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文档简介

1、.,1,第七章 鼻和耳的健康 第一节 鼻 一、鼻的基本结构,(一)外鼻:鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼,.,2,(二)鼻腔:1、鼻前庭 鼻阈 2、固有鼻腔: 上、中、下鼻甲 鼻腔黏膜: 嗅区、呼吸区 鼻旁窦: 上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,.,3,二、鼻子保健 1、清洗鼻腔 更好地滤空气的作用;除去许多病原菌,减少感染机会。可在每天洗脸后进行,把毛巾洗净放人温水中浸一下,稍拧致不滴水,填人鼻腔前庭轻轻旋转,如此反复2-3次即可,使鼻腔洁净,清爽舒适,通气性能更好。,.,4,2、不用手指掏鼻孔 易损伤鼻粘膜,引起毛囊炎,导致前庭炎或长疖子,常见的萎缩性鼻炎亦与此有关,严重者可引起败血症。 3、擤鼻涕要当心

2、鼻腔内压力升高,会使炎性分泌物压人鼻窦,引起鼻窦炎等。导致慢性咽喉炎、中耳炎乃至下呼吸感染等复杂后果。尤其应禁止两侧鼻孔同时擤鼻。,.,5,4、防止药物性鼻炎 5、鼻腔出血要重视 原因: 1)全身性疾病有出、凝血功能障碍的血液病,血管张力改变及动脉、静脉压增高的心血管病,急性传染病,汞、磷、砷等化学物质中毒等等;2)鼻局部病变有鼻窦炎、鼻咽炎及恶性肿瘤等等。,.,6,三、鼻的常见病及防治 1、鼻炎 (1)急性鼻炎 是一种急性感染,以病毒为主,常继发细菌感染。多在春、秋、冬三季发病。 预防: 1)避免导致人体抵抗力下降的各种因素 2)增强抵抗力 3)中草药预防 4)在冬春寒冷季节或感冒流行期间,

3、避免公众集会,尽量少去公共场所。,.,7,(2)慢性单纯性鼻炎 多数由于急性鼻炎反复发作或治疗不及时、不彻底迁延而致。 特点: 为间歇性或交替性鼻塞,白天或活动后较轻,夜间或久坐后加重。侧卧位时,下侧鼻腔堵塞。鼻涕为粘液,感染后可呈粘脓性。嗅觉减退,时常头晕、头痛。对麻黄素收缩液反应良好。,.,8,(3)慢性肥厚性鼻炎 由急性鼻炎反复发作、鼻腔及邻近组织的炎症刺激或局部长期使用刺激性药物所致。 特点: 鼻塞为持续性、头晕、头胀痛,记忆不好,嗅觉明显减退或消失。鼻涕粘稠,量较少,不易擤出。由于经常鼻塞,而用口呼吸,常并发慢性咽炎,,.,9,.,10,(4)慢性鼻窦炎 原因: 因为鼻窦结构异常或长

4、期发炎不愈所造成。症状: 脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、头痛等症状。理学检查可见鼻腔内有脓鼻涕、鼻蓄脓、鼻涕倒流等现象,严重者合并有鼻息肉的存在。,.,11,(5)萎缩性鼻炎 是鼻腔粘膜及骨质的萎缩性病变。 特点: 鼻腔粘膜干燥不适,嗅觉明显减退或丧失,鼻内大量黄绿色脓痂堆积。常因挖鼻痂时损伤粘膜,极易出血。由于鼻腔宽大,当吸入冷空气刺激时,会头痛,头昏症状明显。,.,12,(6)干酪性鼻炎 是由鼻腔鼻窦内阻塞、积聚的干酪样物质、刺激鼻粘膜,使其糜烂,日久则会侵蚀骨质,最后导致鼻内、外变形。该病病程进展缓慢,嗅觉逐渐减退,并有头昏、头昏、易倦等症状。 (7)过敏性鼻炎 是由特异性变态反应原刺激鼻腔粘

