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文档简介
1、.,1,颅内动脉瘤的血管内治疗,主讲人:上海华山医院 神经外科 冷 冰,.,2,颅内动脉瘤的概念分类,.,3,1。按病因分类,先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤,.,4,2。按形态分类,囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型,.,5,3。按大小分类,小型:25mm (*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型),.,6,4。按部位分型,Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉: 大脑前动脉 大脑中动脉 Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉,.,7,Willis环前循环动脉瘤,.,8,Willis环前循环动脉瘤,.,9,Willis环前循环动脉瘤,.,10,
2、Willis环前循环动脉瘤,.,11,Willis环前循环动脉瘤,.,12,Willis环后循环动脉瘤,.,13,Willis环后循环动脉瘤,.,14,Willis环后循环动脉瘤,.,15,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能,如何治疗?,.,16,治疗方法的选择,手术夹闭 血管内(介入)治疗,.,17,如何选择?,根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿 治疗时间窗 (1)急性期:SAH 3天内手术 37天介入 (2)择期: SAH 21天后手术或介入 (3)部位: 大脑中动脉 后交通 前交通手术,.,18,颅内动脉瘤的血管内治疗,机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成,.,19,机械性填塞,.,20,改变局部血流动力学因素,.,21,改变局部血流动力学因素,.,22,继发血栓形成,血液停滞 血栓形成,.,23,血管内治疗的适应症,绝大部分颅内动脉瘤 部位 大小 性质 时间窗 急性期 可延长至710天 (如果血管痉挛不明显、一般条件可,时间窗还可以扩大) 病人意愿,.,24,例1 男 36 SAH 2天,.,25,例2 女 54 SAH 36天,.,26,例3 男 67 SAH 4天,.,27,例4 女 65 SAH 70天,.,28,例5 女 31 SAH 40余天,.,29,例6 女 66 SAH,.,30,例7 女 17 脑出血,.,31,例8 女
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