五险一金知识讲座

1、“五险一金“基础知识,讲课人：,目 录,一、概念 二、缴费比例 三、缴费基数 四、养老保险 五、医疗保险 六、工伤保险 七、生育保险 八、失业保险 九、住房公积金,前言,“五险一金”与每位员工都息息相关，了解这方面的知识非常必要。下面就与大家共同分享、讨论，如有不足之处，欢迎批评指正。,我们常说的“五险一金”指的是什么？,五险 一金,医疗 保险,生育 保险,工伤 保险,失业 保险,养老 保险,住房 公积金,一、概 念,社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 社会保险与商业保险有着本着的区别，社会保险属于政府行为

2、，而商业保险属于商业行为。 住房公积金（一金）是指单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。,二、缴费比例,三、缴费基数,以本人上年度月平均工资为缴费基数。 缴费上限与下限：每年由市劳动保障部门公布当年的缴费基数，职工月平均工资低于下限的按照下限缴费，高于上限的按照上限缴费。,四、养老保险相关知识,8%,20%,个人缴纳,公司缴纳,累计缴费 15年，可 以享受领 取养老金,养老保险形式，哪些人参加,现有养老保险分城镇职工养老保险、机关事业养老保险、新农村养老保险和城镇居民养老保险。 职工养老保险由企业和职工（包括农民工）参加，城镇自由职业者、与企业解除劳动

3、关系的职工也可以灵活就业人员身份参加职工养老保险。 机关事业单位在编人员参加机关事业养老保险，机关事业单位的编外人员按规定参加企业职工养老保险。 农村养老保险主要由农民参加，城镇居民养老保险由城镇无业居民参加。 咱们属于城镇职工养老保险。,箭头流程,城镇职工养老保险与农村养老保险在缴费和领取上 的区别,城镇职工养老保险每月缴费数额高，退休时保障水平高；农村养老保险每月缴费额低，领取额低，保障水平低。 城镇职工养老保险为保障退休人员的基本生活，根据物价上涨等因素进行养老金调整，是一个较完整的社会保障形式。 农民工参加城镇职工养老保险的，由于回到农村务农的原因，可继续以灵活就业人员缴纳养老保险费，

4、达到法定退休年龄，可按城镇职工退休金计算办法领取养老金；缴费困难的，可将城镇职工养老保险缴费转移到新型农村养老保险经办机构，到达符合领取条件时，可以按月领取农村养老保险金。,省内由晋城市范围以外企业转入、转出养老保险,养老保险转移程序、提交资料,晋城市范围内企业之间养老保险转移,养老保险关系转移申请表,影响养老金数额因素,每月缴费高、缴费年限长，到退休时每月领取养老金的数额越高。,每月缴费,缴费年限,职工发生意外保险费如何领取,如果缴费人员在未达到退休年龄发生意外，单位职工个人缴费本息可由亲属继承一次性领取。 继承人顺序：配偶子女父母,办理养老金领取条件,到达法定退休年龄：职工男60周岁、女5

5、0周岁（女干部55周岁）；农民合同制工人男60周岁、女55周岁；灵活就业人员男60周岁、女55周岁。 灵活就业人员缴费满15年，职工满15年以上并交至批准退休之月。 经高平市人社局办理批准退休手续。,退休后领取养老金办理手续,属单位职工的应先进行报减处理，有欠费的应立即补足欠缴的养老保险费（包括集体和个人部分）； 本人持身份证开通社会保障卡或到指定银行办理养老金领取卡（未发社保卡的），并提交领取卡（帐号）复印件。 持本人档案、退休审批表、身份证、社保卡复印件到社保所核实参加工作时间、视同缴费年限、实际缴费年限并计算养老待遇。 已计算养老金的退体人员本人持身份证、身份证复印件、一张一寸免冠照到社

6、保大厅进行登记、采集指纹，并办理领取证。,养老金领取制度,退休人员从批准退休的次月起领取基本养老金。退休人员死亡后，从次月起停发养老金。 除特殊情况，退休人员必须本人亲自领取养老金，做到人、证、折一致。 退休人员本人领取确有困难的，可以委托代领人到养老保险经办机构办理代领手续后代领养老金。代领人代领养老金时，要带本人身份证、代领证，退休人员领取证和养老金存折本（卡）。 退休人员发生下列情形之一，经办机构暂时停发其养老金，待经办机构确认仍具有领取基本养老金资格的，从停发之月起补发。（1）无正当理由不按期限进行资格认证或提供本人居住证明及其相关证明材料的；（2）下落不明超过6个月，其亲属或利害关系