5、膜而引起。其较典型的症状为择痒、鼻塞、大量水样清涕,连续喷嚏,几个至几十个不等。症状有轻有重。发作时间亦长亦短。,.,13,2、预防保健 (1)寻找全身、局部及环境等方面过敏因素,及时预防和治疗,特别要积极、彻底地治疗急性鼻炎。 (2)避免局部长期使用血管收缩类药物滴鼻。 (3)鼻塞时不可强擤鼻,以免引起中耳炎等。,.,14,(4)锻炼身体,提高机体低抗力,避免伤风受隙是积极的防治方法。 (5)注意对维生素的摄取,待别是维生素A、D,适用于改善全身,防治萎缩性鼻炎。 (6)对于儿童应增强免疫机能,保暖,休息,避免感染,采用抗病毒药物防治病毒感染。,.,15,第二节 耳 一、耳的基本构造,膜前庭

6、:椭圆囊和球囊,耳,外耳,中耳,内耳,耳廓,外耳道,鼓膜,鼓室,咽鼓管,骨迷路,膜迷路,半规管,前 庭,耳 蜗,膜半规管,膜蜗管,.,16,听觉的形成:,.,17,二、耳的保健 外耳道异物,如果耳道内为活的昆虫,应先用少量的油醋或酒精将其杀死,这样可以减轻疼痛,然后将温的油倒进耳朵,使其浮出。,.,18,外耳道疖,外耳道疖是指耳道软骨部毛囊的化脓性感染病变。多因挖耳引起耳道皮肤损伤、感染所致;全身衰弱时如营养不良、慢性肾炎、糖尿病等亦可发生。,.,19,3、中耳炎,急性非化脓性中耳炎多为咽鼓管功能不良而使中耳内产生负压所致。表现听力减退、耳鸣和自声增强等症状。,.,20,.,21,.,22,预

7、防保健:(1)加强儿童保健工作,及时作好预防接种工作,提高儿童抵抗力。(2)改变不良的哺乳习惯。哺乳时应将婴儿抱起,使头部竖直。如乳汁过多。应适当控制流速,防止呛咳。,.,23,(3)预防和治疗上呼吸道急性、慢性炎症。患了伤风感冒,应适当地点1麻可滴屏液,让鼻腔自然通畅。不要用力擤鼻,鼻涕多、可以按住一侧鼻翼轻轻地擤出,或抽吸经口吐出。 (4)不要经常用不清治器具控耳。不在污水中游泳,避免直接外伤。,.,24,(5)清除邻近病灶、如鼻窦炎、增殖体炎、扁桃体炎等。 (6)对于胆脂瘤型中耳炎,应及早做手术。以防严重并发症发生。骨疡型中耳炎经系统治疗效果不佳者亦需手术 (7)预防鼓膜外伤。已有外伤者

8、。应积极预防感染。鼓膜外伤末愈或有陈旧性穿孔者不宜游泳,洗澡时须防止水入耳内。陈旧性鼓膜穿孔,已无流脓史者,可行鼓膜修补术,即可以提高听力,又可以防止中耳感染。,.,25,航空性中耳炎及防治,一般在耳咽管通气功能良好的情况下,当机升或降时,通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作,就可保持鼓膜内外压力平衡,此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍,但不会造成耳部损伤。如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡,就会产生各种症候群,统称为气压损伤。伤及中耳腔的称为航空性中耳炎。,.,26,防治航空性中耳炎: (1)调节鼓膜内外压力平衡作吞咽动作,促使耳咽管主动通气,以调节鼓膜内外的压力平衡。 (2)患有耳、鼻部炎症或感冒者暂勿乘机 (3)若患航空性中耳炎应积极治疗,.,27,4、突发性耳聋 )病毒感染:患者可能在发作前一至二周内有上呼吸道的感染,使得病毒进入内耳,影响了内耳之细胞。 )血行障碍:当支配内耳听觉细胞之血管因痉挛或血栓、栓塞形成造成了循环不良、细胞缺氧时

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