肿瘤学基础ppt课件

1、肿瘤学基础2017-2-22，1。肿瘤概述，肿瘤的命名和分类，肿瘤的诊断，肿瘤生物学行为，肿瘤的治疗，2，第一章肿瘤概述，第三章，内容(目录)，肿瘤的定义，肿瘤的形成机制，肿瘤的生物学特性，肿瘤发展阶段的力学肿瘤的原因，4，肿瘤的定义、致癌因素、癌症因子、基因突变、过度繁殖、异常分化、肿瘤是身体已经发育或正在发育的正常组织细胞在致癌因子和癌症促进因子的长期刺激作用下，因基因突变而过度繁殖或异常分化而形成的新生物。5，环境因素，遗传因素，干细胞DNA的特定突变，激活促进生长的肿瘤基因，禁用抑癌基因，改变基因表达；可调节性基因产物，恶性肿瘤，基因突变，化学致癌物质电离辐射致癌病毒，恶性肿瘤发生机制

2、，6 .肿瘤的生物学特性，正常细胞增殖是根据身体需要控制的，肿瘤细胞增殖是不受身体控制的，表示持续性，与身体不协调的生长，细胞分化，不完全或未分化，形态功能异常可能扩散到身体其他组织，形态和功能正常。不能扩散到身体的其他组织。7，7，癌前病变，原发癌，早期侵袭性癌症，侵袭性癌症，转移癌，正常，肿瘤发展阶段，8，癌症已成为城市居民死亡原因中的第一位，农村居民死亡原因第二位，最近死亡率更大的肿瘤，9，近年来特定恶性肿瘤的发生率逐年上升。国内肿瘤发病率，10，肿瘤原因，肿瘤原因是引起肿瘤发生的原生因素，外来因素，内源性因素，化学因素，物理因素，生物因素，营养因素，遗传因素，免疫因素，激素因素，精神因

3、素，外部环境的可能原因因素，身体的抗癌能力下降，是外部疾病的因素，外来因素，化学致癌物质，物理因素，生物因素，营养因素，12，内源性因素，遗传因素，免疫因素，精神因素，激素因素，13，第二章肿瘤的命名和分类，14，内容(目录)，肿瘤命名人体常见的恶性肿瘤一般类型的良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，15，肿瘤的命名，恶性肿瘤可以根据组织学的起源分为癌症和肉瘤。癌症：起源于上皮组织肉瘤：子叶组织，肿瘤命名，肺癌，骨肉瘤，16，人体常见的恶性肿瘤示例，肺癌，肝癌，食管癌，胃癌，结肠癌，骨肉瘤，17，肿瘤的一般类型，细胞分化，异常增殖的细胞不会扩散到身体其他组织和部位，细胞分化不良，渗透到周围组织，扩散到身体

4、其他部位，在有限的生长，浸润和转移，良性和恶性之间，还主观上很难区分良恶性肿瘤，18，良性肿瘤和恶性肿瘤的差异，良性肿瘤，恶性肿瘤，生长率，对其他组织的浸润，全身转移，分化，预后，比恶性慢；比正常细胞快，快，几乎没有浸润性，大部分是有限度的。包膜，一般浸润性，边界模糊，无，有，分化细胞正常执行功能，分化细胞一般没有功能，可能的话可以手术，结果一般优秀，多种多样；绝对大部分都很难痊愈，19，第三章肿瘤生物学行为，20，内容(目录)，肿瘤生长生物学肿瘤的异质性肿瘤血管引起肿瘤细胞凋亡肿瘤的侵袭和转移，21，肿瘤的生长曲线，肿瘤致病能力取决于其生长和体内扩散程度，22，肿瘤的异质性，23，肿瘤的血管

5、形成，癌细胞生长到1-2mm，就会分泌使血管增殖的物质，癌细胞，血管，24。肿瘤细胞凋亡，http:/outreach . MCB . Harvard . edu/animations/biochem . swf，25。肿瘤的侵袭和转移，变形，血管生成，浸润，Capillaries，venu les，lymnphatics，附着，毛细血管沉着，肿瘤栓塞，游出血管，适应小环境，肿瘤细胞增殖和血管生成，恶性细胞进入淋巴后，迅速扩散到整个淋巴系统，最后进入血流。通过血管壁细孔流入血液的癌细胞包括血源扩散、可移植性转移、在体内生长或穿过体内的肿瘤，这些细胞从体内脱落，在体内漫游，移植到其他器官的表面。

