于其他肿瘤的关键点。胶囊壁可以稍微增强，但是胶囊区域没有增强。10，11，CT平扫：右中腹部，低密度肿块，12x6cm大小，位于下腔静脉、腹主动脉和右肾前缘，在中线以上向左生长。肿瘤边缘光滑，与周围组织的边界清晰，内部密度均匀。CT诊断：右侧中脑占据空间，淋巴管瘤可能被考虑。手术病理：淋巴管瘤。12，多房囊性淋巴管瘤，13，单房囊性淋巴管瘤，14，海绵状淋巴管瘤，15岁。血管淋巴管瘤既有血管又有淋巴管，根据成分比例的不同有不同的表现。淋巴管是主要表现，类似于淋巴管瘤。血管是主要表现，与血管瘤相似。16.CT表现一般为低混合密度肿块，形状不规则，病灶边缘可见许多等密度或低密度的圆形囊性病变，囊壁厚度不均匀。如果病变没有明显的增强，则病变中几乎没有血管成分；在细线或点状强化的情况下，血管成分增加；在明显网状分离的增强病灶中，血管成分明显.17岁，18岁，19岁，20岁，21岁。鉴别诊断：淋巴管瘤：主要与肠系膜囊肿、表皮样囊
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