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文档简介
1、磁共振成像在胆道梗阻性疾病中的影像诊断。2,胆道胰管疾病的影像诊断,一般超声CT经皮肝胆管造影(PTC):肠孔检查ERCP(逆行胰胆管造影):肠孔检查MRMRCP,3、CT、ERCP、PTC、超声波、4,胆汁管疾病的影像诊断,对于大多数胆道系统疾病,US,CT是首选的检查方法,可以提供足够的诊断信息。但是MR检查有1,先天性胆总管囊肿等2,胆道肿瘤性胆囊癌,胆管癌等3,腹部占位,胰管积累疾病等3,5,MR检查(MRCP)在胰管疾病中有效。1,胆汁中有梗阻性及梗阻性分型2,梗阻性部位3,梗阻的性质和原因4,病变与周围组织的关系,浸润和转移性,6,胆管疾病的影像诊断,MRCP,7,MRCP优点,无
2、需造影剂的影像速度,PTC,ERCP有长安性检查,ERCP有3-9严重并发症。如果不适合ERCP检查的话,12名肠梗阻和胃肠手术后患者通过MRI断层扫描观察,内外的诊断准确度都很高,理解96个以上,胆胰管疾病的影像诊断,8,MRCP游泳原理,中t2加权影像中静态或缓慢流动的胆汁和胰液信号高,实际器官和快速流动的血液信号低或没有信号,胆管和胰管看起来很清晰,9,检查设备和成像方法,超导磁共振患者检查前禁食4h相阵列线圈,呼吸门控,脂肪抑制。10,检查设备和成像方法,扫描方法2D呼吸扫描中心点设置在胰腺上,以输精管为中心45层扫描,厚度60毫米成像方法2D,单个激发FSE(SSFSE),呼吸,成像
3、速度,人工物品减少3D,FSE,呼吸触发器33,在11,654-2 MRCP中应用,确定设备和成像方法,原理使用方法结果:提高图像质量和显示率,12,在654-2 MRCP中应用,注射前,注射后,13,注射前,注射后10分钟,注射后20分钟,654-2在MRCP中应用,654-2应用前后正常胆汁胰管14,30例比较。15,胆胰管疾病MRCP应用于先天性变异胆结石炎症恶性肿瘤。16,左肝管:长2.5厘米,与肝管的角度900右肝管:长48厘米,与肝管的角度1500肝管:长34厘米,直径约0.4厘米,直径约0.6-0.8厘米,正常直径应小于1厘米十二指肠壁段,17,前日变化,先天性胆管囊肿,18,前
4、日变化,先天性胆管囊肿,19,前日变化,先天性胆管囊肿,20,前一天的变化,21,前一天的变化?22,胆结石,胆总管结石。23,胆结石,肝内胆管结石,24,胆结石,25、胆结石,26,炎症,27,炎症,28,SSF se,SSF se,SSF se fat sat,3d fse,炎症?-嗯?-嗯?29,SSFSE,SSFSE,胆汁瘤,3D FSE,30,胆汁瘤,肝门胆管癌和总胆管癌,肝门胆管癌,31,胆汁瘤,壶嘴,32,胆管癌,胆管癌,胆汁瘤,肿瘤。34,胆管癌,35,胆汁瘤,胆管癌,36,胆汁瘤,37,选择梗阻性黄疸的影像检查。随着影像设备和技术的发展,梗阻性黄疸的影像检查手段也越来越丰富。合理有序的选择检验法可以快速准确地定位疾病,定性诊断,在一定程度上降低患者的医疗费用。38,梗阻性黄疸的影像检查选择,梗阻性黄疸患者的临床病史,此外,相关检查室顺序为。影像检查最先被选定的应该是非创意的检查方法。一般来说,b秒是首选的检查手段,根据b超的观察,与其他影像检查一起进行明确的诊断。39、梗阻性黄疸的影像检查选择,b超声表现见或b超声表现见弱的胆总管下段,胰胆管梗阻的螺旋CT检查优先。如果不能进行b超检查或CT诊断,可以根据胆管扩张的部位选择PTC或ERCP检查。MRC
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