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文档简介

1、。1。腹腔镜下Glisson椎弓根内切开术的临床应用。2，内容、3。格利森系统的组成和解剖。Glisson系统由三个血管系统组成：门静脉、肝动脉和肝胆管。格利森膜：围绕格利森系统外部的膜，包括肝外被膜、延伸至肝脏并覆盖肝脏中的门静脉三联体和格利森系统的结缔组织膜以及部分腹膜；格利森鞘：包裹肝内格利森系统的格利森膜。三级一叶法：左、中、右尾状叶肝脏的血液供应来自格利森系统的三个次级分支，每个次级分支供应一个肝段；尾叶：直接接受主枝供血；5，手术方式腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术血流阻断方式普林格尔法格利森蒂横断面格利森鞘内解剖，6，前期工作，腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术视野清晰，门静脉结构易于保存

2、和解剖；创伤小，术后恢复快；胃肠功能恢复早，早期能进食和活动，住院时间明显缩短。术后腹部疤痕小而美观；术后切口感染率和切口疝发生率明显下降；在前期工作中，根据肝段、肝叶和半肝的外科解剖范围，采用格利森蒂鞘内解剖VS普林格尔法，通过预先阻断血流进入患侧肝脏，切除肝脏组织，可有效控制术中出血；减少对侧肝脏的缺血再灌注损伤；对血流动力学几乎没有影响，肠系膜血流仍能回到人体循环，避免胃肠充血、肠道细菌和内毒素移位、肠粘膜损伤及其对肝再生的影响；减少手术中肿瘤的干扰，防止肿瘤扩散，改善预后；8、步骤和技术要点、1。分离肝门(核心是血管控制)，暴露第一肝门，注意：不要损伤右尾叶门静脉分支，9、步骤和技术要点，2。游离肝周韧带的动员，器械的使用：电凝、超声刀、游离第二肝门不太苛刻、11 3。Glisson蒂鞘内解剖(右肝)1。右肝静脉解剖2、右肝静脉悬吊术。11，步骤和技术要点，3。Glisson蒂鞘内解剖(右肝)1。

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