7、人申报失踪或户口登记机关暂时注销其户口的；（3）被判刑收监执行或被劳动教养期间。,养老金领取资格认证制度,养老保险经办机构每年4-6月份对养老金领取证进行验证。退休人员领取证一般实行一年一审，对卧床不起的退休人员的领取证和代领证实行三月一审。 退休人员本人不能亲自验证的，可以通过指纹对比验证。对异地领取养老金的退休人员，根据省社保中心通知委托当地经办机构审核，并由其居住地的公安户籍部门向市社保机构提供有关生存证明。,五、医疗保险相关知识,2%,6%,个人缴纳,公司缴纳,基本医疗保险形式,现有医疗保险分城镇职工医疗保险、镇城居民医疗保险、新农村医疗保险。 咱们属于城镇职工医疗保险。,箭头流程,医

8、疗保险转移提交资料,晋城市城镇职工基本医疗保险关系变更表,城镇医疗保险缴费年限,以高平市城镇职工基本医疗保险实施之年为界（2003年），实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限；实施后按年足额缴费的为实际缴费年限。 视同缴费年限和实际缴费年限之和为男满25年，女满20年，且实际缴费年限不低于10年。 达到法定条件退休时且缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。 缴费年限不足的，可继续按规定缴费，也可按上年度缴费基数一次性补足所差年限的医疗费用后，享受基本医疗保险待遇。,基本医疗保险个人账户资金组成及如何使用,在职职工基本医疗保险个人帐户资金由两部分组成，一是

9、职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；二是从单位缴费中按本人工资收入的1.8%划入。 个人账户基金用来支付以下费用：1）在门（急）诊就医发生的医疗费用；2）在定点零售药店购药的费用；3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按规定应由个人负担的医疗费用。,转外就医医疗终结报销提供资料,参保人员因病情需要确需转往外地就医的，由医院提出转诊理由，报医保心备案。 转外就医医疗终结报销手续： 转诊转院审批表（需在人民医院或中医院医保科办理）； 病历复印件（病历首页加盖公章，其它页加盖骑缝章）； 费用总清单； 出院证； 诊断证明； 发票（收据）； 社会

10、保障卡复印件。,外伤报销需提供资料,报销因外伤引发的医疗费用时，需提供如下资料： 参保患者应在住院长三日内提供医疗保险证、身份证复印件，无身份证复印件需提供户口本复印件，住院审批表、致伤原因书面材料（内容包括姓名、性别、年龄、单位、医保证号、家庭住址、受伤的时间、地点、原因、住何医院、科室）； 单位提供受伤证明。 经医保中心调查人员核准作出认定结论后，属医疗保险范围的通知患者或代理人领取外伤住院调查表，进行住院费用结算。,六、工伤保险相关知识,2%,公司缴纳,工伤保 险个人 不缴费,工伤处理程序,职工发生事故伤害后，所属科队应及时向安全科报告，并及时将其送往工伤定点医院进行救治。 安全科应当在

11、24小时内将事故详细经过向劳资科报告。劳资科应当在发生事故伤害24小时内向劳动局社保股报告，并在3天内向工伤保险经办机构备案。 劳资科要在职工发生事故伤害30日内，按规定所需材料向劳动局社保股提出工伤认定申请。 工伤认定作出工伤或视同工伤的决定后，劳资科应当在工伤职工停工留薪期满或者停工留薪期内治愈后，按规定所需材料向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。 劳动能力鉴定结论作出后，劳资科应及时按规定所需材料上报工伤保险经办机构理赔费用。,视同工伤的情形 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 职工原在军队

12、服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,工伤认定,应当认定工伤的情形 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,职工符合认定为工伤或者视同工伤的规定，但有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤。 1.故

