长期卧床患者护理PPT课件

1、.1，长期卧床病人护理问题，主讲人：王元阳，2，患者长期卧床的原因：1，糖尿病，血液病，肿瘤等慢性病患者，2，骨折后患者。3、脑中风、颅脑损伤引起的偏瘫患者。4、脊髓损伤患者。5、需要制动的患者。3，长期卧床的主要并发症，1，压疮2，尿路感染3，呼吸道感染(沉积性肺炎)4，肺使用综合征：肌肉萎缩，肌力下降5，下肢静脉血栓6，认知功能丧失。4，对并发症的护理，第一，压疮：1，压疮：压力溃疡，局部组织长期压迫，也称为褥疮，持续缺血、缺氧、营养不良导致组织腐烂坏死。2、压疮阶段：2.1压疮充血期“红、肿、热、痛或麻木，30分钟不褪色”，骨突出部位皮肤伴有不完全收缩的极限红斑。深色皮肤可能没有明显的苍

2、白变化，但其颜色可能与周围组织不同。2.2阶段压疮炎性浸润期“紫色，硬结，疼痛，水泡”，真皮部分缺失，粉红色伤口床(伤口)，腐肉，或完全或破裂血清水泡的浅开放溃疡。2.3第三期压疮表面溃疡表皮损伤，溃疡形成。典型特征：缺少全层皮肤组织，可以看到皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉没有暴露，有腐肉，但缺少组织的深度不明显，可能包括潜线和隧道。2.4第四期压疮坏死溃疡期真皮下层、肌肉层、骨骼、感染扩张，典型特征：缺少骨骼、肌腱或肌肉暴露的全层组织，伤口床部分腐烂的肉或疮痂，经常潜行或隧道。阶段2.5失败压疮的典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色)，创面床有痂附着(

3、碳色、棕色或黑色)。5，轭的出血期，6，压疮的各期也是你，7，3，引起压疮的因素：1。压力因素(1)垂直压力：通常皮肤层以下血管能承受的压力约为32mmHg (2)摩擦：(3)剪切力：摩擦力和垂直压力之和。2.营养状态全身营养不足，肌肉萎缩，在压力下保护全身的营养障碍不足，营养摄取不足3。以皮肤抵抗力减少皮肤经常潮湿、摩擦等物理刺激(如石膏绷带和夹板的使用不当、大小引起的失禁、床单起皱、床屑等)，减少皮肤抵抗力。8、9，4，压疮的好发端：无肌肉包裹或肌肉层薄，脂肪组织保护不足，经常发生在压迫性骨质疏松症。(1)仰卧位：枕骨粗长、肩胛骨、肘部、脊椎长突、骶尾部、脚跟。(2)侧面位置：耳朵、肩带、

4、肘部、肋骨、臀部和膝关节的内部、外部和内部踝部。(3)俯卧撑位置：耳朵、脸颊、肩膀、女性乳房、男性生殖器官、髂骨隆起、膝盖、脚趾。10，姿势好的每个脚部位都不同，11，5，压疮的治疗和预防：治疗方法取决于压疮的阶段1，预防感染和进一步恶化。2、解压缩。3、走出坏死组织，促进肉芽组织的生长。4、清创更换敷料。预防措施：1，防止区域组织长期压力，定期转身拍照等。2、促进局部血液循环，按摩。3、保持皮肤和床单元干燥整齐。4、补充营养，提高身体抵抗力。积极治疗原病。6、促进健康教育，积极参与个人卫生处理。12，2，尿路感染，尿路感染：也称为尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统各部位感染的统称

5、。普遍原因：皮肤上的细菌进入尿道，通过尿道进入膀胱，对炎症进行分类。上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎。13、14，膀胱炎：主要表现为尿道、尿、腰痛等排尿不便症状，伴随膀胱区不适。尿道炎：排尿时疼痛，或伴有尿道脓。急性肾盂肾炎：除尿路症状外，还伴随着发烧、发冷、腰痛、全身疼痛、乏力等全身感染症状。治疗：主要是抗菌药物治疗，15，预防措施：主要是干燥、干净、充足的床单元，喝足够的水，不要阻止尿，勤换内衣，不小便，像床上用品一样，2020/7/7，16，17，洛城肺炎：长时间卧床很难咳嗽呼吸道分泌物，沉入中小器官，成为细菌的好培养基，引起肺部基底感染引起的炎症。治疗原理是原发治疗法、

6、抗生素、强心剂、利尿剂使用预防治疗：长期卧床的患者定期起床，保持肺功能，防止血液和分泌物在肺底停滞，建议咳嗽，排出一些痰，并提供痰药。第三，累积性肺炎。18，定义：肺龙综合症是由于长时间的病务活动或活动不足以及各种刺激量的减少，全身和脂肪是生理功能的下降。肌肉力量下降，肌肉萎缩，肺功能下降，便秘，智力下降等。4，肺性综合征，19，(a)肌肉萎缩：肌肉萎缩会减少横纹肌营养障碍、肌肉纤维变细或消失等引起的肌肉体积。肌肉的构成：根据结构和功能，人的肌肉可分为平滑肌、心肌、骨骼肌等三种，按形态分为长肌肉、短肌肉、宽肌肉和旋转肌肉。是否根据人的意志进行治理可以分为任意根和不协调根。20，肌肉萎缩的等级：

7、轻微萎缩：肌纤维轻微下降，肌肉组织不严重下陷，接触肌肉组织可以放松，工作力症，抗阻力运动。中度肌萎缩性：肌纤维部分萎缩，脱落，肌肉组织凹陷，接触纵向减少，侧缩，工作力证明显，无法进行抗阻运动。严重肌萎缩症：肌纤维组织大部分萎缩，相关骨骼暴露。肌组织只有少量肌纤维，工作力症严重，患者失去了最基本的协调运动能力。完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与肌肉相关的运动功能完全丧失。21，22，如何预防肌肉萎缩？1、保证蛋白质的摄取。特别是要提高早餐的营养质量，增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白质，同时避免晚饭和肉食过于集中。2.在其他部位的肌肉，特别是重要部位的肌肉和核心肌肉群进行训练。23，(2)，肌肉运动时产生的

8、最大收缩力。在肌肉骨骼系统负载情况下，为保持肌肉姿势、开始运动或控制肌肉而产生一定张力的功能。手动肌力测试(MMT)是不使用任何设备，检查者徒手测量受试者肌力的方法，简单，在临床上应用广泛。24，肌肉力量等级：0级：完全瘫痪，肌肉收缩无法测量。级别1:仅测量肌肉收缩，但不能生成动作。级别2:肢体可以在床上平行移动，但不能抵抗自身重力。也就是说，不能从床上抬起来。第三级：肢体克服地心吸收力，可以抬起床面，但不能抵抗帮助。第4级：肢体可以进行对抗外部阻力的运动，但不完全。第5级：肌力正常。25，患者的肌力是多少水平？26，肌肉力量训练：抗阻力训练：1适应证：4级以上的肌肉力量2训练方法：与徒手、滑板车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力的使用方向积极移动的方向相反。27，下腔静脉血流缓慢，通过血液循环回到心脏的血液量减少，液体进入高凝固状态，沉积在下腔静脉，血栓形成。管壁轻微粘连，容易脱落，容易脱落的自由