膝关节PPT课件

1、.1，MRI诊断一般膝关节疾病。2，MR检查，仰卧位，四肢自然伸直或轻微弯曲(10-30)，MR观察内容：1。形状(大小、形状、位置)2。信号(异常信号)3。周围(附着点)，3，MR检查，T1加权成像(解剖结构观察)T2加权成像(液体高信号，病变结构观察，对比)质子密度加权成像(软骨和半月板韧带结构观察)，4，1，关节内结构损伤1。半月板损伤2。十字韧带损伤3。侧副韧带损伤4。髌股韧带损伤2，滑膜及粘膜皱襞病1。色素沉着母结节性滑膜炎2。干草巨细胞瘤3。滑膜骨软骨瘤4。滑膜肉瘤5。慢性滑膜炎，3，关节内积液1。腱鞘囊肿2。半月板囊肿3。腘囊肿4，其他1。骨关节炎，内容，5，解剖学。6，半月板，

2、7，半月板是两个新月形纤维软骨，位于胫骨板内外的关节面。该剖面是三角形，外层厚度内部，稍凹的形式，与股骨很相配，下面是扁平的，与胫骨相切。这种结构准确地使股骨和胫骨形成更深的凹陷，增加了球形股骨和胫骨的稳定性。半月板在胫骨平台中部的关节面以外的部分，分别附着在髁间脊椎的前后。这部分也称为半月板的前角和后角。半月板，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，韧带，韧带损伤索引：0度：正常外观I度：韧带外观，周围水肿II度：韧带连续性，内部高信号III度：韧带完全破裂，23，十字韧带，24，十字韧带的解剖学，前交叉韧带从胫骨髁间前梁向外斜向上分布，股骨内

3、侧后交叉韧带从胫骨髁间候选物向内斜向前方，从股骨内侧的外侧。25，26，27，28，29，30，31，32，33，34，35，36，2020/7/7，37，38，39，内侧副韧带，40，内侧侧副韧带的解剖，内侧副韧带开始于股骨的上髁内侧深部分，形态扁平，宽，向下到胫骨内侧平台的关节线底部。深分为深、浅两层，即上述内侧关节疼痛的中间，一般意义上，内侧副韧带是浅的。外侧副韧带开始于股骨的创伤髁上，结束于腓骨小头上，使用关节间隙的水平腿和肌腱与外侧半月板分离。后面有拱形韧带，从腓骨头开始，向上分为两个多足，外侧束、膝和腱在股骨的外侧髁上融合，内侧束复盖在胫骨和肌肉的后上部，在胫骨的后部停止。41，正

4、常侧副韧带的MR，42，内侧副韧带的损伤分类(临床)，I度：少量纤维撕裂，限制压痛，无松弛II度：限制压痛，内侧副韧带纤维及后经韧带纤维部分撕裂，纤维仍有一定张力，或不伴随病理合理性的松弛剂3度：从外翻应力完全破裂和. 43，内侧副韧带I度损伤，I度：限制压痛，无松弛，44，内侧副韧带II也损伤，II度：局限性压痛，内侧副韧带纤维及后经韧带纤维部分撕裂，纤维仍有一定张力，不伴随或伴随病理性松弛。45，内侧副韧带III也显示损伤，III也：在外翻应力下出现完全破裂和松弛。 46，47，外侧副韧带I也损伤，48，外侧副韧带II损伤，49，外侧副韧带III也损伤，50，髌骨内侧韧带，髌骨内侧韧带(M

5、PFL):附着于髌骨内侧股骨，髌骨外侧的主要稳定结构，脱位后需要修复。51，正常内侧髌股韧带，内侧髌股韧带断裂，52，53、色素沉着母结节性滑膜炎、色素沉着母结节性滑膜炎(PVNS)经常出现为滑膜增生性病变，肿块可能来自关节滑膜、肌腱鞘、筋膜或韧带组织。单个关节的发病率很常见。临床经常表现为关节的无痛水肿或轻微疼痛。偶尔会出现急性关节疼痛和肿胀。PVNS有两种形式：扩散和结节。结节型在手部最常见，扩散型在膝关节最常见。54，T1WI显示滑膜蔬菜图案，信号阴影低，股骨下端局部骨缺损，内部信号与滑膜信号一致。T2WI低脂：增生性滑膜结节是混合信号阴影，我的小见是低信号阴影，股骨骨髓内水肿是高信号。