6、以乳腺癌为例，视频：脾脏，27，第四章肿瘤的诊断，28，内容(目录)，常见肿瘤的预警信号肿瘤诊断路径临床评估影像检查(x线、CT扫描、磁共振(MRI)、超声检查和血管检查肿瘤的分期和分级内镜检查，29，大便或排尿习惯的变化，长期腹痛，长咳嗽或沙哑，常见恶性肿瘤的早期症状，消化不良，大肠癌？胃癌？肺癌？肝癌？食欲减退，30，癌症的诊断和识别是癌症的临床症状和征兆，肿瘤的诊断，临床评价，病理检查，影像检查，癌症诊断的主要阶段，如果怀疑是癌症的话，为了诊断而进行检查。如果是癌症，临床医生确认其范围和性质是选择适当治疗方法的重要因素，并提供用于监测病情进展和治疗效果的患者状态的标准。、31、为疑似癌症

7、患者提供临床检查，为了解癌症原因和疾病演变提供有用的信息，检查看似症状的身体部位，评估日常新陈代谢的参数或检查特殊肿瘤标志物的成果，病史，体检室检查，临床评估，32，常见肿瘤标记物，甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)，CA-125，CA19-9，肝癌，结肠癌，卵巢癌，胰腺癌，33。影像检查、x射线普通检查CT扫描磁共振成像(MRI)超声检查、34、X射线普通检查，35，造影检查，食管癌，结肠癌，钡食检查影像：冠状动脉造影影像：36，CT扫描，周围肺癌，37，磁共振成像，腰椎多发性转移瘤，38。超声检查，转移性肝癌，39，病理检查，诊断癌症，病理医生通过活检取得标本，显微镜检查，未就位的细胞

8、，恶性细胞的组织特征，肿瘤细胞的明确识别，异常组织，模糊组织边界，快速细胞分裂，40，肿瘤分类，由于肿瘤形态的复杂性，鳞状细胞癌的情况下，布洛化4个阶段级别：25% 50%；级别：50% 75%；等级：75%恶性肿瘤的组织学等级仅对未分化的肿瘤进行，未分化的肿瘤分为未分化的癌症或未分化的肉瘤，其分化程度属于最低，恶性程度最高。病理分级取决于肿瘤细胞的分化程度、异型性、核裂变图像、肿瘤种类等，其表达方法，41、肿瘤分期，t:原发性肿瘤TX临床无法评估的肿瘤T0有恶性病变的迹象，没有原发性损伤的迹象，T1-4肿瘤大小和侵犯范围的进展性增加TIS原发性癌(癌限于原发性组织)n:淋巴结侵犯度NX临床无

9、法评估的局部淋巴结N0局部淋巴结异常* N1-4局部淋巴结异常增加，通过内镜检查、内镜检查、内镜检查，直接观察器官内腔病变，确定其部位、范围，摄影、活检或松针，大大提高了癌症的诊断准确度，可以进行特定治疗。食道癌，43，第五章肿瘤治疗，44，内容(目录)，肿瘤治疗概述肿瘤治疗目的肿瘤治疗方法外科放疗化疗激素治疗综合治疗，45。像癌症治疗，医学的很多领域一样，癌症治疗在20世纪稳步增长。几代以前，癌症被认为是死亡宣告。目前，大约50%以上的癌症患者可以治疗。癌症治疗的课题是选择提供最大的疗效和最小的副作用之一。某些类型的癌症对治疗有抵抗力，但持续改进的治疗方法提高了治愈和生存时间，只产生少量的伤

10、害和毒性。一些癌症，如早期发现，很容易治愈，早期探查可以提高治疗成功的比率。46，理想的治疗目标是治疗肿瘤，缓解治疗的目标是控制肿瘤发展，肿瘤治疗目的，47。肿瘤治疗方法，去除恶性肿瘤，用致死剂量的辐射杀死恶性细胞，同时尽量减少对正常细胞的影响，用细胞毒性药物或细胞抑制药物杀死或抑制恶性细胞的克隆，减少对正常细胞的影响，适合患者特定肿瘤，激素治疗可以有效减少肿瘤，副作用比其他治疗方法小。用生物活性药物激活免疫系统，抗癌，48。手术(目录)，概述(单击)种类(单击)，49，应根据手术概述、治疗原则、准确的病理诊断选择手术类型。手术适应症要慎重选择，准确估计肿瘤发展阶段，选择最佳的手术方法。，适应