13、意犯罪的； 2.醉酒或者吸毒的； 3.自残或者自杀的。,工伤职工救治,职工发生工伤后，首先就近医院抢救； 待伤情稳定后，转入定点医疗机构继续治疗； 同时，工伤职工所在单位3日内向经办机构上报情况，并填报“企业参保职工工伤住院审批表“，办理核准手续； 需转院治疗或到外地就医的，由协议医疗机构提出建议，并填写“企业职工工伤治疗转诊转院审批表”，核准后办理转院手续； 对于危及急需抢救的工伤职工，协议机构可先办理转院，随后补办有关手续。,工伤认定流程,职工所在单位应当自职工事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会社会保险行政部门提出工伤认定申请。 申请所需材料，提出工伤认定申请 工伤认定申请表（工伤

14、认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况； 劳动合同书； 医疗诊断证明； 企业法人营业执照； 授权委托书； 法定代表人身份证明书； 交通事故认定书（交通事故）； 社会保险行政部门 应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定所在单位。,劳动能力鉴定,职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定存在残疾，影响劳动能力的，由单位进行劳动能力鉴定申请。 设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论及时送达申请鉴定的单位。,工伤待遇申报提供

15、材料,工伤认定决定书； 劳动能力等级鉴定结论； 工伤保险伤、亡事故报告； 住院申请表； 出院证、诊断证明； 医疗费用报销凭证； 鉴定费凭证； 病历复印件； 逐日费用清单； 职工因公死亡应提供医疗机构死亡证明、户口注销凭证； 交通事故须提供道路交通事故认定书及道路交通事故损害赔偿调解书。,七、失业保险相关知识,1%,2%,个人缴纳,公司缴纳,什么是失业保险制度,失业保险制度是国家通过立法强制执行，由社会集中建立基金，对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定时期物质帮助及再就业服务的制度。,什么是失业人员,失业人员只限定为就业转失业的人员。是指在劳动年龄内有劳动能力，目前无工作，并以某

16、种方式正在寻找工作的人员。,申领失业保险金应具备的条件,按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的； 非因本人意愿中断就业的； 已办理失业登记，并有求职要求的；,失业人员领取失业保险金的期限，以失业人员累计缴费时间确定，最长不超过24个月。,申领失业保险金应具备的条件,八、生育保险相关知识,0.8%,公司缴纳,生育保 险个人 不缴费,职工怀孕四个月内到劳资科登记，劳资科30日内向医保中心备案； 生育后，劳资科凭晋城市城镇职工生育保险备案表及职工生育资料到医保中心报销。,生育保险备案,晋城市城镇职工生育保险备案表； 个人医疗保险证复印件； 双方身份证、双方结婚证原件及复印

17、件； 准生证、出生证、独生子女证原件及复印件； 病历复印件、费用总清单、发票、出院证。,职工生育报销所需资料,九、住房公积金相关知识,5%,个人缴纳,公司缴纳,5%,职工个人 缴存的住 公积金以 及单位缴 存的住房 公积金， 归职工个 人所有。,购新房所需材料,商品房买卖合同（签订合同日期距申请提取日期必须在12个月之内），原件及复印件； 首付30%以上的购房发票（或者收据）原件及复印件； 资质证书和预售房许可证原件及复印件。 职工居民身份证，原件及复印件； 住房公积金审批表； 住房公积金缴存证； 结婚证或同一户口的户口薄。,建造、翻建自有住房,房屋所有权证或土地使用证，原件件及复印件； 城建

18、规划部门出具的建设工程规划许可证（发证日期距申请提取日期必须在12个月之内），原件及复印件； 与房屋坐落所在地一致的职工（或者配偶）户籍证明； 建造、翻建自住住房产生费用的收据，原件及复印件； 居民身份证，原件及复印件； 结婚证（或者同一户口的户口薄），原件及复印件。,购二手房所需材料,所购房屋过户后的房屋所有权证（发票日期距申请提取日期必须在12个月之内），原件及复印件； 房地产买卖契约原件及复印件； 契税发票原件及复印件。 职工居民身份证原件及复印件； 住房公积金审批表； 住房公积金缴存证； 结婚证或同一户口的户口薄。,住房公积金贷款所需材料,借款人和配偶提供：身份证原件以及复印件3份、户口薄原件以及复印件1份、结婚证原件以及复印件1份、工资表复印件1份（加盖财务专用章）、购房合同原件以及复印件