6、55，56，57、神经节巨细胞瘤、干草巨细胞瘤、干草巨细胞瘤为慢性生长结节，局部较强的肿块，无压痛，可沿着腱鞘形成多个肿块，不渗透骨，一般没有关节渗出，没有功能障碍。色素沉着绒毛结节性滑膜炎和组织学上是滑膜增生病。MR显示肿瘤体低的信号，部分显示轻的高信号。58，T1是均匀的等信号，T2是不均匀的低信号，病变内部可见的斑点状低信号有茶黄素沉着，增强的扫描病变一般程度加强，病变内部斑点状低信号没有加强白黄素沉着。关节处少量长T1长度T2液体信号阴影，59，滑膜肉瘤，滑膜肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于关节、滑膜及干草滑膜软组织。患者可以在关节周围肿胀或肿块，肿块可以沿着软组织延伸到整个前臂或小腿。块状

7、的纹理是中间的，可以是硬的，也可以是软的。疼痛、隐痛或钝痛程度不同，后期有剧烈的疼痛，晚上疼痛很明显。有些患者的局部身体活动受到限制。60、髌骨内侧椭圆胶囊实现了占位性病变，明确边界T1、T2为低信号涂层阴影，T1为部分高信号阴影，T2为高信号阴影，囊性病变为长T1、长T2信号特征。增强后的现实性部分明显统一加强，囊胞部分不加强。61，膝关节慢性滑膜炎，慢性滑膜炎是持续性，非特异性滑膜增生性疾病。常见的单关节发病率很少包括骨骼和软骨。关节肿胀如果不继续后退，活动增多的时候会恶化，休息后会减少。久病的人，可以呼吁关节囊肥大感。如果关节渗出较多或反复发生，可以进行关节渗出检查，以反映滑膜炎的性质和

8、严重性。62，扩散滑膜增厚，肿块变化。T1是等信号，T2是稍微高的信号，信号不均匀，内部没有低信号灶，增强的扫描病变得到了很大的加强。髌骨上囊长T1长T2液体信号阴影，63，膝关节的腱外皮囊肿，腱外皮囊肿(thecal cyst)是关节囊、韧带、腱鞘的结缔组织退变引起的囊性肿块。囊内含有无色透明或橙色、浅黄色的厚黏液，囊壁是密度高、坚硬的纤维结合组织，囊肿常见于单发性。患者大部分是年轻的成年人，女性更多。病慢慢发生，发病部位出现圆形肿块，轻微疼痛，严重时会引起特定功能障碍。64，左图为质子密度加权图像，右图为T2加权图像。后交叉韧带发生囊肿性病变，前交叉韧带出现远弧、65、半月板囊肿、半月板囊

9、肿的发病年龄主要为年轻人，运动选手们可以看到，外侧半月板大部分与内侧5: 110: 1。其形成大部分与创伤有关。半月板囊肿和半月板周围囊肿很常见。原因：1外伤：会引起半月板组织内挫伤和出血，粘液性变性。2年龄的消退：局部坏死和粘液沉积可能成为囊肿。3半月状软骨组织内形成的滑膜细胞包涵体或组织化生细胞分泌粘液，形成囊肿。4滑膜细胞经过纤维状软骨的小破裂，移至半月板，分泌酸性粘液，形成半月板囊肿的内容物。66，半月板变性撕裂及其周围液体维持室。67，腘囊肿，腘囊肿可以向后膨胀腘深腘囊肿或膝滑膜囊，引起膝盖后部疼痛和肿胀，接触有弹性的软组织肿块。最常见的腘窝和囊肿是肿胀的腓肠肌、半膜肌腱滑囊，该滑囊经常与术后关节囊连接，中年以上发病率最高，男性比女性多，机械膝盖扭伤和膝盖弯曲限制，疼痛轻，紧张扩张感明显。68，69，骨关节炎，退行性疾病，肥胖，劳动损伤，创伤，关节先天性异常，关节畸形等多种因素导致的关节软骨退变损伤，关节边缘和软