肠结核护理查房

1、。1。肠结核患者护理查房，陶静，60号病房，肝胆胰外科，2016.3.29，2。病史回顾，患者，女，农民，已婚，汉族，祖籍岳阳，无国籍。0004464037，一年前背部腹痛无明显诱因，为隐痛，无黄色皮肤及巩膜，无畏寒发热，3月4日在当地医院发现盆腔肿块。我被允许到我们部门接受进一步治疗。自发病以来，病人的精神、饮食和睡眠都很好，没有明显异常，体重也没有明显变化。过去：头部受伤史；身体检查：稳定的生命体征。专业考试：没什么特别的。实验室检查：血常规和大便常规结果正常，未进行血沉试验。辅助检查：我院2016年3月至5月的腹部CT显示腹膜和胰腺周围有许多肿块和斑点，原因有待调查：结核？寄生虫感染？炎

2、性肌纤维母细胞瘤？左肾低密度结节：考虑到错构瘤盆腔圆形结节，良性病变的可能性很高：畸胎瘤？入院后核磁共振和彩色多普勒超声检查结果如下：辅助检查：6。患者于2016年3月23日在全身麻醉下接受了腹膜后肿块切除术和盆腔肿瘤切除术的腹腔镜探查。术后诊断：腹部结核？术后放置1根腹腔引流管、1根皮下引流管和1根导尿管。吸氧、监测、密切观察生命体征、尿量等。主动抗感染、止血、胃保护、肝保护、补液、营养支持治疗和其他症状支持治疗。患者现状：术后第6天拔除导尿管，尿液自行溶解，颜色正常。肛门已经耗尽，并采取了液体饮食。腹腔引流管排出约30毫升红色血水，皮下引流管未发现引流液。患者的病理切片结果如下：8、9、患

3、者好转，于2016年3月31日出院。出院诊断：肠系膜淋巴结结核的出院顺序：1。注意休息，定期更换衣服以防止感染，并避免在不久的将来进行剧烈运动。2.去结核病医院门诊看看。3.吃低脂肪和清淡的食物。4.定期复查，不适随访。10、11，定义，肠结核是由结核分枝杆菌侵入肠道引起的慢性特异性感染。12、病因和发病机制：感染途径1、口腔感染2、血液传播3、邻近器官的传播、13、发病机理1、生理因素2、解剖因素3、结核分枝杆菌的数量和毒性4、人体免疫、病理1、回盲部是肠结核最常见的部位，其次是升结肠、空肠和横结肠2。病理分类(1)溃疡性肠结核(2)增生性肠结核(3)混合型，15，临床表现1。腹痛：右下腹、

4、上腹或脐周区域。性质：梗阻时的隐痛、隐痛和绞痛。排便后腹痛缓解。腹泻和便秘腹泻是溃疡性肠结核的主要表现之一。轻度病例每天2-4次，重度病例超过10次。便秘是增生性肠结核的主要表现。腹部肿块腹部肿块主要见于增生性肠结核。4.肠外结核的全身症状和表现。并发症：肠穿孔、肠梗阻、肠瘘和肠出血(罕见)。实验室和其他检查1。血常规、血沉、大便常规和结核菌素试验的实验室检查。2.x线钡剂阴影跳跃征：钡剂在病变肠段表现为刺激征、快速排空和充盈不良，而钡剂在上、下肠段充盈良好。19、x光检查，20，x光检查，21、粘膜充血和水肿，溃疡形成不同大小的息肉，肠道硬化和变窄，3、结肠镜检查。22，溃疡性肠结核。23岁

5、，增生性肠结核，切除后。2、腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹部肿块、不明原因肠梗阻、5.强阳性结核菌素试验在抗结核治疗(26周)中对高度怀疑的肠结核病例有效，并且也可以得到证实。鉴别诊断1。克罗恩病(1)没有肠外结核的证据(2)有缓解和复发的趋势，且病程一般较长(3)X线显示末端回肠为主要部分，其他肠段也有受累，且呈节段分布(4)有许多瘘管或肛周病变(5)抗结核无效(6)病理切片中无干酪肉芽肿病。2.右结肠癌3。阿米巴病和血吸虫肉芽肿。其他：恶性淋巴瘤等。嘿。29、治疗1、休息和营养2、抗结核化疗(1)治疗原则：早期、联合、全程、常规和适当(2)治疗方案：2HRZE/4HR、2HRZZ/4HR、2H