11、症，大部分早期和中期癌症，附近组织侵犯和转移大肿瘤的细胞，可以通过手术完全切除，禁忌，难以接近肿块的手术，患者不能忍受肿瘤转移的大范围，肿瘤侵犯重要器官，危险，感染，出血，死亡手术创伤(如乳房切除术/脸部)生殖功能，性功能，大便功能丧失，50，想要切除整个肿瘤组织和肿瘤周围淋巴管的外科种类。扩大肿瘤周围正常组织切除边缘，减少癌症复发的可能性，称为“细胞减少手术”或“肿瘤减少手术”，减少肿瘤块，使未切除部分对其他治疗更加敏感，切除剩余转移癌的病变，治疗生长缓慢的转移等，在放疗和化疗效果不好的情况下尤其有价值，缓解症状，提高晚期癌症患者的生活质量，为治疗癌症。放射治疗(列表)，概述(单击)放射治疗

12、的程序(单击)放射治疗的种类(单击)放射治疗的副作用(单击)，52，在最大限度地切除肿瘤的同时，最大限度地保护正常组织。放射治疗的原则，部分重要器官附近的部分肿瘤患者的基本条件恶劣，不适合放射治疗，部分肿瘤不应手术，或者特定肿瘤因特定肿瘤引起的急诊治疗，特定肿瘤转移区内的局部治疗，适应症，禁忌，放射治疗概述，53，放射治疗阶段，1 .确定疾病持续时间和治疗目的，2 .治疗设计，3 .位置，5 .批准，4 .治疗计划，6。执行治疗，54，放射线治疗的机制，55，放射线治疗的种类，体内放射线治疗，局部放射线由传送放射线离子束的机器发射，集中在特定身体部位，放射线物质可以根据肿瘤类型放置在一两个地方

13、，放射性物质可以暂时或永久地植入体内，或者与恶性肿瘤直接接触，56，放射线治疗的副作用，化疗(目录)，概述(点击)化疗目的使用化疗(点击)化疗药物分类(点击)药物转移方式(点击)疗效评价(点击)化疗药物适应症和禁忌综合症(点击)，58，化疗分类和目标，化疗概述，红色字体链接定义，59，化疗应用，60，传统的分类主要根据药物的来源进行区分。、化疗药物、化疗药物的传统分类、烷基话题剂、抗代谢剂、自然药物、多能抗癌剂、链接定义、链接定义、链接定义、61。化疗药物的作用机制分类，直接破坏DNA的结构或与DNA结合影响功能的DNA的合成，RNA转录，蛋白质合成，微管蛋白，拓扑异构酶抑制剂，62，G1期间

14、，s期间，G2期间，细胞周期，m期间，细胞分割视频：http:/outreach . MCB . Harvard . edu/animations/biochem . swf，G0期间，63，细胞动力学分类，S (2-6h)，G2 (2-32h)，M (0.5-2h)，G1 (2-h)，G0，抗生素抗代谢剂，烷基碱有丝分裂抑制剂，将药物传递给身体的胃肠外给药方法，药物通过口服给药从胃和/或小肠吸收，通过血液循环分布在身体上，一般比非胃肠给药安全，65，静脉注射，胃肠外给药法，静脉注射，皮下注射，肌肉注射，66。动脉内给药，鞘内给药，腹腔内给药，膀胱内给药，67。化疗的口服，口腔化疗药物包括：白

15、芍 s cyclophosphamide雌二醇氮芥(CCNU)梅法伦(L-PAM) 6-巯基嘌呤(6-MP)甲氨蝶呤巯基(6-)，实体肿瘤疗效标准，世界卫生组织标准和实体肿瘤疗效评价的RECIST标准，69。化疗药物的一般毒性副作用，骨髓抑制：一般中性粒细胞减少，血小板减少，紫杉醇，卡泊汀，阿霉素，甲氨蝶呤等药物，胃肠反应：恶心，呕吐，腹泻，便秘，顺铂，环氧酸Bureamycin、pingyangmycin、神经毒性：VCR、VCB周围神经毒性药物，如；异环磷酰胺，5-FU，脱发，听力丧失，色素沉着，过敏反应等70，可用于化疗药物的一般副作用处理、骨髓抑制、粒细胞减少的粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF):促进骨髓造血干细胞的分化和粒细胞增殖，化疗后粒细胞减少集落时间减少，血小板减少症。其他，化疗适应症，