肿瘤医院肺癌病例ppt课件

1、贝伐单抗病例共享肺癌治疗病例。昆明医科大学第三附属医院第一科胡，患者基本情况，李*，男，50岁，2015年1月无明显咳嗽、咳痰诱因。他的痰又白又粘，他自己用“感冒药”治疗。他的症状没有明显缓解，他逐渐出现呼吸急促。2015年1月19日到我院就诊，正电子断层扫描显示右肺上叶前段有大量软组织密度影，边缘有分叶、毛刺和胸膜牵拉征，病灶靠近邻近胸膜。正电子断层扫描显示新陈代谢增加，肺癌被认为更多。纵隔和右肺门的多个不同大小的淋巴结显示代谢增加，右侧胸膜结节状和片状增厚，代谢增加和右侧胸腔积液。此后，胸水穿刺引流细胞学检查、痰液细胞学检查和纤维支气管镜检查未作出明确诊断。2015年1月30日，全麻下“胸

2、腔镜右上叶结节楔形切除术”后，腺癌标本基因检测为阴性：EGFR基因突变为阴性，EML4-ALK融合基因为阴性，患者基本情况，放疗史：无。过去的历史：乙型肝炎是在20多年前被发现的，病毒DNA被发现在数量上是阴性的。目前，恩替卡韦口服用于抗病毒治疗，伴有高血压10年，最高血压为150/100毫微克。目前口服苯磺酸氨氯地平、琥珀酸美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压，目前血压控制良好。否认有手术和外伤、输血、食物和药物过敏的病史，也不知道疫苗接种史。个人历史：没什么特别的。婚育史：46岁结婚，配偶身体状况：健在，有一个女儿。家族史：兄弟姐妹还活着，否认传染病、遗传病和肿瘤的家族史。诊断，实验室检查C

3、EA水平：19.09g/l ca-199: 3.05ku/l基因型：EGFR基因突变：阴性EML4-ALK融合基因：阴性ERCC1基因表达：高BRCA1基因表达：低ECOG评分33600-1。诊断：右肺腺癌T4N2M1IV期，诊断CT:从2015年2月12日至2015年4月17日，他接受了四个周期的化疗：培美曲塞900mgd1，卡铂700mgd1。CT:病变无明显变化，一线治疗，培美曲塞卡铂治疗4个周期，随访治疗。患者于2015年4月29日在广州达夫医院接受“右肺肿瘤冷冻碘125粒子植入术”，经复查，肿瘤评价为“SD”。2015年5月15日，我去我院介入科进行了2个周期的“培美曲塞卡铂”化疗。

4、随访治疗后，患者胸痛逐渐加重，用吗啡缓释片治疗后疼痛仍无法缓解。2015年6月17日，他再次来到广州达夫医院。2015年6月22日，“氩氦刀冷冻消融右胸膜”，术后继续吗啡镇痛。2015年6月29日在广州中山大学第六附属医院进行正电子断层扫描。提示碘125粒子植入右肺上叶纵隔旁肿瘤时，肿瘤活性受到抑制；右肺、右胸膜、淋巴结和第五胸椎多发性转移；右侧胸腔积液。这种病被评估为帕金森病，我们医院没有治疗。2015年7月6日参观我们部门。随访治疗的正电子发射断层扫描报告(2015年6月培美6个周期后)。治疗计划被选中并捐赠给慈善机构。在2015年10月9日的CT报告中(贝伐单抗治疗4个周期后)，在201

5、6年1月28日的PETCT显示，在原右肺上叶前段出现大量软组织密度影，伴有代谢增加，且明显小于以前。碘颗粒显示代谢没有增加。经治疗后，肿瘤活性大部分被抑制。在原纵隔和右肺门转移的多个淋巴结现在比以前小了，并且没有发现代谢增加。原右侧胸膜转移，无代谢增加，治疗后肿瘤活性大部分被抑制；右侧胸腔积液消失。结节状和条索状密度增加阴影可见于中部和中部综合评估表明，病人的病情稳定。8个周期后的pet-CT和bev8周期后的pet-CT(2015年1月28日)，PECT报告，PECT报告，2016年1月29日贝伐单抗单药治疗，患者精神状态良好，体力良好，食欲正常，睡眠良好，体重无明显变化，大便正常。白细胞曲

6、线、碱性磷酸酶、超越：设计了一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心三期临床研究。*只有贝伐单抗组可以选择使用贝伐单抗联合经批准的第二和第三线治疗帕金森病=疾病进展；R=随机。ORR=客观缓解率；人力资源=风险比率；血管内皮生长因子-=血管上皮生长因子-血管内皮生长因子受体-2；EGFR=表皮生长因子受体周，等.临床肿瘤学2015；2197-2204。不管EGFR突变状态如何，患者可以从贝伐单抗治疗中获得显著的PFS改善。根据截止日期2013年1月27日(PFS)周丙等2014年中国移动通信至摘要3290。周，根据等2014 APLCC摘要0057。外国专家认为，绝大多数非鳞状细胞癌患者可以从贝伐单

7、抗的使用中获益。肿瘤周围有心血管疾病，大血管有严重出血史，老年高血压中心性肿瘤抗凝治疗中伴有可控中枢神经系统转移的ECOG PS 2患者可耐受贝伐单抗。x，1。Avastin SmPC。2.贝塞布等，临床癌症研究，2010年；16(1):269-278。3.Reck M，et al. Ann肿瘤科，2012年；23:1111-1120。贝伐单抗在腺癌人群中有较好的受益预期，这已在国内外注册的临床研究中得到证实。E4599 (69%腺癌)，BEYOND(99%腺癌)，桑德勒，等。英国医学杂志2006；355:2542-2550。桑德勒阿等人，胸腔肿瘤，2010年；5:1416-1423。周春，等.临床肿瘤学2015；2197-2204。疗效评估，短期疗效评估：肿瘤标志物变化：长期疗效PFS: 1L :跨线(二线):评估中的不良反应：无贝伐卡相关不良反应生活质量：治疗期间的生活质量高，讨论，1。疗效