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文档简介

1、1、病例1、患者女性58岁广东人2月前无明显诱因出现腹部不适，偶尔伴发作性疼痛，饭后明显，伴恶心、呕吐，不怕冷、发烧，无腹泻，曾在某医院就诊(具体不详)。 近年来，症状加重，发作频繁。 腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型和蠕动波，Murphys sign(-)叩诊鼓音，移动性音(-)肠鸣音正常。 2，CT平扫，3，CT增强动脉期，4，静脉期，5，三维重建，6，病例2，女性67岁广东人腹部膨胀感，疼痛，偶有呕吐，食欲减退。 上腹部有轻度压痛。 大便潜血实验阳性。 7、平扫，8、动脉期，9、门静脉期，10，答案明显，11，答案明显，12，病例2，胃窦癌，胃体大弯侧间质瘤，13，病例1手术过程，

2、患者接受气管插管全身麻醉，中间取脐切开长约5cm放入左手，左手用可切除的超声刀将胃结肠韧带分离切断，进入小视网膜囊，确定肿物的位置，在血管弓外游离胃大弯，在血管弓内游离胃小弯，闭腹，将胃体通过脐部切开放入腹腔内，直视下用两个直线切除器切除角后壁，包括完整的肿瘤，14、病理、15、胃部血管球瘤血管球瘤是由血管球细胞组成的具有器官结构的良性肿瘤，在组织培养中，血管球细胞属于血管外皮细胞，免疫组织化及该肿瘤主要发生于四肢软组织，多见于指甲下、指腹，原发生于胃的血管球瘤少见。 胃血管球瘤的发病率约为胃肠间质瘤1，发病年龄为1890岁，中位年龄为54岁。 最常见的症状是上消化道出血和上腹部疼痛，胃不舒服

3、，有时在通常的体检中偶然发现。 肿瘤多位于粘膜下层，平滑扫描边缘光滑，低密度均匀变化一致，扫描病灶在动脉期和延迟期呈现均匀的明显强化。 几个大的病灶有像肝血管瘤一样的增强表现。 病灶可伴有斑点状钙化，病灶中央缺血坏死或溃疡时，会出现低密度不强化区。 CT可以定性诊断血管球瘤。 16、鉴别诊断、胃间质瘤、胃平滑肌瘤和平滑肌分化的间质瘤大体病理和图像没有特异性，需要免疫组织化分析。 胃淋巴瘤胃癌胃息肉通常有狭窄茎，多发于胃窦部，直径在2cm以下。17，胃间质瘤，中老年，40岁以下少见。 不足5cm为良性，恶性者的直径多超过5.5cm。 增强扫描肿瘤增强明显，最明显者为静脉期，良性者均匀增强，恶性者不均匀增强。 血性转移。18，胃平滑肌瘤，x线：多见于胃底和胃体，孤立的充盈缺损，呈圆形或椭圆形，边界清晰的肿瘤周围粘膜扩张，胃壁柔软，蠕动可通过肿瘤区。 CT:圆形或类圆形，表面光滑，密度均匀，偶有钙化，增强扫描动脉期病灶为低度强化，延期为均匀中等强化，可见中心部坏死不强化或低密度病灶。19、胃癌、胃癌局限性肿瘤合并溃疡，胃壁粘膜增厚破坏，胃壁内缘凹凸不规则，胃壁僵硬，蠕动减弱。 增强扫描增强明显，不均匀。 20、胃淋巴瘤、胃淋巴瘤好发于2个年龄，10岁以下和50岁以上。 起源于粘膜下层，多不破坏粘膜，胃壁柔软性和扩张性好。 明显的节分性和普遍的胃壁增厚，胃壁增厚的范

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