6、RZSE/46HR 3、对症治疗4、外科治疗。30，手术适应症。经内科治疗后，慢性肠穿孔瘘形成未能闭合肠道，抢救后大出血未能止血，对诊断困难的患者进行剖腹手术。31，这个病人术后有什么护理问题？嘿。32岁。预期目标1。病人抱怨疼痛减轻了。2.病人可以在日常生活中照顾自己。护理评估1。评估疼痛的特征：间歇性疼痛、腹痛、关节痛，以及疼痛和痉挛是否与饮食有关。2.肠鸣听诊。3.检查腹部有无反弹疼痛。4.评估食物对病人疼痛的影响。许多IBD患者无法忍受某些日常饮食。5.了解患者的排便习惯是否有所改变，如腹泻。6.了解患者过去用于有效缓解疼痛的措施。7、评估并记录用药效果，有无不良反应。疼痛，33岁，护

7、理措施1根据医生的建议服药。2为患者提供舒适的体位。指导患者使用放松技巧，如缓慢深呼吸、放松肌肉、练气功、听音乐等。让病人参加一些娱乐活动来分散他们的注意力。34、腹泻，预期目标1，患者的大便次数减少。2.恢复正常排便模式。护理措施1。给予清淡、少油腻、易消化、低残留和高营养的饮食，并避免牛奶和奶制品。2.如果病人病情严重，给予禁食，并从静脉补充营养和电解质。3、保留灌肠，引导患者纠正体位(左侧卧位)、药液量(小于200毫升)及灌肠后的注意事项(抬高左髋位0.5小时)。4.经常腹泻的人排便后应该用温水清洗，以防止肛门周围的皮肤和粘膜破裂和糜烂。5.使用水杨酸制剂或甲硝唑时，注意胃肠道的副作用，

8、并指导患者饭后服用。6.观察排便后的性质、颜色、形状、频率、伴随症状和缓解症状。35，营养不良，预计目标患者的营养状况将改善，显示体重增加或稳定。护理评估1。入院时测量并记录患者的体重。2.了解病人以前的营养状况。3.评估患者皮肤的完整性和弹性，以及肢体是否有水肿。4.评估血清电解质钙、维生素B12、叶酸和锌的水平，以确定是否存在或潜在的不足。5.评估病人的食欲和摄入量。护理措施1。给病人高热量，高蛋白和低渣饮食，以促进热量吸收。2.保持室内空气新鲜，为患者提供良好的用餐环境。3.根据医生的建议补充维生素和矿物质。4.鼓励家庭成员携带病人喜欢的食物，并陪他们一起吃，以增加他们的摄入量。5、根据

9、医生的建议给予静脉高营养。6.根据医生的建议使用止泻药。36、体温过高，预计目标患者的体温会恢复正常。护理措施：1。观察患者的发热类型。有毒血症状，如意外率增加、谵妄、抽搐等。2.密切观察体温的变化。如果体温过高，根据病情和年龄选择降温方法，如酒精浴、冰敷和药物。3.及时更换衣服和被褥当心理护理和肠结核治疗的效果不明显时，患者往往担心预后，而结肠镜检查和其他检查是痛苦的。因此，应重视患者的心理护理，通过讲解和鼓励提高患者对配合检查和治疗的认识，稳定患者情绪。38。存在体液不足的风险。预计目标患者将保持充足的体液，表现出良好的皮肤充盈、30毫升/小时的尿量和湿润的粘膜。护理措施：1。密切检查生命体征，注意是否有皮肤苍白、冷汗、脉细数、尿少和血压下降。2.评估皮肤丰满度和是否有口干。3.记录大便潜血、血便或血性腹泻。溃疡性结肠炎患者经常出现严重失血，克罗恩病患者经常出现血性腹泻。4.如果患者有出血，监测血红蛋白和血细胞比容。5.监测尿量和尿比重。6.评估差异是否平衡。7.评估电解质平衡。护理措施1。按照医生的建议服药，观察药物的副作用。2.如果病人不能通过口腔摄入足够的液体，进行静脉补液。3.根据医生的建议补充液体和电解质，并根据脱水程度、年龄和心脏功能调整输液速度。4.根据医生的建议输血。5、准确记录出入量。健康教育1。向患者及其家属解